Trang 1 của 2 12 CuốiCuối
Kết quả 1 đến 20 của 36

Chủ đề: Liều dùng và tác dụng phụ của điều trị ARV

  1. #1
    Admin diendanhiv.vn
    ( Sanh năm 1971 )
    Tuanmecsedec's Avatar
    Ngày tham gia
    29-08-2007
    Giới tính
    Nam
    Đến từ
    Giấy chứng nhận tham vấn số : 041/UB AIDS - TV do ủy ban phòng chống HIV/AIDS TPHCM.
    Bài viết
    70,196
    Cảm ơn
    3,414
    Được cảm ơn: 17,401 lần

    Liều dùng và tác dụng phụ của điều trị ARV

    Liều dùng và tác dụng phụ của điều trị ARV bậc một

    Tổng quan về các thuốc ARV bậc 1 ở Việt Nam

    •Thuốc NRTI :
    •d4T

    •AZT
    •3TC
    •TDF

    •Thuốc NNRTI
    •NVP
    •EFV


    Tổng quan về độc tính của NRTI

    nTất cả các thuốc NRTI gây ra một vài tác dụng phụ và độc tính
    nĐa số các độc tính của NRTI liên quan đến tác động của thuốc lên các ti lạp thể tế bào
    Các độc tính này bao gồm:
    •Bệnh thần kinh ngoại biên
    •Viêm tụy
    •Teo mỡ/loạn dưỡng mỡ
    •Nhiễm toan lắctic
    Gan nhiễm mỡ

    Các thuốc NRTI và nhiễm độc ti lạp thể (1)

    nCác thuốc NRTI là các chất giống nucleoside và ức chế:
    •men sao mã ngược HIV
    •men polymerase gamma trong ti lạp thể của người
    nTi lạp thể sản xuất năng lượng cho các tế bào ở người
    Ức chế men polymerase gamma dẫn đến:
    •phá hủy dần dần ti lạp thể của tế bào
    •suy yếu chuyển hóa hiếu khí
    •rối loạn chức năng của tế bào

    Các thuốc NRTI và nhiễm độc ti lạp thể (2)

    Các thuốc NRTI ảnh hưởng đến nhiều tế bào, mô, cơ quan khác nhau
    Các triệu chứng của nhiễm độc ti lạp thể khác nhau căn cứ vào mô bị nhiễm


    ads

  2. #2
    Admin diendanhiv.vn
    ( Sanh năm 1971 )
    Tuanmecsedec's Avatar
    Ngày tham gia
    29-08-2007
    Giới tính
    Nam
    Đến từ
    Giấy chứng nhận tham vấn số : 041/UB AIDS - TV do ủy ban phòng chống HIV/AIDS TPHCM.
    Bài viết
    70,196
    Cảm ơn
    3,414
    Được cảm ơn: 17,401 lần
    Các thuốc NRTI và nhiễm độc ti lạp thể (3) – Phổ bệnh








    Cơ quan Thuốc NRTI Bệnh
    Mô thần kinh d4T, ddI •Bệnh lý thần kinh ngoại biên
    Tủy xương AZT •Thiếu máu
    •Giảm bạch cầu
    Mỡ cơ thể d4T •Teo mỡ
    Tụy ddI •Viêm tụy
    Gan d4T, ddI •Tăng lắc-tic
    •Nhiễm toan lactic
    •Gan nhiễm mỡ
    AZT •Bệnh về cơ

  3. #3
    Admin diendanhiv.vn
    ( Sanh năm 1971 )
    Tuanmecsedec's Avatar
    Ngày tham gia
    29-08-2007
    Giới tính
    Nam
    Đến từ
    Giấy chứng nhận tham vấn số : 041/UB AIDS - TV do ủy ban phòng chống HIV/AIDS TPHCM.
    Bài viết
    70,196
    Cảm ơn
    3,414
    Được cảm ơn: 17,401 lần
    d4T – Liều dùng







    Liều cho người lớn •30 mg 2 lần/ngày
    •Giảm liều được khuyến cáo cho Clcr< 50 mL/phút
    Trình bày •Viên 30 mg riêng lẻ
    •Kết hợp liều cố định
    Hạn chế thực phẩm •Không

