Em có nguy cơ không ạ

[invincible]

Em là một người đồng tính nam, cách đây khoảng 2 tuần trước em có quan hệ OS với một người, tuy vậy trước khi quan hệ em kiểm tra miệng bằng cách xúc nước muối và không thấy rát, chứng tỏ trong miệng không bị viêm hay lở loét gì cả, nhưng em đang bị ho nhẹ. Lúc quan hệ thì em không có nuốt dịch tiết, trong thời gian quan hệ không nuốt nước miếng lần nào cả, nhưng sau đó khoảng 1 tuần em bị viêm amidan (chính xác là tối thứ 2 tuần trước) đến nay thì em hết amidan nhưng vẫn còn ho có đờm, thường thì mỗi năm vào đúng thời gian chuyển mùa em đều bị viêm họng, ho khoảng 1 tháng vì em không uống thuốc, đằng này em đã uống thuốc khoảng 5 ngày rồi. Cho em hỏi em có nguy cơ không ạ, ngoài bị ho ra thì biên độ nhiệt em đo trong khoảng 1 tuần nay (1 ngày 3 lần sáng, chiều, tối, đo ở nách, mỗi lần đo 4 lần) đều nằm ở khoảng 36,3->37 độ C.
Và khoảng 80 ngày trước em cũng có quan hệ OS, trước đó em có đánh răng, có lẽ bị xước trong miệng và có nuốt một ít dịch tiết nhưng không nuốt tinh dịch lần nào cả và trong các mối quan hệ tình dục em chưa bao giờ thực hiện hành vi Annal Sex, sau đó khoảng 70 ngày (trước khi quan thực hiện hành vi quan hệ em kể ở trên) em có bị sưng chân và đi kiểm tra máu thấy chỉ số axit Uric cao, nhưng em không quan tâm đến bệnh Gout (bác sĩ nói trẻ như em bị bệnh này cũng mới gặp lần đầu), em chỉ quan tâm đến tế bào LYMPHO, LYMPHO bạch cầu vẫn bình thường. Vậy cho em hỏi rằng sau quan hệ khoảng 70 ngày tế bào LYMPHO bạch cầu trong cơ thể có thay đổi chưa ạ và bị đau khớp HIV có giống đau khớp bệnh Gout không ạ
Xin cảm ơn anh chị, mong anh chị xác nhận dùm em, nếu em thoát khỏi lần này em hứa sau này nếu có người yêu thì mới quan hệ và sau khi kết thúc học phần này em sẽ tham gia công tác xã hội cho đến khi bắt đầu học phần sau hix

[Tuanmecsedec]

Em là một người đồng tính nam, cách đây khoảng 2 tuần trước em có quan hệ OS với một người, tuy vậy trước khi quan hệ em kiểm tra miệng bằng cách xúc nước muối và không thấy rát, chứng tỏ trong miệng không bị viêm hay lở loét gì cả, nhưng em đang bị ho nhẹ. Lúc quan hệ thì em không có nuốt dịch tiết, trong thời gian quan hệ không nuốt nước miếng lần nào cả, nhưng sau đó khoảng 1 tuần em bị viêm amidan (chính xác là tối thứ 2 tuần trước) đến nay thì em hết amidan nhưng vẫn còn ho có đờm, thường thì mỗi năm vào đúng thời gian chuyển mùa em đều bị viêm họng, ho khoảng 1 tháng vì em không uống thuốc, đằng này em đã uống thuốc khoảng 5 ngày rồi. Cho em hỏi em có nguy cơ không ạ, ngoài bị ho ra thì biên độ nhiệt em đo trong khoảng 1 tuần nay (1 ngày 3 lần sáng, chiều, tối, đo ở nách, mỗi lần đo 4 lần) đều nằm ở khoảng 36,3->37 độ C.
Và khoảng 80 ngày trước em cũng có quan hệ OS, trước đó em có đánh răng, có lẽ bị xước trong miệng và có nuốt một ít dịch tiết nhưng không nuốt tinh dịch lần nào cả và trong các mối quan hệ tình dục em chưa bao giờ thực hiện hành vi Annal Sex, sau đó khoảng 70 ngày (trước khi quan thực hiện hành vi quan hệ em kể ở trên) em có bị sưng chân và đi kiểm tra máu thấy chỉ số axit Uric cao, nhưng em không quan tâm đến bệnh Gout (bác sĩ nói trẻ như em bị bệnh này cũng mới gặp lần đầu), em chỉ quan tâm đến tế bào LYMPHO, LYMPHO bạch cầu vẫn bình thường. Vậy cho em hỏi rằng sau quan hệ khoảng 70 ngày tế bào LYMPHO bạch cầu trong cơ thể có thay đổi chưa ạ và bị đau khớp HIV có giống đau khớp bệnh Gout không ạ
Xin cảm ơn anh chị, mong anh chị xác nhận dùm em, nếu em thoát khỏi lần này em hứa sau này nếu có người yêu thì mới quan hệ và sau khi kết thúc học phần này em sẽ tham gia công tác xã hội cho đến khi bắt đầu học phần sau hix

