Thắc mắc về QHTD k an toàn, xin BQT giải đáp

Các anh chị trong diễn đàn ơi, em có thắc mắc sau:
Giả thiết:
anh A quan hệ với GMD (nhóm có nguy cơ) bị rách bcs => anh A có nguy cơ nên đến bv làm xét nghiệm kq âm tính hiv và được bs cho uống Lamzidivir sau đó 4 giờ để chống phơi nhiễm từ GMD. Trong thời gian 28 ngày dùng thuốc Lamzidivir anh A tuân thủ 4 đủ (đúng thuốc, đúng liều, đúng giờ, đúng cách) và trong 28 ngày này anh A lại có qhtd không an toàn với chị C (là người trong sạch)
Sau 28 ngày anh A xét nghiệm lại kq âm tính. Như vậy có các trường hợp xảy ra như sau:
TH1: GMD không bị hiv => anh A âm tính => chị C không có nguy cơ
TH2: GMD bị hiv nhưng không có virut xâm nhập anh A => anh A âm tính => chị C không có nguy cơ
TH3: GMD bị hiv, có virut xâm nhập anh A nhưng do anh A sử dụng pep trong giờ vàng và tuân thủ 4 đủ => anh A âm tính => chị C như thế nào?

Câu hỏi:
ở TH3 có virut xâm nhập anh A nhưng do anh A sử dụng pep trong giờ vàng và tuân thủ 4 đủ => anh A âm tính sau 28 ngày xét nghiệm lại. Nhưng vì trong thời gian 28 ngày sử dụng pep anh A có qhtd không an toàn với chị C như vậy chị C có bị nguy cơ nhiễm từ GMD thông qua quan hệ với anh A không? chị C như thế nào?


Rất mong tư vấn của các anh chị trong diễn đàn.

Trích dẫn:

---

Gửi bởi monglung

Các anh chị trong diễn đàn ơi, em có thắc mắc sau:
Giả thiết:
anh A quan hệ với GMD (nhóm có nguy cơ) bị rách bcs => anh A có nguy cơ nên đến bv làm xét nghiệm kq âm tính hiv và được bs cho uống Lamzidivir sau đó 4 giờ để chống phơi nhiễm từ GMD. Trong thời gian 28 ngày dùng thuốc Lamzidivir anh A tuân thủ 4 đủ (đúng thuốc, đúng liều, đúng giờ, đúng cách) và trong 28 ngày này anh A lại có qhtd không an toàn với chị C (là người trong sạch)
Sau 28 ngày anh A xét nghiệm lại kq âm tính. Như vậy có các trường hợp xảy ra như sau:
TH1: GMD không bị hiv => anh A âm tính => chị C không có nguy cơ
TH2: GMD bị hiv nhưng không có virut xâm nhập anh A => anh A âm tính => chị C không có nguy cơ
TH3: GMD bị hiv, có virut xâm nhập anh A nhưng do anh A sử dụng pep trong giờ vàng và tuân thủ 4 đủ => anh A âm tính => chị C như thế nào?

Câu hỏi:
ở TH3 có virut xâm nhập anh A nhưng do anh A sử dụng pep trong giờ vàng và tuân thủ 4 đủ => anh A âm tính sau 28 ngày xét nghiệm lại. Nhưng vì trong thời gian 28 ngày sử dụng pep anh A có qhtd không an toàn với chị C như vậy chị C có bị nguy cơ nhiễm từ GMD thông qua quan hệ với anh A không? chị C như thế nào?


Rất mong tư vấn của các anh chị trong diễn đàn.

---

Anh A đã có nguy cơ và đang sử dụng PEP, vì vậy phải có kết quả XN cuối cùng 24 tuần sau nguy cơ anh A ÂT thì mới có thể QHTD bình thường, còn chưa có kết quả cuối cùng thì có 2 trường hợp xảy ra:
- Anh A có nguy cơ nhưng không bị lây nhiễm HIV (vì không cứ QHTD không an toàn với NCH là sẽ lây nhiễm ngay) thì chị C không sao.
- Anh A có nguy cơ và virus đã lây nhiễm vào cơ thể anh A thì vẫn có thể lây nhiễm cho người khác.