  4. #4
    Admin diendanhiv.vn
    ( Sanh năm 1971 )
    Tuanmecsedec's Avatar
    Ngày tham gia
    29-08-2007
    Giới tính
    Nam
    Đến từ
    Giấy chứng nhận tham vấn số : 041/UB AIDS - TV do ủy ban phòng chống HIV/AIDS TPHCM.
    Bài viết
    70,196
    Cảm ơn
    3,414
    Được cảm ơn: 17,401 lần
    d4T – Chống chỉ định
    AZT + d4T đối kháng:
    •Không sử dụng cùng nhau
    D4T + ddI = độc tính tăng:
    •Tránh kết hợp
    Mang thai:
    •AZT ưu tiên hơn d4T
    •Độc tính tăng của d4T ở người mang thai, nhưng có thể dùng nếu cần thiết
    Bệnh lý thần kinh ngoại biên

  5. #5
    Admin diendanhiv.vn
    ( Sanh năm 1971 )
    Tuanmecsedec's Avatar
    Ngày tham gia
    29-08-2007
    Giới tính
    Nam
    Đến từ
    Giấy chứng nhận tham vấn số : 041/UB AIDS - TV do ủy ban phòng chống HIV/AIDS TPHCM.
    Bài viết
    70,196
    Cảm ơn
    3,414
    Được cảm ơn: 17,401 lần
    d4T – Phản ứng ngoài ý muốn






    Ngắn hạn Dài hạn
    §Ít hoặc không có tác dụng phụ ngắn hạn
    §Dung nạp rất tốt trong thời gian ngắn
    Phổ biến và nặng:
    §Bệnh lý thần kinh ngoại biên
    §Loạn dưỡng mỡ
    §Nhiễm toan lactic
    §Tăng trigliceride máu
    §Viêm tụy

    Chuyển sang AZT hoặc TDF sau 1 năm điều trị hoặc sớm hơn nếu các triệu chứng hoặc tác dụng phụ xuất hiện

  6. #6
    Admin diendanhiv.vn
    ( Sanh năm 1971 )
    Tuanmecsedec's Avatar
    Ngày tham gia
    29-08-2007
    Giới tính
    Nam
    Đến từ
    Giấy chứng nhận tham vấn số : 041/UB AIDS - TV do ủy ban phòng chống HIV/AIDS TPHCM.
    Bài viết
    70,196
    Cảm ơn
    3,414
    Được cảm ơn: 17,401 lần
    d4T – Tác dụng phụ: Bệnh lý thần kinh ngoại biên
    Các biểu hiện lâm sàng:
    •Xuất hiện rõ sau nhiều tuần hoặc nhiều tháng
    •Phân bố theo dạng “tất và găng tay”: bắt đầu từ ngón tay/ngón chân sau đó lan vào trong
    •Triệu chứng: tê bì, kiến bò, đau
    •Tiến triển và không thể hồi phục nếu không được điều trị
    Xử trí: chuyển sang AZT hoặc TDF

  7. #7
    Admin diendanhiv.vn
    ( Sanh năm 1971 )
    Tuanmecsedec's Avatar
    Ngày tham gia
    29-08-2007
    Giới tính
    Nam
    Đến từ
    Giấy chứng nhận tham vấn số : 041/UB AIDS - TV do ủy ban phòng chống HIV/AIDS TPHCM.
    Bài viết
    70,196
    Cảm ơn
    3,414
    Được cảm ơn: 17,401 lần
    d4T – Tác dụng phụ:Teo mỡ (1)
    Teo mỡ bao gồm mất mỡ dưới da ở mặt, cánh tay, chân, và mông
    Liên quan đến nhiễm độc ti lạp thể do thuốc NRTI gây nên
    d4T là thuốc NRTI liên quan nhiều nhất đến teo mỡ

  8. #8
    Admin diendanhiv.vn
    ( Sanh năm 1971 )
    Tuanmecsedec's Avatar
    Ngày tham gia
    29-08-2007
    Giới tính
    Nam
    Đến từ
    Giấy chứng nhận tham vấn số : 041/UB AIDS - TV do ủy ban phòng chống HIV/AIDS TPHCM.
    Bài viết
    70,196
    Cảm ơn
    3,414
    Được cảm ơn: 17,401 lần
    d4T – Tác dụng phụ:Nhiễm toan lắc-tic (1)
    Tăng lắc-tic trong máu và nhiễm toan lắc-tic gây ra bởi rối loạn chức năng ti lạp thể trong các mô
    Tăng lắc-tic trong máu chỉ nồng độ lắc-tic trong máu tăng cao
    Nhiễm toan lactic, dạng nặng, xảy ra trong bối cảnh rối loạn chức năng gan, điển hình là gan nhiễm mỡ