Bạn viết rất chi tiết như sớ táo quân.Nhưng những gì bạn kể không có nguy cơ HIV

[invincible]

Bạn viết rất chi tiết như sớ táo quân.Nhưng những gì bạn kể không có nguy cơ HIV
cảm ơn anh, nhưng cho em xin hỏi về vấn đề LYMPHO bạch cầu sau khoảng 70 ngày và triệu chứng nhức khớp của HIV được không ạ, em tìm rất nhiều bài trên diễn đàn nhưng chưa thấy bài nào nói về vấn đề này ạ và em có cần phải đi xét nghiệm không ạ? em nghe tư vấn thì có nguy cơ với STDs và HPV, vậy cho em hỏi xét nghiệm STDs và HPV ở đâu ạ, cảm ơn anh

[Tuanmecsedec]

cảm ơn anh, nhưng cho em xin hỏi về vấn đề LYMPHO bạch cầu sau khoảng 70 ngày và triệu chứng nhức khớp của HIV được không ạ, em tìm rất nhiều bài trên diễn đàn nhưng chưa thấy bài nào nói về vấn đề này ạ và em có cần phải đi xét nghiệm không ạ? em nghe tư vấn thì có nguy cơ với STDs và HPV, vậy cho em hỏi xét nghiệm STDs và HPV ở đâu ạ, cảm ơn anh

Bạn có nguy cơ đâu mà lo.

[Nguyen Ha]

Em là một người đồng tính nam, cách đây khoảng 2 tuần trước em có quan hệ OS với một người, tuy vậy trước khi quan hệ em kiểm tra miệng bằng cách xúc nước muối và không thấy rát, chứng tỏ trong miệng không bị viêm hay lở loét gì cả, nhưng em đang bị ho nhẹ. Lúc quan hệ thì em không có nuốt dịch tiết, trong thời gian quan hệ không nuốt nước miếng lần nào cả, nhưng sau đó khoảng 1 tuần em bị viêm amidan (chính xác là tối thứ 2 tuần trước) đến nay thì em hết amidan nhưng vẫn còn ho có đờm, thường thì mỗi năm vào đúng thời gian chuyển mùa em đều bị viêm họng, ho khoảng 1 tháng vì em không uống thuốc, đằng này em đã uống thuốc khoảng 5 ngày rồi. Cho em hỏi em có nguy cơ không ạ, ngoài bị ho ra thì biên độ nhiệt em đo trong khoảng 1 tuần nay (1 ngày 3 lần sáng, chiều, tối, đo ở nách, mỗi lần đo 4 lần) đều nằm ở khoảng 36,3->37 độ C.
Và khoảng 80 ngày trước em cũng có quan hệ OS, trước đó em có đánh răng, có lẽ bị xước trong miệng và có nuốt một ít dịch tiết nhưng không nuốt tinh dịch lần nào cả và trong các mối quan hệ tình dục em chưa bao giờ thực hiện hành vi Annal Sex, sau đó khoảng 70 ngày (trước khi quan thực hiện hành vi quan hệ em kể ở trên) em có bị sưng chân và đi kiểm tra máu thấy chỉ số axit Uric cao, nhưng em không quan tâm đến bệnh Gout (bác sĩ nói trẻ như em bị bệnh này cũng mới gặp lần đầu), em chỉ quan tâm đến tế bào LYMPHO, LYMPHO bạch cầu vẫn bình thường. Vậy cho em hỏi rằng sau quan hệ khoảng 70 ngày tế bào LYMPHO bạch cầu trong cơ thể có thay đổi chưa ạ và bị đau khớp HIV có giống đau khớp bệnh Gout không ạ
Xin cảm ơn anh chị, mong anh chị xác nhận dùm em, nếu em thoát khỏi lần này em hứa sau này nếu có người yêu thì mới quan hệ và sau khi kết thúc học phần này em sẽ tham gia công tác xã hội cho đến khi bắt đầu học phần sau hix
Những gì bạn kể không có nguy cơ với HIV. Nhưng bạn có nguy cơ với các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác như lậu, giang mai, mồng gà, viêm gan b. Bạn cần xét nghiệm các bệnh này để biết rõ tình trạng sức khỏe của mình