Trích dẫn:

---

Gửi bởi monglung

Các anh chị trong diễn đàn ơi, em có thắc mắc sau:
Giả thiết:
anh A quan hệ với GMD (nhóm có nguy cơ) bị rách bcs => anh A có nguy cơ nên đến bv làm xét nghiệm kq âm tính hiv và được bs cho uống Lamzidivir sau đó 4 giờ để chống phơi nhiễm từ GMD. Trong thời gian 28 ngày dùng thuốc Lamzidivir anh A tuân thủ 4 đủ (đúng thuốc, đúng liều, đúng giờ, đúng cách) và trong 28 ngày này anh A lại có qhtd không an toàn với chị C (là người trong sạch)
Sau 28 ngày anh A xét nghiệm lại kq âm tính. Như vậy có các trường hợp xảy ra như sau:
TH1: GMD không bị hiv => anh A âm tính => chị C không có nguy cơ
TH2: GMD bị hiv nhưng không có virut xâm nhập anh A => anh A âm tính => chị C không có nguy cơ
TH3: GMD bị hiv, có virut xâm nhập anh A nhưng do anh A sử dụng pep trong giờ vàng và tuân thủ 4 đủ => anh A âm tính => chị C như thế nào?

Câu hỏi:
ở TH3 có virut xâm nhập anh A nhưng do anh A sử dụng pep trong giờ vàng và tuân thủ 4 đủ => anh A âm tính sau 28 ngày xét nghiệm lại. Nhưng vì trong thời gian 28 ngày sử dụng pep anh A có qhtd không an toàn với chị C như vậy chị C có bị nguy cơ nhiễm từ GMD thông qua quan hệ với anh A không? chị C như thế nào?


Rất mong tư vấn của các anh chị trong diễn đàn.

---

Chào bạn
Rất cảm ơn một câu hỏi rất hay của bạn.
Songchung xin chia sẻ thế này:
1. Anh A QHTD k an toàn với GMD và dùng PEP: Thì có các KQ sau:
+ XN AT sau PEP 8 tuần và 24 tuần : Anh A k hề có HIV xâm nhập, GMD nhiễm HIV
+ XN AT sau PEP 8 tuần và 24 tuần : GMD k hề nhiễm HIV.
+ XN AT sau PEP 8 tuần và 24 tuần : GMD nhiễm vá anh A có HIV xâm nhập nhưng do dùng PEP trong 72 giờ và => Thành công trong điều trị PEP.
Trong thời gian Anh A dùng PEP nếu quan hệ ko6ng anh toàn co bạn tình =>
1. Anh k có HIV mà dùng PEP => bạn tình k có nguy cơ.
2. Anh A có HIV xâm nhập và dùng PEP mà k an toàn với bạn tình có 2 khả năng:
Bạn tình có nguy cơ.
Bạn tình k có nguy cơ do PEP đã ức chế HIV hoàn toàn = PEP.
Bạn có nguy cơ nhưng chưa hẳn là nhiễm vì HIV k hề xâm nhập từ anh A qua mình.
HIV muốn có nguy cơ phải hội đủ các yêu tố sau:
- Diện tiếp xúc: Diện tiếp xúc càng rộng nguy cơ lây nhiễm HIV càng cao;
- Thời gian tiếp xúc: Thời gian tiếp xúc càng lâu, nguy cơ lây nhiễm HIV càng lớn.
- Tình trạng nơi tiếp xúc: Nếu nơi tiếp xúc có vết loét, vết xước đang chảy máu, viêm nhiễm... thì nguy cơ lây nhiễm càng cao.
- Nồng độ HIV trong dịch tiết: Nồng độ HIV trong dịch tiết mà ta tiếp xúc càng cao thì nguy cơ lây nhiễm càng lớn.
- Nồng độ HIV trong các dịch thể, các giai đoạn nhiễm HIV... là rất khác nhau, ví dụ:
+ HIV có nhiều nhất trong máu, rồi đến dịch sinh dục, tiếp đến là sữa của người nhiễm.
+ Ngay trong dịch sinh dục, thì tinh dịch của nam chứa nhiều HIV hơn trong dịch tiết âm đạo nữ.
+ Dịch thể của người nhiễm HIV ở giai đoạn nhiễm HIV cấp (“cửa sổ”) và ở giai đoạn AIDS có nồng độ HIV cao hơn nhiều so với giai đoạn nhiễm HIV không triệu trứng;
+ Lượng HIV trong dịch thể của người nhiễm được điều trị thuốc kháng vi rút cũng thấp hơn ở người không được điều trị.
+ Hành vi QHTD không an toàn trên một bạn tình.