  9. #9
    Admin diendanhiv.vn
    ( Sanh năm 1971 )
    Tuanmecsedec's Avatar
    Ngày tham gia
    29-08-2007
    Giới tính
    Nam
    Đến từ
    Giấy chứng nhận tham vấn số : 041/UB AIDS - TV do ủy ban phòng chống HIV/AIDS TPHCM.
    Bài viết
    70,196
    Cảm ơn
    3,414
    Được cảm ơn: 17,401 lần
    d4T – Tác dụng phụ:Nhiễm toan lắc-tic (2)
    Các yếu tố nguy cơ:
    •Các thuốc NRTI, đặc biệt là ddI kết hợp với d4T
    •Phụ nữ, thai phụ, béo phì
    Các triệu chứng bao gồm:
    •Bụng khó chịu, không ngon miệng, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, mệt, sút cân, khó thở
    •Có thể tiến triển đến suy đa phủ tạng, hôn mê, tử vong
    Xét nghiệm:
    •Nồng độ lactic tăng
    •Các xét nghiệm khác: áCPK, áLDH, áAST/ALT, albumin thấp, pH thấp hoặc bicarbonate

  10. #10
    Admin diendanhiv.vn
    ( Sanh năm 1971 )
    Tuanmecsedec's Avatar
    Ngày tham gia
    29-08-2007
    Giới tính
    Nam
    Đến từ
    Giấy chứng nhận tham vấn số : 041/UB AIDS - TV do ủy ban phòng chống HIV/AIDS TPHCM.
    Bài viết
    70,196
    Cảm ơn
    3,414
    Được cảm ơn: 17,401 lần
    Nhiễm toan lắc-tic: Điều trị






    Triệu chứng Hành động
    •Nồng độ axit lắc-tic <5mM
    •Không có hoặc triệu chứng nhẹ
    Đổi thuốc NRTI (đổi d4T, AZT, ddI sang ABC hoặc TDF)
    Nồng độ axit lắc-tic trong khoảng 5-10mM Đổi NRTI như trên
    •Nồng độ axít lactic >10mM
    •Hoặc triệu chứng nặng
    •Nhập viện và điều trị hỗ trợ
    •Điều trị bằng riboflavin 50mg/ngày
    •Tất cả thuốc ARV nên dừng lại
    •Khi đã ổn định, khởi động lại các thuốc ARV sử dụng ABC hoặc TDF cộng với 3TC, hoặc dùng phác đồ ít NRTI

  11. #11
    Admin diendanhiv.vn
    ( Sanh năm 1971 )
    Tuanmecsedec's Avatar
    Ngày tham gia
    29-08-2007
    Giới tính
    Nam
    Đến từ
    Giấy chứng nhận tham vấn số : 041/UB AIDS - TV do ủy ban phòng chống HIV/AIDS TPHCM.
    Bài viết
    70,196
    Cảm ơn
    3,414
    Được cảm ơn: 17,401 lần
    d4T – Xử trí tác dụng phụ






    Độc tính Hành động
    •Bệnh lý thần kinh
    •Viêm tụy
    Chuyển sang AZT hoặc TDF
    Loạn dưỡng mỡ Chuyển sang AZT hoặc TDF
    Toan axit lắc-tic •Chuyển sang TDF
    •Dùng AZT hoặc ABC nếu TDF không có sẵn hoặc chống chỉ định


  12. #12
    Admin diendanhiv.vn
    ( Sanh năm 1971 )
    Tuanmecsedec's Avatar
    Ngày tham gia
    29-08-2007
    Giới tính
    Nam
    Đến từ
    Giấy chứng nhận tham vấn số : 041/UB AIDS - TV do ủy ban phòng chống HIV/AIDS TPHCM.
    Bài viết
    70,196
    Cảm ơn
    3,414
    Được cảm ơn: 17,401 lần
    AZT – Liều dùng và chống chỉ định






    Liều người lớn Viên 300 mg 2 lần/ngày
    Dạng trình bày •Viên rời
    •Kết hợp liều cố định:
    •AZT+3TC
    •AZT+3TC+NVP
    Hạn chế thực phẩm Không (thực phẩm có thể cải thiện tính dung nạp)
    Chống chỉ định •Hb < 80g/L
    •Không bao giờ cho cùng với D4T (đối kháng)

  13. #13
    Admin diendanhiv.vn
    ( Sanh năm 1971 )
    Tuanmecsedec's Avatar
    Ngày tham gia
    29-08-2007
    Giới tính
    Nam
    Đến từ
    Giấy chứng nhận tham vấn số : 041/UB AIDS - TV do ủy ban phòng chống HIV/AIDS TPHCM.
    Bài viết
    70,196
    Cảm ơn
    3,414
    Được cảm ơn: 17,401 lần
    AZT – tác dụng phụ
    Đau đầu, buồn nôn, chướng bụng, khó tiêu
    Thiếu máu
    Teo mỡ
    Bệnh lý cơ ở đầu gân
    Tăng sắc tố da (mặt)
    Đổi màu móng
    Nhiễm toan lactic (hiếm)