[invincible]

Những gì bạn kể không có nguy cơ với HIV. Nhưng bạn có nguy cơ với các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác như lậu, giang mai, mồng gà, viêm gan b. Bạn cần xét nghiệm các bệnh này để biết rõ tình trạng sức khỏe của mình
chị có thể cho em biết các bệnh tình dục đó và HPV xét nghiệm ở đâu không ạ, em google hoài mà không thấy, với lại em bị nghẹt mũi, giọng thay đổi nữa, em vẫn không có nguy cơ phải không ạ? em cảm ơn anh chị nhiều

[Nguyen Ha]

chị có thể cho em biết các bệnh tình dục đó và HPV xét nghiệm ở đâu không ạ, em google hoài mà không thấy, với lại em bị nghẹt mũi, giọng thay đổi nữa, em vẫn không có nguy cơ phải không ạ? em cảm ơn anh chị nhiều

Các bệnh này bạn có thể xét nghiệm ở viện da liễu.
Bạn yên tâm với HIV vì bạn không có nguy cơ.

[invincible]

Bạn có nguy cơ đâu mà lo.
em cảm ơn anh ạ

[invincible]

Các bệnh này bạn có thể xét nghiệm ở viện da liễu.
Bạn yên tâm với HIV vì bạn không có nguy cơ.
em cảm ơn chị ạ

[Charles]

chị có thể cho em biết các bệnh tình dục đó và HPV xét nghiệm ở đâu không ạ, em google hoài mà không thấy, với lại em bị nghẹt mũi, giọng thay đổi nữa, em vẫn không có nguy cơ phải không ạ? em cảm ơn anh chị nhiều

BỆNH GIANG MAI
(Syphilis)


1. ĐẶC ĐIỂM CỦA BỆNH
1.1. Đặc điểm lâm sàng:
Bệnh giang mai là một bệnh nhiễm trùng kinh diễn do xoắn khuẩn nhạt màu Treponema pallidum gây nên. Bệnh lây chủ yếu qua quan hệ tình dục không an toàn. Hình ảnh lâm sàng của bệnh giang mai rất đa dạng, phong phú tùy theo từng giai đoạn của bệnh.
1.1.1. Giang mai thời kỳ thứ nhất
Các thương tổn thường xuất hiện sau khoảng 3-4 tuần bị lây.
Đặc trưng của thời kỳ này là săng (Chancre) giang mai với các biểu hiện:
- Là một vết chợt nông hình tròn hay bầu dục, không có gò nổi cao, màu đỏ thịt tươi và có nền cứng (vì vậy gọi là "săng cứng").
- Vị trí của săng: Thường gặp nhất là niêm mạc sinh dục. Ở nữ giới hay gặp ở môi lớn, môi bé, mép âm hộ. Ở nam giới hay gặp ở qui đầu, miệng sáo, bìu, … Ngoài ra săng có thể gặp ở miệng, môi, lưỡi, …
- Hạch: Hạch vùng bẹn sưng to, thành chùm, trong đó có một hạch to nhất gọi là "hạch chúa".
1.1.2. Giang mai thời kỳ thứ 2
Thời kỳ này bắt đầu khoảng 6-8 tuần từ khi có săng với các biểu hiện lâm sàng sau đây:
- Đào ban: Các dát đỏ hồng rải rác ở thân mình.
- Mảng niêm mạc: Hay gặp nhất ở vùng hậu môn, sinh dục.
- Viêm hạch lan tỏa.
- Rụng tóc kiểu "rừng thưa".
1.1.3. Giang mai thời kỳ thứ 3
Thời kỳ này bắt đầu vào năm thứ 3 của bệnh với các biểu hiện lâm sàng sau đây:
- "Gôm" giang mai ở da, cơ, xương.
- Thương tổn tim mạch (giang mai tim mạch).
- Thương tổn thần kinh gây bại liệt (giang mai thần kinh).
Chú ý: Giữa thời kỳ thứ nhất đến thời kỳ thứ hai, giữa thời kỳ thứ hai đến thời kỳ thứ ba bệnh có thể không có triệu chứng lâm sàng. Đó là giang mai kín và đợc phát hiện chỉ nhờ xét nghiệm huyết thanh.