Cám ơn câu trả lời của anh Songchung. Những phần anh trả lời em đều hiểu, chỉ có chỗ này em hiểu chưa rõ lắm.
Anh A có HIV xâm nhập và dùng PEP mà k an toàn với bạn tình có 2 khả năng:
1. Bạn tình có nguy cơ.
2. Bạn tình k có nguy cơ do PEP đã ức chế HIV hoàn toàn = PEP.

Em hiểu như thế này có đúng không anh Songchung
Khả năng 1: Bạn tình có nguy cơ là do anh A điều trị pep thất bại nên gây nguy cơ cho chị C
Khả năng 2: Bạn tình k có nguy cơ do PEP đã ức chế HIV hoàn toàn = PEP => anh A thành công trong điều trị pep

Trích dẫn:

---

Gửi bởi monglung

Cám ơn câu trả lời của anh Songchung. Những phần anh trả lời em đều hiểu, chỉ có chỗ này em hiểu chưa rõ lắm.
Anh A có HIV xâm nhập và dùng PEP mà k an toàn với bạn tình có 2 khả năng:
1. Bạn tình có nguy cơ.
2. Bạn tình k có nguy cơ do PEP đã ức chế HIV hoàn toàn = PEP.

Em hiểu như thế này có đúng không anh Songchung
Khả năng 1: Bạn tình có nguy cơ là do anh A điều trị pep thất bại nên gây nguy cơ cho chị C
Khả năng 2: Bạn tình k có nguy cơ do PEP đã ức chế HIV hoàn toàn = PEP => anh A thành công trong điều trị pep

---

Khả năng 1: Bạn tình có nguy cơ là do anh A điều trị pep thất bại nên gây nguy cơ cho chị C => Ok => Nhưng nguy cơ k hẳn là bạn tình dính virut HIV, vì thật sự ka2 khuyến cáo nên an toàn cho bạn tình trong thời gian điều trị PEP, và chưa ngã ngủ, Nhưng tính đến nay chưa ai thất bại khi điều trị PEP trong 72 giờ vàng khi mà người đó tuân thủ 4 đúng:
1. Đúng giờ.
2. Đúng thuốc.
3. Dúng liều.
4. Đúng cách.

Trích dẫn:

---

Gửi bởi monglung

Cám ơn câu trả lời của anh Songchung. Những phần anh trả lời em đều hiểu, chỉ có chỗ này em hiểu chưa rõ lắm.
Anh A có HIV xâm nhập và dùng PEP mà k an toàn với bạn tình có 2 khả năng:
1. Bạn tình có nguy cơ.
2. Bạn tình k có nguy cơ do PEP đã ức chế HIV hoàn toàn = PEP.

Em hiểu như thế này có đúng không anh Songchung
Khả năng 1: Bạn tình có nguy cơ là do anh A điều trị pep thất bại nên gây nguy cơ cho chị C
Khả năng 2: Bạn tình k có nguy cơ do PEP đã ức chế HIV hoàn toàn = PEP => anh A thành công trong điều trị pep

---

Và lý do tại sau phải khuyến cáo người đó dùng PEP phải an toàn chi người thân:
Vì bạn cũng thừa hiểu, đa số là họ tự tìm kiếm nguồn PEP để tự mua về điều trị mà k qua sự chỉ định của BS, Quy trình điều trị PEP của BS như sau:
1. Tham vấn nguy cơ trước và sau.
2. XN HIV sàn lọc.
3. Chỉ định PEP cho thân chủ theo đúng phác đồ điều trị tương ứng với hành vi nguy cơ.
Nếu Người có hành vi nguy cơ tự ý điều trị cho mình thì dĩ nhiên thất bại là không tránh khỏi

câu trả lời của anh Hiếu và anh Xuân rất hay.bạn đã hiểu rồi chứ?

Cám ơn tư vấn của các anh rất nhiều. Các anh chị cho em hỏi lần nữa cho an tâm nha.

