khongcolanthuhai
10-02-2014, 01:49
Anh chị nào tư vấn hộ em với. Chuyện là hôm 6/2/2014 em có qhtd với 1 GMD được khỏang 15p thì rách bao, sau đó em rút DV ra liền không qh nữa và đi về, vì ở đó không có nước nên hơn 1 tiếng sau về nhà em mới rửa DV = xà phòng. Hơn 2 ngày sau em mới mua được thuống chống phơi nhiễm để uống. Từ lúc có nguy cơ đến lúc uống thuốc là 60 tiếng. Vậy cho em hỏi là thuốc có còn hiệu lực không. Cho em hỏi thêm là đây có đúng là thuốc chống phơi nhiễm không ạ Zeffix (Lamivudine) ngày uống 2 lần mỗi lần cách nhau 12 tiếng. Bác nào biết tự vấn giúp em.
Tuanmecsedec
10-02-2014, 06:53
Anh chị nào tư vấn hộ em với. Chuyện là hôm 6/2/2014 em có qhtd với 1 GMD được khỏang 15p thì rách bao, sau đó em rút DV ra liền không qh nữa và đi về, vì ở đó không có nước nên hơn 1 tiếng sau về nhà em mới rửa DV = xà phòng. Hơn 2 ngày sau em mới mua được thuống chống phơi nhiễm để uống. Từ lúc có nguy cơ đến lúc uống thuốc là 60 tiếng. Vậy cho em hỏi là thuốc có còn hiệu lực không. Cho em hỏi thêm là đây có đúng là thuốc chống phơi nhiễm không ạ Zeffix (Lamivudine) ngày uống 2 lần mỗi lần cách nhau 12 tiếng. Bác nào biết tự vấn giúp em.
Theo những gì bạn kể khi phát hiện bị rách bao cao su là rút ra liền thì không sao.Bạn nói có uống thuốc Zeffix thành phần (Lamivudine).Thường thì uống Lamivudin 150 mg và Zidovudin 300 mg.
Nguyen Ha
10-02-2014, 07:48
Anh chị nào tư vấn hộ em với. Chuyện là hôm 6/2/2014 em có qhtd với 1 GMD được khỏang 15p thì rách bao, sau đó em rút DV ra liền không qh nữa và đi về, vì ở đó không có nước nên hơn 1 tiếng sau về nhà em mới rửa DV = xà phòng. Hơn 2 ngày sau em mới mua được thuống chống phơi nhiễm để uống. Từ lúc có nguy cơ đến lúc uống thuốc là 60 tiếng. Vậy cho em hỏi là thuốc có còn hiệu lực không. Cho em hỏi thêm là đây có đúng là thuốc chống phơi nhiễm không ạ Zeffix (Lamivudine) ngày uống 2 lần mỗi lần cách nhau 12 tiếng. Bác nào biết tự vấn giúp em.
Nếu như bạn nói rách bao rút ra liền thì không có nguy cơ. Không cần thiết phải dùng phơi nhiễm.
khongcolanthuhai
10-02-2014, 08:00
vâng. thanks 2 bác nhiều, nhưng mà bây giờ em lỡ mua thuốc rồi thì có nên uống nữa không hay là dừng lại ạ.
Tuanmecsedec
10-02-2014, 08:23
vâng. thanks 2 bác nhiều, nhưng mà bây giờ em lỡ mua thuốc rồi thì có nên uống nữa không hay là dừng lại ạ.
Theo Tuanmecsedec nếu biết rách bao cao su rút ra liền thì không cần thiết dùng thuốc phơi nhiễm.Còn việc quyết định là tùy bạn và thuốc bạn đang uống cần phối hợp thuốc khác.Thường dùng Lamivudin 150 mg và Zidovudin 300 mg.
khongcolanthuhai
10-02-2014, 19:28
vâng nhưng em sợ là khi rút ra dịch AD dính vào đầu DV ấy. Vì ở đó không có nước nên em không rửa liền được mà phải hơn 1 tiếng sau em mới về nhà rửa đc. Đây là lần thứ 2 em qh nên đầu DV có bị trầy 1 chút. Mà uống mình Lamivudine mà không phối hợp với thuốc khác cũng không có tác dụng à anh.
songchungvoi_HIV
10-02-2014, 19:31
vâng nhưng em sợ là khi rút ra dịch AD dính vào đầu DV ấy. Vì ở đó không có nước nên em không rửa liền được mà phải hơn 1 tiếng sau em mới về nhà rửa đc. Đây là lần thứ 2 em qh nên đầu DV có bị trầy 1 chút. Mà uống mình Lamivudine mà không phối hợp với thuốc khác cũng không có tác dụng à anh.