1.2. Chẩn đoán phân biệt
1.2.1. Săng giang mai thời kỳ thứ nhất cần phân biệt với một số bệnh sau đây:
- Herpes sinh dục.
- Ghẻ.
- Hạ cam.
- Hội chứng Behcet.
1.2.2. Giang mai thời kỳ thứ 2 cần phân biệt với:
- Dị ứng thuốc.
- Phát ban do virus.
- Vẩy nến.
1.2.3. Giang mai thời kỳ thứ 3 cần phân biệt với:
- Ung th hạch.
- Nấm sâu.
- Gôm lao.

1.3. Xét nghiệm
1.3.1. Tìm xoắn khuẩn giang mai
Lấy bệnh phẩm là dịch tiết từ săng, mảng niêm mạc, sẩn, hạch soi kinh hiển vi nền đen để tìm xoắn khuẩn. Hoặc có thể nhuộm Fontana Tribondeau thấy xoắn khuẩn dới dạng lò xo. Sự có mặt của xoắn khuẩn đặc hiệu cho phép khẳng định chẩn đoán bệnh giang mai.
1.3.2. Phản ứng huyết thanh
- Phản ứng cổ điển (không đặc hiệu): Bao gồm các phản ứng: kết hợp bổ thể (BW) phản ứng lên bông (Kahl Citochol, …).
- Phản ứng đặc hiệu: Phản ứng bất động xoắn khuẩn (TPI), phản ứng miễn dịch huỳnh quang (FTA), phản ứng ngưng kết hồng cầu (TPHA)…
Chú ý: Nếu bị giang mai thần kinh hoặc giang mai tim mạch cần lấy thêm dịch não tủy để làm các xét nghiệm trên.

2. TÁC NHÂN GÂY BỆNH
Tác nhân gây bệnh giang mai là xoắn khuẩn nhạt màu Treponema pallidum do Pritz Schaudinn và Erch Hauffman tìm ra năm 1905. Xoắn khuẩn có hình lò xo, bao gồm 6-14 vòng xoắn. Sức đề kháng của xoắn khuẩn này rất yếu, ra khỏi cơ thể nó sông không quá vài giờ. Trong nước đá nó vẫn giữ được tính di động rất lâu, ở nhiệt độ 45oC nó bị chết sau 30 phút. Các chất sát khuẩn, xà phòng có thể diệt được xoắn khuẩn trong vài phút.

3. ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ
Bệnh giang mai có từ thời thượng cổ. Các tài liệu xa xưa của Ấn Độ, Trung Quốc có mô tả một bệnh giống hệt như bệnh giang mai.
Ở Châu Âu bệnh xuất hiện vào cuối thể kỷ 15 và lan tràn thành dịch vào đầu thế kỷ 16.
Ở Việt Nam người ta chưa xác định rõ bệnh xuất hiện vào thời kỳ nào. Tuy nhiên trong thời kỳ Pháp tạm chiếm, bệnh giang mai chiếm hàng thứ 2 trong các bệnh lây truyền qua đường tình dục (sau bệnh lậu). Và đặc biệt từ năm 1975, sau ngày miền Nam giải phóng bệnh tăng lên một cách rõ rệt. Hiện nay, bệnh giang mai chiếm khoảng 2-3% trong tổng số các bệnh lây truyền qua đường tình dục.

4. NGUỒN TRUYỀN NHIỄM
- Xoắn khuẩn giang mai có nhiều trong các thương tổn (săng, mảng niêm mạc, hạch, …). Vì vậy rất dễ lây lan nếu quan hệ tình dục không an toàn với người bị bệnh.
- Thời kỳ ủ bệnh: Thời kỳ ủ bệnh của bệnh giang mai tương đối lâu từ 10 ngày đến 90 ngày, trung bình là 3 tuần.
- Thời kỳ lây truyền: Bệnh lây mạnh nhất là thời kỳ thứ nhất và thứ hai khi các thương tổn da và niêm mạc chứa nhiều xoắn khuẩn giang mai.

5. PHƯƠNG THỨC LÂY TRUYỀN
Bệnh giang mai lây chủ yếu qua quan hệ tình dục không an toàn. Xoắn khuẩn thâm nhập qua da của bộ phận sinh dục ít nhiều bị xây xát khi quan hệ tình dục sẽ gây bệnh tại chỗ (săng), đi vào máu và lan tràn khắp cơ thể. Các yếu tố làm tăng nguy cơ lây lan là bị nhiễm HIV/AIDS, bị các bệnh gây thương tổn ở bộ phận sinh dục, có hành vi tình dục bất thường (quan hệ tình dục miệng – sinh dục, quan hệ tình dục đồng giới, ….). Tuy rất ít nhưng bệnh giang mai có thể lây gián tiếp qua các đồ dùng, vật dụng bị nhiễm bẩn, hoặc lây do truyền máu (tiêm truyền máu hoặc tiêm chích ma túy mà bơm tiêm không khử khuẩn).
Nếu người mẹ có mang bị giang mai mà không đợc điều trị cũng lây cho thai nhi (giang mai bẩm sinh).