    AZT – tác dụng phụ
    Buồn nôn và nôn:
    Phổ biến lúc bắt đầu điều trị
    Cải thiện theo thời gian
    Xử trí:
    •Uống cùng thức ăn
    •Thuốc chống buồn nôn
    •Trà gừng

    Đau đầu, mệt mỏi
    Phổ biến lúc bắt đầu điều trị
    Cải thiện theo thời gian
    Xử trí:
    •Paracetamol cho đau đầu


  14. #14
    Admin diendanhiv.vn
    ( Sanh năm 1971 )
    Tuanmecsedec's Avatar
    Ngày tham gia
    29-08-2007
    Giới tính
    Nam
    Đến từ
    Giấy chứng nhận tham vấn số : 041/UB AIDS - TV do ủy ban phòng chống HIV/AIDS TPHCM.
    Bài viết
    70,196
    Cảm ơn
    3,414
    Được cảm ơn: 17,401 lần
    AZT – tác dụng phụ (1) Thiếu máu
    Thiếu máu là tác dụng phụ thường gặp nhất dẫn đến việc dừng AZT
    Hai khuôn mẫu:
    •Giảm cấp tính Hgb sau vài tháng điều trị, đôi khi cần thiết phải truyền máu
    •Giảm chậm Hgb, 0,5-1,0 g, sau nhiều tháng
    Xử trí:
    •Cần phải theo dõi công thức máu
    •Chuyển AZT sang d4T/TDF nếu nặng
    •Tránh dùng AZT nếu Hb < 80g/L

  15. #15
    Admin diendanhiv.vn
    ( Sanh năm 1971 )
    Tuanmecsedec's Avatar
    Ngày tham gia
    29-08-2007
    Giới tính
    Nam
    Đến từ
    Giấy chứng nhận tham vấn số : 041/UB AIDS - TV do ủy ban phòng chống HIV/AIDS TPHCM.
    Bài viết
    70,196
    Cảm ơn
    3,414
    Được cảm ơn: 17,401 lần
    AZT – tác dụng phụ (3) Bệnh lý cơ
    Yếu cơ đầu gần tiến triển
    •Yếu và teo cơ đầu gần (chân > tay)
    •Mềm cơ và đau cơ
    •Không phát hiện về cảm giác, phản xạ nguyên vẹn
    •↑ nồng độ men creatinine kinase
    Xử trí:
    •Ngừng AZT
    •Đáp ứng với prednisone

  16. #16
    Admin diendanhiv.vn
    ( Sanh năm 1971 )
    Tuanmecsedec's Avatar
    Ngày tham gia
    29-08-2007
    Giới tính
    Nam
    Đến từ
    Giấy chứng nhận tham vấn số : 041/UB AIDS - TV do ủy ban phòng chống HIV/AIDS TPHCM.
    Bài viết
    70,196
    Cảm ơn
    3,414
    Được cảm ơn: 17,401 lần
    AZT – Xử trí tác dụng phụ






    Độc tính Hành động
    •Không dung nạp tiêu hóa dai dẳng
    •Nhiễm độc huyết nặng
    • Chuyển sang TDF hoặc d4T
    •Teo mỡ
    •Nhiễm toan lắc-tic
    •Chuyển sang TDF

  17. #17
    Admin diendanhiv.vn
    ( Sanh năm 1971 )
    Tuanmecsedec's Avatar
    Ngày tham gia
    29-08-2007
    Giới tính
    Nam
    Đến từ
    Giấy chứng nhận tham vấn số : 041/UB AIDS - TV do ủy ban phòng chống HIV/AIDS TPHCM.
    Bài viết
    70,196
    Cảm ơn
    3,414
    Được cảm ơn: 17,401 lần
    3TC – Liều dùng






    Liều cho người lớn 150 mg 2 lần/ngày hoặc 300 mg 1 lần/ngày
    Giảm liều được khuyến cáo cho Clcr < 50 mL/phút
    Dạng trình bày Viên thành phần rời 150mg
    Thành phần của kết hợp liều cố định:
    •AZT + 3TC, AZT+3TC+NVP
    •d4T + 3TC, AZT+3TC+NVP
    Hạn chế thực phẩm Không