Nguyên lý và công dụng của PEP
https://lh4.googleusercontent.com/-IIakcVg0euA/UPVxn4935xI/AAAAAAAAAgA/VS18NyeN8M4/s644/PCR3.jpg
Kháng thẻ và kháng nguyên chưa kịp xuất hiện trong khoảng 1,5 tuần. Chính vì thế PEP có tác dụng:
- Khi có nguy cơ với HIV, nếu giả sử virut HIV xâm nhập vào cơ thể thì từ ngay thời điểm nguy cơ vừa xảy ra cho đến 72 giờ ==> theo các nhà nghiêng cứu thì trong thời gian 72 giờ này HIV đang tìm kiếm chổ trú ẩn chính là tế bào kháng thể ( CD4, CD8) hay gọi là thời gian hòa màn hoặc là thới gian gắn kết với tề bào khắng thể. Nếu sao 72 giờ thì Virut Hiv bắt đầu tấn câng vào tế bào kháng thể, viủt sẽ ở vĩnh viễn trong tế bào kháng thể, sinh sôi nẩy nở (Đây là vấn đề mà các nhà khoa học đau đàu vì không thể diệt được HIV) thì xem như người đó nhiễm HIV vĩnh viễn. Và trong thời gian của 72 giờ ==> PEP là một loại thuốc kháng HIV chính là vị cứu tinh hay gọi là thuốc úc chế miễn dịch. Khi đưa PEP vào ngay trong thời gian 72 giờ từ khi nguy cơ xảy ra, PEP sẽ diệt được virut HIV (Vì virut còn trôi nổi bên ngoài). Và các nhà khoa học cũng đã nghiên cứu chính thời gian 72 giờ này là thời gian sử dụng PEP để ức chế virut HIV và duy trì PEP suốt trong vòng 28 ngày. Nếu bạn dùng PEP trong 72 giờ vàng này bạn sẽ tránh được nguy cơ nhiễm HIV. Và để thành công cho việc điều trị PEP cần phải có các yếu tố khác cộng hưởng đó là:
1. Dùng đúng thuốc.
2. Dùng đúng liều.
3. Dùng đúng giờ (Rất quan trọng).
4. Dùng đúng cách.
5. Xn theo đúng quy trình: sau khi ngưng PEP xn HIV sau 8 tuần bằng Antive HIV tìm kháng thể và tức là sau nguy cơ 12 tuần (1 tuần = 7 ngày x 4 tuần = 28 ngày x 3 tháng {12 tuần}= 84 ngày) và chốt một cái cuối ở 24 tuần = 156 ngày
Lamzidivir = lamzivudine = 150mg/300mg
<label class="drug_item" for="drug_title" style="display: block; float: left; width: 140px;">Tên thuốc:</label>Lamzidivir = Lamzivudine
<label class="drug_item" for="drug_thanh_phan" style="display: block; float: left; width: 140px;">Thành phần:</label>Lamivudin 150mg; Zidovudin 300mg
<label class="drug_item" for="drug_hang_san_xuat" style="display: block; float: left; width: 140px;">Hãng xản xuất:</label>Stada - VN JV (JV Stada & MST)
<label class="drug_item" for="drug_cong_ty_dang_ky" style="display: block; float: left; width: 140px;">Đăng ký/Phân phối:</label>Khương Duy
LAMZIDIVIR
Stada - VN JV (JV Stada & MST)
c/o Khương Duy
Viên nén bao phim : vỉ 6 viên, hộp 5 vỉ; vỉ 10 viên, hộp 6 vỉ,
Viên nén bao phim : chai 60 viên
Thành phần
<tbody>
Cho 1 viên
Lamivudin
150 mg
Zidovudin
300 mg
</tbody>
Chỉ định
- Lamzidivir là thuốc kháng virus kết hợp, được chỉ định cho điều trị nhiễm HIV ở người lớn và trẻ em từ 12 tuổi trở lên, làm tăng khả năng miễn dịch (lượng CD4+ 500/ml).