6. TÍNH CẢM NHIỄM VÀ MIỄN DỊCH
Xoắn khuẩn giang mai chỉ gây bệnh ở người. Cả nam và nữ đều có nguy cơ bị bệnh như nhau nếu quan hệ tình dục không được bảo vệ.
Đáp ứng miễn dịch trong bệnh giang mai rất yếu do đặc tính kháng nguyên của T. Pallidum. Nguời bị giang mai, điều trị khỏi rồi vẫn bị lại nếu quan hệ tình dục không an toàn.

7. PHÒNG BỆNH
- Tuyên truyền, giáo dục y tế: Giáo dục lối sống lành mạnh, thủy chung một vợ, một chồng.
- Giáo dục hành vi tình dục an toàn, tình dục có bảo vệ (sử dụng bao cao su).
- Khi phát hiện bị bệnh cần đến các cơ sở y tế khám và điều trị ngay, không tự mua thuốc điều trị.

8. ĐIỀU TRỊ

Nguyên tắc điều trị: Điều trị sớm, đúng thuốc, đủ liều, đúng thời gian qui định; điều trị cả ban tình.

Phác đồ điều trị cụ thể như sau:

* Giang mai sớm trong năm đầu (giang mai thời kỳ thứ nhất và năm đầu của giang mai thời kỳ thứ hai, giang mai kín sớm):
. Benzathin Penixilin G 2,4 triệu đơn vị: Tiêm mông liều duy nhất, mỗi bên mông 1,2 triệu đơn vị. Hoặc:
. Procain Penixilin G tan trong nước: Tiêm bắp 1,2 triệu đơn vị mỗi ngày, trong 10 ngày.
Nếu dị ứng với Penixilin và bệnh nhân không có mang, thay thế bằng:
. Tetracyclin 500mg: uống 4 lần/ngày, trong 15 ngày, hoặc:
. Erythromycin 500mg: uống 4 lần/ngày, trong 15 ngày.

* Giang mai muộn (giang mai đã tiến triển trên 1 năm, giang mai kín muộn)
. Benzathin Penixilin: Tiêm mông mỗi lần 2,4 triệu đơn vị, tổng liều: 4 lần (9,6 triệu đơn vị).Mỗi lần cách nhau một tuần. Hoặc:
. Procain Penixilin G tan trong nước: Tiêm bắp 1,2 triệu đơn vị mỗi ngày, trong 3-4 tuần.

- Để phòng bệnh giang mai bẩm sinh cần phải phát hiện kịp thời và điều trị cho người mẹ nếu bị bệnh trong thời kỳ có mang. Cần làm các phản ứng huyết thanh một cách có hệ thống cho tất cả các phụ nữ có mang.

Kiểm dịch y tế biên giới: Không có qui định kiểm dịch y tế biên giới đối với bệnh giang mai.

[songchungvoi_HIV]