Virut hiv xâm nhập vào anh A nhưng do anh A dùng pep trong giờ vàng và tuân thủ 4 đủ nên pep đã ức chế được hiv nên virut không nhiễm được vào anh A. (anh A XN AT sau PEP 8 tuần và 24 tuần)
Nhưng chị C có qhtd không an toàn với anh A trong tg này. Có khi nào virut tự do trong anh A theo đường tinh dịch truyền sang chị C không?
(Ý là virut tự do không nhiễm vào cơ thể anh A vì có pep, nhưng virut tự do này sẽ theo tinh dịch gây nguy cơ cho chị C)

Cám ơn chia sẽ của mọi người.

Trích dẫn:

---

Gửi bởi monglung

Cám ơn tư vấn của các anh rất nhiều. Các anh chị cho em hỏi lần nữa cho an tâm nha.

Virut hiv xâm nhập vào anh A nhưng do anh A dùng pep trong giờ vàng và tuân thủ 4 đủ nên pep đã ức chế được hiv nên virut không nhiễm được vào anh A. (anh A XN AT sau PEP 8 tuần và 24 tuần)
Nhưng chị C có qhtd không an toàn với anh A trong tg này. Có khi nào virut tự do trong anh A theo đường tinh dịch truyền sang chị C không?
(Ý là virut tự do không nhiễm vào cơ thể anh A vì có pep, nhưng virut tự do này sẽ theo tinh dịch gây nguy cơ cho chị C)

Cám ơn chia sẽ của mọi người.

---

Bạn vui lòng đọc lại từ đầu đi.
nói rất rõ rùi.
1. Có thể xảy ra nguy cơ nếu anh A nhiễm HIV thật sự trước đó mà anh k biết và uống PEP vô tác dụng dẫn đến chị C nhiễm HIV.
2. Anh A uống PEP ức chế HIV nhưng HIV k có xâm nhập chị C.
3. Anh A k có nguy cơ(HIV k hề xâm nhập) nhưng uống PEP và QH với chị C, Chị C vẫn k có nguy cơ.
4. Anh A có nguy cơ Và dùng PEP và ức chế HIV và QH với chị C nhưng chị C k có nguy cơ.
5. Anh nhiễm HIV trước đó, nhưng k biết và uống PEP cho nguy cơ sau nhưng trước khi uống k hề XN HIV và QH với chị C => Chị C nhiễm HIV.
6. Anh A có nguy cơ, có PEP QH với chị C, chi C có nguy cơ nhiêm XN vẫn AT vì HIV k có xâm nhập chị C.
7. Anh A uống PEP thường xuyên bỏ liều => thất bại QH với chị C => Chị C xn DT HIV

Cám ơn anh Hiếu rất nhiều, anh đã đưa ra nhiều khả năng có thể xảy ra. Ở đây e chỉ hỏi một trường hợp duy nhất sau:

Anh A chỉ có 1 nguy cơ (trước nguy cơ đảm bảo anh A không bị hiv), nguy cơ của anh A là có virut hiv xâm nhập vào nhưng anh A dùng pep thành công (anh A xn sau PEP 8 tuần và 24 tuần đều âm tính) nên không bị nhiễm => chị C (có qhtd không an toàn với anh A trong tg anh A dùng pep) không có nguy cơ? Đúng không anh?

Trích dẫn:

---

Gửi bởi monglung

Cám ơn anh Hiếu rất nhiều, anh đã đưa ra nhiều khả năng có thể xảy ra. Ở đây e chỉ hỏi một trường hợp duy nhất sau:

Anh A chỉ có 1 nguy cơ (trước nguy cơ đảm bảo anh A không bị hiv), nguy cơ của anh A là có virut hiv xâm nhập vào nhưng anh A dùng pep thành công (anh A xn sau PEP 8 tuần và 24 tuần đều âm tính) nên không bị nhiễm => chị C (có qhtd không an toàn với anh A trong tg anh A dùng pep) không có nguy cơ? Đúng không anh?

---

Ok, đúng, Anh A XN chốt cuối cùng AT ở 24 tuần tức chị C hoàn toàn k nhiễm. Nếu Anh A AT sau 24 tuần 1000000% k nhiễm => mà chị C DT thì phải xem Chị C có từng QHTD với ai k.