- Lamivudin kết hợp với zidovudin làm giảm lượng virus HIV-1 và tăng lượng CD4+, hiệu quả trị liệu là giảm nguy cơ nhiễm bệnh và tử vong.
Chống chỉ định
- Bệnh nhân quá mẫn cảm với lamivudin và zidovudin hay các thành phần của thuốc.
- Do zidovudin: chống chỉ định cho bệnh nhân có lượng bạch cầu đa nhân trung tính thấp bất thường (< 0,75 x 109/l) hay nồng độ hemoglobin thấp bất thường (< 7,5 g/dl hay 4,65 mmol/l).
- Trẻ em dưới 12 tuổi.
Thận trọng lúc dùng
- Đối với tất cả bệnh nhân, nên thận trong khi dùng Lamzidivir, đặc biệt ở phụ nữ béo phì, bị bệnh gan hay nguy cơ bị bệnh gan.
- Nên chỉ định riêng lẻ lamivudin và zidovudin nếu cần điều chỉnh liều. Trong trường hợp này nên có hướng dẫn của bác sĩ về việc phối hợp thuốc.
- Thận trọng khi chỉ định Lamzidivir cho bệnh nhân tiền căn bị bệnh xơ gan do viêm gan siêu vi B mãn, vì nếu ngưng chỉ định lamivudin sẽ có nguy cơ bị viêm gan tái phát.
- Ở bệnh nhân suy giảm chức năng thận nặng, thời gian bán thải tối đa của lamivudin trong huyết tương tăng do giảm sự thanh thải. Trong trường hợp này nên điều chỉnh lại liều dùng.
Lúc có thai và lúc nuôi con bú
Không nên chỉ định cho phụ nữ ở 3 tháng đầu thai kỳ.
Không nên cho con bú sữa mẹ trong thời gian điều trị.
Tương tác thuốc
Tương tác của lamivudin:
Với trimethoprim: do cùng cơ chế thải trừ. Khi dùng trimethoprim/ sulfamethoxazol 160mg/800mg làm tăng mức độ sinh khả dụng của lamivudin lên 40% nhưng không ảnh hưởng tới dược động học của trimethoprim hoặc sulfamethoxazol. Do đó, không cần phải điều chỉnh liều trừ khi bệnh nhân bị suy thận.
Tương tác của zidovudin:
- Zidovudin làm thay đổi nồng độ máu của phenytoin tùy theo từng bệnh nhân. Do đó nên chú ý theo dõi khi chỉ định cho bệnh nhân dùng phối hợp phenytoin và lamzidivir.
- Với paracetamol: làm tăng tỉ lệ bạch cầu đa nhân trung tính, đặc biệt trong trường hợp điều trị bệnh mãn tính. Tuy nhiên, paracetamol không làm tăng nồng độ huyết tương cũng như chuyển hóa glucuronic của zidovudin.
- Các thuốc khác như: aspirin, codein, morphin, indomethacin, ketoprofen, naproxen, oxazepam, lorazepam, cimetidin, clofibrat, dapson và isoprinosin có thể làm thay đổi quá trình chuyển hóa của zidovudin do ngăn cản quá trình glucuronic hóa theo hướng cạnh tranh hay ngăn cản trực tiếp quá trình chuyển hóa của các tế bào siêu vi gan. Cần phải cân nhắc cẩn thận khả năng tương tác thuốc của Lamzidivir với các thuốc trên trong trường hợp chỉ định phối hợp khi điều trị lâu dài.
- Chỉ định phối hợp (đặc biệt trong trường hợp điều trị cấp tính) với các thuốc độc thận như dapson, thuốc trừ sâu, pyrimethamin, cotrimoxazol, amphotericin, flucytoxin, ganciclovir, interferon, vincristin, vinblastin, và doxorubicin cũng có thể làm tăng nguy cơ ngăn cản tác động của zidovudin. Nếu cần phối hợp trị liệu Lamzidivir với một trong các thuốc trên thì phải theo dõi cẩn thận chức năng thận và các thông số huyết học. Trường hợp cần thiết nên giảm liều của một hoặc các thuốc được chỉ định.