Em là một người đồng tính nam, cách đây khoảng 2 tuần trước em có quan hệ OS với một người, tuy vậy trước khi quan hệ em kiểm tra miệng bằng cách xúc nước muối và không thấy rát, chứng tỏ trong miệng không bị viêm hay lở loét gì cả, nhưng em đang bị ho nhẹ. Lúc quan hệ thì em không có nuốt dịch tiết, trong thời gian quan hệ không nuốt nước miếng lần nào cả, nhưng sau đó khoảng 1 tuần em bị viêm amidan (chính xác là tối thứ 2 tuần trước) đến nay thì em hết amidan nhưng vẫn còn ho có đờm, thường thì mỗi năm vào đúng thời gian chuyển mùa em đều bị viêm họng, ho khoảng 1 tháng vì em không uống thuốc, đằng này em đã uống thuốc khoảng 5 ngày rồi. Cho em hỏi em có nguy cơ không ạ, ngoài bị ho ra thì biên độ nhiệt em đo trong khoảng 1 tuần nay (1 ngày 3 lần sáng, chiều, tối, đo ở nách, mỗi lần đo 4 lần) đều nằm ở khoảng 36,3->37 độ C.
Và khoảng 80 ngày trước em cũng có quan hệ OS, trước đó em có đánh răng, có lẽ bị xước trong miệng và có nuốt một ít dịch tiết nhưng không nuốt tinh dịch lần nào cả và trong các mối quan hệ tình dục em chưa bao giờ thực hiện hành vi Annal Sex, sau đó khoảng 70 ngày (trước khi quan thực hiện hành vi quan hệ em kể ở trên) em có bị sưng chân và đi kiểm tra máu thấy chỉ số axit Uric cao, nhưng em không quan tâm đến bệnh Gout (bác sĩ nói trẻ như em bị bệnh này cũng mới gặp lần đầu), em chỉ quan tâm đến tế bào LYMPHO, LYMPHO bạch cầu vẫn bình thường. Vậy cho em hỏi rằng sau quan hệ khoảng 70 ngày tế bào LYMPHO bạch cầu trong cơ thể có thay đổi chưa ạ và bị đau khớp HIV có giống đau khớp bệnh Gout không ạ
Xin cảm ơn anh chị, mong anh chị xác nhận dùm em, nếu em thoát khỏi lần này em hứa sau này nếu có người yêu thì mới quan hệ và sau khi kết thúc học phần này em sẽ tham gia công tác xã hội cho đến khi bắt đầu học phần sau hix
OS k có nguy cơ với HIV, vì nước bọt là môi trường kiềm HIV bị bất hoạt nhưng lại có nguy cơ STDs: Lậu, giang mai, gan B và Mồng gà, Lậu sau 7 ngày k có biểu hiện tức k bị lậu, Mồng gà ủ bệnh đến sau 90 ngày, nếu sau 90 ngày k có U sùi tức k bị mồng gà, mồng gà k có XN, Giang mai và gan B XN sau nguy cơ 4 tuần
​Bấm vào đây xem:
Dấu hiệu nhận biết sớm bệnh giang mai (http://diendanhiv.vn/threads/14491-Dau-hieu-nhan-biet-som-benh-giang-mai)

Bệnh lây qua đường tình dục (http://diendanhiv.vn/threads/11569-Benh-lay-qua-duong-tinh-duc)

Mắc giang mai, đối mặt với vô sinh (http://diendanhiv.vn/threads/8201-Mac-giang-mai-doi-mat-voi-vo-sinh)

Sự nguy hiểm của virus HPV và cách ngăn ngừa (http://diendanhiv.vn/threads/5018-Su-nguy-hiem-cua-virus-HPV-va-cach-ngan-ngua)

Cách tự phát hiện HPV ở nam giới hiệu quả (http://diendanhiv.vn/threads/12962-Cach-tu-phat-hien-HPV-o-nam-gioi-hieu-qua)


Các bệnh lây qua đường tình dục. (http://diendanhiv.vn/threads/821-Cac-benh-lay-qua-duong-tinh-duc)

Triệu chứng bệnh nấm ở vùng kính nam giới (http://diendanhiv.vn/threads/4955-Trieu-chung-benh-nam-o-vung-kinh-nam-gioi)


Cả chục năm mới biết bị lây giang mai từ đồng nghiệp

Chồng công tác nước ngoài, vợ lây sùi mào gà từ hàng xóm


BỆNH GIANG MAI




(Syphilis)




1. ĐẶC ĐIỂM CỦA BỆNH
1.1. Đặc điểm lâm sàng:
Bệnh giang mai là một bệnh nhiễm trùng kinh diễn do xoắn khuẩn nhạt màu Treponema pallidum gây nên. Bệnh lây chủ yếu qua quan hệ tình dục không an toàn. Hình ảnh lâm sàng của bệnh giang mai rất đa dạng, phong phú tùy theo từng giai đoạn của bệnh.
1.1.1. Giang mai thời kỳ thứ nhất
Các thương tổn thường xuất hiện sau khoảng 3-4 tuần bị lây.
Đặc trưng của thời kỳ này là săng (Chancre) giang mai với các biểu hiện:
- Là một vết chợt nông hình tròn hay bầu dục, không có gò nổi cao, màu đỏ thịt tươi và có nền cứng (vì vậy gọi là "săng cứng").
- Vị trí của săng: Thường gặp nhất là niêm mạc sinh dục. Ở nữ giới hay gặp ở môi lớn, môi bé, mép âm hộ. Ở nam giới hay gặp ở qui đầu, miệng sáo, bìu, … Ngoài ra săng có thể gặp ở miệng, môi, lưỡi, …
- Hạch: Hạch vùng bẹn sưng to, thành chùm, trong đó có một hạch to nhất gọi là "hạch chúa".
1.1.2. Giang mai thời kỳ thứ 2
Thời kỳ này bắt đầu khoảng 6-8 tuần từ khi có săng với các biểu hiện lâm sàng sau đây:
- Đào ban: Các dát đỏ hồng rải rác ở thân mình.
- Mảng niêm mạc: Hay gặp nhất ở vùng hậu môn, sinh dục.
- Viêm hạch lan tỏa.
- Rụng tóc kiểu "rừng thưa".
1.1.3. Giang mai thời kỳ thứ 3
Thời kỳ này bắt đầu vào năm thứ 3 của bệnh với các biểu hiện lâm sàng sau đây:
- "Gôm" giang mai ở da, cơ, xương.
- Thương tổn tim mạch (giang mai tim mạch).
- Thương tổn thần kinh gây bại liệt (giang mai thần kinh).
Chú ý: Giữa thời kỳ thứ nhất đến thời kỳ thứ hai, giữa thời kỳ thứ hai đến thời kỳ thứ ba bệnh có thể không có triệu chứng lâm sàng. Đó là giang mai kín và đợc phát hiện chỉ nhờ xét nghiệm huyết thanh.