  18. #18
    Admin diendanhiv.vn
    ( Sanh năm 1971 )
    Tuanmecsedec's Avatar
    Ngày tham gia
    29-08-2007
    Giới tính
    Nam
    Đến từ
    Giấy chứng nhận tham vấn số : 041/UB AIDS - TV do ủy ban phòng chống HIV/AIDS TPHCM.
    Bài viết
    70,196
    Cảm ơn
    3,414
    Được cảm ơn: 17,401 lần
    3TC – tác dụng phụ
    Tác dụng phụ và độc tính:
    •Dung nạp tốt
    •Đau đầu, chóng mặt, khó chịu, mệt mỏi
    •Phát ban/dị ứng (hiếm)
    Tác dụng khác:
    •Có hoạt tính chống lại viêm gan B
    •Ngừng thuốc có thể gây vượng bệnh viêm gan B

  19. #19
    Admin diendanhiv.vn
    ( Sanh năm 1971 )
    Tuanmecsedec's Avatar
    Ngày tham gia
    29-08-2007
    Giới tính
    Nam
    Đến từ
    Giấy chứng nhận tham vấn số : 041/UB AIDS - TV do ủy ban phòng chống HIV/AIDS TPHCM.
    Bài viết
    70,196
    Cảm ơn
    3,414
    Được cảm ơn: 17,401 lần
    Liều dùng TDF ở những người suy thận
    TDF nên được kê đơn dựa vào độ thanh thải Creatinine (CrCl)
    CrCl được đo bằng đơn vị mili lít/phút (ml/phút)
    Giá trị bình thường:
    •Nam: 97 to 137 ml/phút
    •Nữ: 88 to 128 ml/phút








    Độ thanh thải Creatinine (ml/phút)
    Và liều dùng TDF (TDF 300 mg)
    30 – 49 ml/phút 10 – 29 ml/phút <10 ml/phút
    Hai ngày một lần 3- 4 ngày 1 lần hoặc 2 lần/tuần Chống chỉ định

  20. #20
    Admin diendanhiv.vn
    ( Sanh năm 1971 )
    Tuanmecsedec's Avatar
    Ngày tham gia
    29-08-2007
    Giới tính
    Nam
    Đến từ
    Giấy chứng nhận tham vấn số : 041/UB AIDS - TV do ủy ban phòng chống HIV/AIDS TPHCM.
    Bài viết
    70,196
    Cảm ơn
    3,414
    Được cảm ơn: 17,401 lần
    NVP – Liều dùng






    Liều cho người lớn Tăng dần liều:
    •200mg/ngày trong 2 tuần đầu
    •200mg/2 lần/ngày sau đó

    Nếu có phát ban xảy ra ở liều thấp, hoãn tăng dần liều trong 1 tuần
    Hạn chế thực phẩm Không

Trang 1 của 2 12 CuốiCuối

Thông tin về chủ đề này

Users Browsing this Thread

Có 1 người đang xem chủ đề. (0 thành viên và 1 khách)

Các Chủ đề tương tự

  1. Hướng dẫn sử dụng bao cao su đúng cách
    Bởi Tuanmecsedec trong diễn đàn Hỏi Và Đáp : Quan hệ tình dục, bao cao su, chất bôi trơn
    Trả lời: 30
    Bài viết cuối: 28-05-2016, 06:43
  2. em dùng PEP vậy xét nghiệm 1 tháng sau khi dùng PEP có sợ gì không ah.
    Bởi DuaChuot trong diễn đàn Hỏi Và Đáp : Xét nghiệm HIV
    Trả lời: 25
    Bài viết cuối: 24-07-2013, 07:51
  3. các anh tư vấn dùm em với.
    Bởi quangteohp01 trong diễn đàn Hỏi Và Đáp : Xét nghiệm HIV
    Trả lời: 12
    Bài viết cuối: 17-07-2013, 04:44
  4. QH GMD có sử dụng BCS. Nhưng dùng tay phải rút bcs và cầm vào DV bị xước
    Bởi yeunhaudi trong diễn đàn Hỏi Và Đáp : Quan hệ tình dục, bao cao su, chất bôi trơn
    Trả lời: 7
    Bài viết cuối: 11-07-2013, 02:57
  5. Tư vấn giúp em có cần dùng PEP hay không.
    Bởi minhhoang trong diễn đàn Hỏi Và Đáp : Quan hệ tình dục, bao cao su, chất bôi trơn
    Trả lời: 1
    Bài viết cuối: 08-07-2013, 20:52

Quyền viết bài

  • Bạn Không thể gửi Chủ đề mới
  • Bạn Không thể Gửi trả lời
  • Bạn Không thể Gửi file đính kèm
  • Bạn Không thể Sửa bài viết của mình
  •