Hoạt động nhóm nhỏ
9 Những yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ: Nhóm yếu tố về thuốc

  • Tuân thủ chịu ảnh hưởng của những yếu tố liên quan đến thuốc, bao gồm:
    • Tần suất dùng thuốc
    • Số lượng viên thuốc (tất cả các thuốc)
    • Tính chất phức tạp của điều trị
    • Yêu cầu về thức ăn
    • Tác dụng phụ (trên thực tế hoặc dự kiến)

10 Những yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ:
Mối quan hệ bệnh nhân – nhân viên y tế (1)

  • Quan hệ bệnh nhân-nhân viên y tế tồi sẽ làm giảm mức độthành công về tuân thủ điều trị của bệnh nhân
  • Những yếu tố có thể góp phần làm xấu đi mối quan hệ bao gồm:
    • Thái độ ‘Trịch thượng’ của bác sỹ và điều dưỡng
    • Bác sỹ, điều dưỡng, dược sỹ cung cấp thông tin mâu thuẫn nhau
    • Thiếu sự tin tưởng và tin cậy của những người nhiễm HIV vào nhân viên y tế
    • Thiếu sự hỗ trợ của nhân viên y tế

11 Những yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ:
Mối quan hệ bệnh nhân – nhân viên y tế (2)

  • Tuân thủ cũng bị ảnh hưởng bởi nhân viên y tế:
    • Có đủ hay không kiến thức về HIV, ARV, tác dụng phụ và tương tác thuốc
    • Hiểu được mối quan hệ giữa tuân thủ điều trị và kháng thuốc
    • Có thể sớm phát hiện không tuân thủ và hỗ trợ cho bệnh nhân tuân thủ
    • Có kỹ năng giao tiếp hiệu quả và có thể tạo dựng mỗi quan hệ tin tưởng với bệnh nhân
    • Có đủ kỹ năng giáo dục bệnh nhân

12 Những yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ: Yếu tố bệnh nhân (1)

  • Tuân thủ của bệnh nhân cũng bị ảnh hưởng bởi chính bệnh nhân:
    • Sự hiểu biết về cách thức nhân lên của HIV, cách tác động của thuốc ARV
    • Sự tin tưởng vào lợi ích điều trị
    • Hệ niềm tin – “tự tin”
    • Tin tưởng vào nhân viên y tế và hệ thống y tế
    • Sự cạnh tranh giữa niềm tin và thực hành tôn giáo/văn hóa (VD: Thuốc y học cổ truyền)
    • Ốm, đau, các bệnh khác

13 Những yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ:
Yếu tố bệnh nhân (2)

  • Việc tuân thủ có thể khó khăn hơn với những nhóm đặc thù, ví dụ:
    • Trẻ em/Vị thành niên
    • Người nghiện
    • Tù nhân
    • Người có bệnh tâm thần

  • Những vấn đề hay khó khăn cụ thể nào liên quan đến tuân thủ mà mỗi nhóm nêu trên gặp phải?

14 Những yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ: Yếu tố tâm lý xã hội

  • Vấn đề tài chính
  • Nhiều ưu tiên cạnh tranh nhau
  • Vô gia cư, cuộc sống không ổn định
  • Đói, không đủ ăn
  • Nghiện rượu hay nghiện một số chất khác




  • Trầm cảm, những vấn đề sức khỏe tâm thần khác
  • Kỳ thị
  • Thiếu sự hỗ trợ từ gia đình
  • Sợ bị lộ thông tin, bị bỏ rơi, cô lập
  • Chia thuốc cho người trong gia đình, bạn tình

Vấn đề tâm lý xã hội hoặc phong cách sống cũng có thể ảnh hưởng đến việc tuân thủ và khả năng thích ứng với điều trị ARV:
15 Những yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ:
Dịch vụ y tế

  • Dịch vụ y tế hoạt động tốt làm tăng khả năng bệnh nhân tuân thủ thành công thông qua:
    • Duy trì khả năng tiếp cận tới phòng khám, khoa dược
    • Thời gian làm việc linh hoạt
      • Làm việc vào ngày cuối tuần

    • Tuyển dụng được những nhân viên có kinh nghiệm, được đào tạo bài bản
    • Theo dõi bệnh nhân chặt chẽ
    • Liên kết với những dịch vụ hỗ trợ cộng đồng & chăm sóc tại nhà
    • Cung cấp đủ số lượng thuốc ARV cho tới lần khám tiếp theo, có cả lượng “thuốc gối/đệm”
    • Tránh tình trạng hết thuốc

16 Thảo luận nhóm
17 Đánh giá sẵn sàng điều trị (1)

  • Để đánh giá bệnh nhân đã sẵn sàng điều trị ARV chưa, định rõ sự hiểu biết của bệnh nhân về:
    • Sinh bệnh học HIV và ý nghĩa của nó
    • Mục đích và tác dụng của điều trị ARV
    • Các lựa chọn điều trị và hạn chế của từng lựa chọn