1.2. Chẩn đoán phân biệt
1.2.1. Săng giang mai thời kỳ thứ nhất cần phân biệt với một số bệnh sau đây:
- Herpes sinh dục.
- Ghẻ.
- Hạ cam.
- Hội chứng Behcet.
1.2.2. Giang mai thời kỳ thứ 2 cần phân biệt với:
- Dị ứng thuốc.
- Phát ban do virus.
- Vẩy nến.
1.2.3. Giang mai thời kỳ thứ 3 cần phân biệt với:
- Ung th hạch.
- Nấm sâu.
- Gôm lao.


1.3. Xét nghiệm
1.3.1. Tìm xoắn khuẩn giang mai
Lấy bệnh phẩm là dịch tiết từ săng, mảng niêm mạc, sẩn, hạch soi kinh hiển vi nền đen để tìm xoắn khuẩn. Hoặc có thể nhuộm Fontana Tribondeau thấy xoắn khuẩn dới dạng lò xo. Sự có mặt của xoắn khuẩn đặc hiệu cho phép khẳng định chẩn đoán bệnh giang mai.
1.3.2. Phản ứng huyết thanh
- Phản ứng cổ điển (không đặc hiệu): Bao gồm các phản ứng: kết hợp bổ thể (BW) phản ứng lên bông (Kahl Citochol, …).
- Phản ứng đặc hiệu: Phản ứng bất động xoắn khuẩn (TPI), phản ứng miễn dịch huỳnh quang (FTA), phản ứng ngưng kết hồng cầu (TPHA)…
Chú ý: Nếu bị giang mai thần kinh hoặc giang mai tim mạch cần lấy thêm dịch não tủy để làm các xét nghiệm trên.


2. TÁC NHÂN GÂY BỆNH
Tác nhân gây bệnh giang mai là xoắn khuẩn nhạt màu Treponema pallidum do Pritz Schaudinn và Erch Hauffman tìm ra năm 1905. Xoắn khuẩn có hình lò xo, bao gồm 6-14 vòng xoắn. Sức đề kháng của xoắn khuẩn này rất yếu, ra khỏi cơ thể nó sông không quá vài giờ. Trong nước đá nó vẫn giữ được tính di động rất lâu, ở nhiệt độ 45oC nó bị chết sau 30 phút. Các chất sát khuẩn, xà phòng có thể diệt được xoắn khuẩn trong vài phút.


3. ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ
Bệnh giang mai có từ thời thượng cổ. Các tài liệu xa xưa của Ấn Độ, Trung Quốc có mô tả một bệnh giống hệt như bệnh giang mai.
Ở Châu Âu bệnh xuất hiện vào cuối thể kỷ 15 và lan tràn thành dịch vào đầu thế kỷ 16.
Ở Việt Nam người ta chưa xác định rõ bệnh xuất hiện vào thời kỳ nào. Tuy nhiên trong thời kỳ Pháp tạm chiếm, bệnh giang mai chiếm hàng thứ 2 trong các bệnh lây truyền qua đường tình dục (sau bệnh lậu). Và đặc biệt từ năm 1975, sau ngày miền Nam giải phóng bệnh tăng lên một cách rõ rệt. Hiện nay, bệnh giang mai chiếm khoảng 2-3% trong tổng số các bệnh lây truyền qua đường tình dục.