- Zidovudin có tác dụng tương phản in vitro với ribavirin và stadvudin. Do đó, nên tránh chỉ định phối hợp Lamzidivir với ribavirin hay stadvudin.
- Bệnh nhân sử dụng Lamzidivir vẫn có thể bị nhiễm bệnh cơ hội, có thể phối hợp thuốc kháng khuẩn như cotrimoxazol, pyrimethamin và acyclovir để điều trị dự phòng. Dữ liệu về lâm sàng cho thấy rằng không có dấu hiệu nào chứng tỏ các thuốc này làm tăng nguy cơ ngăn cản tác động của zidovudin.
Tác dụng ngoại ý
Do lamivudin:
- Thường gặp: nhức đầu, mệt mỏi, khó chịu, buồn nôn, tiêu chảy, nôn, đau thượng vị hay chuột rút, mất ngủ, sốt, ho, triệu chứng sổ mũi, phát ban và đau cơ xương.
- Có thể tái phát bệnh đau tụy và đau thần kinh ngoại biên.
Do zidovudin:
- Thiếu máu, giảm bạch cầu đa nhân trung tính. Xảy ra khi sử dụng thuốc liều cao (1200-1500 mg/ngày) và bệnh nhân tiền sử bị nhiễm HIV (có suy tủy), đặc biệt ở bệnh nhân có lượng CD4+ < 100 mm3. Nếu cần nên giảm liều hay ngưng điều trị.
- Tỉ lệ bị giảm bạch cầu đa nhân trung tính tăng ở những bệnh nhân có lượng bạch cầu đa nhân trung tính, nồng độ hemoglobin và nồng độ huyết thanh của vitamin B12 thấp khi khởi đầu trị liệu bằng zidovudin, hay ở những bệnh nhân dùng đồng thời paracetamol.
- Các phản ứng phụ thường gặp: buồn nôn, nôn mữa, biếng ăn, đau bụng, nhức đầu, phát ban, sốt, đau cơ, dị cảm, mất ngủ, khó chịu, suy nhược và khó tiêu.
Các phản ứng phụ khác: buồn ngủ, tiêu chảy, chóng mặt, ra mồ hôi, khó thở, đầy hơi, lạt miệng, đau ngực, mất nhạy bén, bồn chồn, tiểu lắt nhắt, suy nhược, đau mỏi toàn thân, ớn lạnh, ho, nổi mề đay, ngứa sần và triệu chứng giống cúm.
Liều lượng và cách dùng
Dùng đường uống.
- Người lớn và trẻ em trên 12 tuổi: Liều đề nghị là 1 viên 1 lần, ngày uống 2 lần.
- Suy thận: Nồng độ Lamivudin và Zidovudin tăng ở bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận do thanh thải qua thận giảm. Do đó cần phải điều chỉnh liều dùng cho những bệnh nhân có độ thanh thải creatinin < 50 ml/phút.
- Suy gan: Ở bệnh nhân bị xơ gan có sự tích lũy zidovudin do giảm glucuronic. Do đó, cần điều chỉnh liều zidovudin, bằng cách chỉ định riêng lẻ lamivudin và zidovudin cho những bệnh nhân suy gan nặng. Phải theo dõi điều chỉnh liều một cách chặt chẽ nếu chỉ định phối hợp (Lamzidivir).
Bảo quản
Bảo quản trong trong bao bì kín, nơi khô mát, tránh ánh sáng.
Tuanmecsedec
10-02-2014, 22:27
vâng nhưng em sợ là khi rút ra dịch AD dính vào đầu DV ấy. Vì ở đó không có nước nên em không rửa liền được mà phải hơn 1 tiếng sau em mới về nhà rửa đc. Đây là lần thứ 2 em qh nên đầu DV có bị trầy 1 chút. Mà uống mình Lamivudine mà không phối hợp với thuốc khác cũng không có tác dụng à anh.
Nếu uống thì nên uống đúng.Thực ra vấn đề bạn uống thuốc là không cần thiết.