4. NGUỒN TRUYỀN NHIỄM
- Xoắn khuẩn giang mai có nhiều trong các thương tổn (săng, mảng niêm mạc, hạch, …). Vì vậy rất dễ lây lan nếu quan hệ tình dục không an toàn với người bị bệnh.
- Thời kỳ ủ bệnh: Thời kỳ ủ bệnh của bệnh giang mai tương đối lâu từ 10 ngày đến 90 ngày, trung bình là 3 tuần.
- Thời kỳ lây truyền: Bệnh lây mạnh nhất là thời kỳ thứ nhất và thứ hai khi các thương tổn da và niêm mạc chứa nhiều xoắn khuẩn giang mai.


5. PHƯƠNG THỨC LÂY TRUYỀN
Bệnh giang mai lây chủ yếu qua quan hệ tình dục không an toàn. Xoắn khuẩn thâm nhập qua da của bộ phận sinh dục ít nhiều bị xây xát khi quan hệ tình dục sẽ gây bệnh tại chỗ (săng), đi vào máu và lan tràn khắp cơ thể. Các yếu tố làm tăng nguy cơ lây lan là bị nhiễm HIV/AIDS, bị các bệnh gây thương tổn ở bộ phận sinh dục, có hành vi tình dục bất thường (quan hệ tình dục miệng – sinh dục, quan hệ tình dục đồng giới, ….). Tuy rất ít nhưng bệnh giang mai có thể lây gián tiếp qua các đồ dùng, vật dụng bị nhiễm bẩn, hoặc lây do truyền máu (tiêm truyền máu hoặc tiêm chích ma túy mà bơm tiêm không khử khuẩn).
Nếu người mẹ có mang bị giang mai mà không đợc điều trị cũng lây cho thai nhi (giang mai bẩm sinh).


6. TÍNH CẢM NHIỄM VÀ MIỄN DỊCH
Xoắn khuẩn giang mai chỉ gây bệnh ở người. Cả nam và nữ đều có nguy cơ bị bệnh như nhau nếu quan hệ tình dục không được bảo vệ.
Đáp ứng miễn dịch trong bệnh giang mai rất yếu do đặc tính kháng nguyên của T. Pallidum. Nguời bị giang mai, điều trị khỏi rồi vẫn bị lại nếu quan hệ tình dục không an toàn.


7. PHÒNG BỆNH
- Tuyên truyền, giáo dục y tế: Giáo dục lối sống lành mạnh, thủy chung một vợ, một chồng.
- Giáo dục hành vi tình dục an toàn, tình dục có bảo vệ (sử dụng bao cao su).
- Khi phát hiện bị bệnh cần đến các cơ sở y tế khám và điều trị ngay, không tự mua thuốc điều trị.


8. ĐIỀU TRỊ


Nguyên tắc điều trị: Điều trị sớm, đúng thuốc, đủ liều, đúng thời gian qui định; điều trị cả ban tình.


Phác đồ điều trị cụ thể như sau:


* Giang mai sớm trong năm đầu (giang mai thời kỳ thứ nhất và năm đầu của giang mai thời kỳ thứ hai, giang mai kín sớm):
. Benzathin Penixilin G 2,4 triệu đơn vị: Tiêm mông liều duy nhất, mỗi bên mông 1,2 triệu đơn vị. Hoặc:
. Procain Penixilin G tan trong nước: Tiêm bắp 1,2 triệu đơn vị mỗi ngày, trong 10 ngày.
Nếu dị ứng với Penixilin và bệnh nhân không có mang, thay thế bằng:
. Tetracyclin 500mg: uống 4 lần/ngày, trong 15 ngày, hoặc:
. Erythromycin 500mg: uống 4 lần/ngày, trong 15 ngày.


* Giang mai muộn (giang mai đã tiến triển trên 1 năm, giang mai kín muộn)
. Benzathin Penixilin: Tiêm mông mỗi lần 2,4 triệu đơn vị, tổng liều: 4 lần (9,6 triệu đơn vị).Mỗi lần cách nhau một tuần. Hoặc:
. Procain Penixilin G tan trong nước: Tiêm bắp 1,2 triệu đơn vị mỗi ngày, trong 3-4 tuần.


- Để phòng bệnh giang mai bẩm sinh cần phải phát hiện kịp thời và điều trị cho người mẹ nếu bị bệnh trong thời kỳ có mang. Cần làm các phản ứng huyết thanh một cách có hệ thống cho tất cả các phụ nữ có mang.


Kiểm dịch y tế biên giới: Không có qui định kiểm dịch y tế biên giới đối với bệnh giang mai.