Sự thật về thuốc Truvada ngừa HIV
12:15 PM | 13/06/2014
(SKGĐ) Cơ quan quản lý Thực Dược phẩm Mỹ (FDA) mới đây đã chính thức công nhận Truvada là thuốc ngừa HIV đầu tiên. Đây được xem là một sự kiện chấn động, mang lại niềm hi vọng cho cả nhân loại trong cuộc chiến chống đại dịch HIV-AIDS.
“Truvada vạn tuế!”
Đấy là lời reo mừng của nickname hoanvu trên diễn đàn hiv ngay khi thông tin FDA cấp chứng nhận Trudava là thuốc đầu tiên phòng ngừa HIV được đăng tải. Nhiều người tin tưởng đại dịch HIV/ADIS sẽ kết thúc trong một tương lai không xa nhờ suy luận “đã có thuốc phòng ngừa thì chắc chắn sẽ nhanh chóng tìm ra thuốc chữa”.
Quá vui mừng với thông tin trên, trên diễn đàn hiv và voz không ít người đã tỏ ra rất nóng lòng tìm kiếm loại thuốc này: “Thế này thì nhanh chóng bảo người thân ship hàng từ bên đó về thôi, nhà mình có người thân ở Mỹ, ai có nhu cầu, chúng ta lập hội, mình làm đầu mối nhé. Mình đã xem bảng giá online trên các trang nước ngoài rồi, thấp chỉ bằng nửa giá mà các chuyên gia nhắc trên web của FDA” hay “Phải tích cóp tiền ngay từ bây giờ để mua thuốc”.
Chị Trần Thị Thanh Mai (số 211 Khương Trung, Thanh Xuân, Hà Nội) sau khi nghe thông tin trên tivi còn ngồi nhẩm tính: “Thuốc này còn đắt quá. Con mình vừa được 2 tuổi, khoảng 10 năm nữa nó đến tuổi dậy thì, lúc đó chắc cũng rẻ rồi, mà không rẻ thì cũng đủ tiền cho con uống phòng. Lúc ấy có khi còn thêm nhiều loại thuốc tương tự nữa”. Nhưng bên cạnh đó thì nhiều người lại có phản ứng tiêu cực rằng: “Tìm ra thuốc này thì chỉ khiến người ta buông thả hơn trong quan hệ tình dục. Bao cao su cũng sẽ ế hàng”. Sự thực, Truvada có hiệu quả như nhiều người đang nghĩ?
Thuốc cũ công năng mới
Khi FDA ký phê duyệt Truvada với công dụng phòng ngừa HIV thì thực chất đây chỉ là sự ghi nhận thêm công dụng của loại thuốc này.
Truvada gồm hai thành phần là emtricitabine (200mg) và tenofovir disoproxil fumarate (300mg). Từ năm 2004, thuốc này đã được FDA phê chuẩn có công dụng kháng virus HIV và nó được liệt kê vào phác đồ điều trị HIV cho trẻ em trên 12 tuổi. Để điều trị HIV, người ta kê toa kết hợp từ khoảng 30 loại thuốc có tác dụng kháng retrovirus (gọi chung là thuốc ARV) để tránh kháng thuốc.
Truvada là một trong các thuốc ARV, chúng được kết hợp với các thuốc khác nhằm điều trị giúp bệnh nhân chung sống hòa bình với bệnh. Lúc này họ có thể xem HIV giống căn bệnh mạn tính khác như tiểu đường, tim mạch… và có thể duy trì tuổi thọ tới 80-90. Tuy nhiên sau nhiều thử nghiệm, trong khoảng 30 thuốc trên, chỉ có Truvada được công nhận là có thêm công năng là dự phòng nhiễm HIV.
Chỉ phòng tránh được 42-75% nguy cơ
Hiện tại, Truvada chỉ mới được phê chuẩn dành cho những người có nguy cơ phơi nhiễm HIV cao như: người có vợ chồng có H, quan hệ tình dục có nguy cơ phơi nhiễm… Trước khi phê duyệt, thuốc này đã được đưa qua hai đợt thử nghiệm. Lần thứ nhất, thử nghiệm trên 2.499 nam giới (hoặc phụ nữ chuyển giới) có quan hệ đồng tính và có nguy cơ lây nhiễm cao (quan hệ không dùng bao cao su với các đối tác có H hoặc không rõ tình trạng).
Kết quả cho thấy Truvada có khả năng giảm 42% nguy cơ lây nhiễm. Lần thử nghiệm thứ hai được thực hiện trong 4.758 cặp đôi có quan hệ dị tính, trong đó một đối tác có H. Kết quả lần thử nghiệm này cho thấy Truvada có tác dụng lên tới 75%. Sau khi tổng kết các thử nghiệm, họ nhận thấy những người hành nghề mại dâm vẫn có nguy cơ lây nhiễm cao hơn các đối tác khác.
Vì vậy dù được phê duyệt là thuốc có tác dụng phòng tránh HIV thì đến nay, Truvada vẫn không phải là phương pháp ưu việt nhất để phòng ngừa. Hãng sản xuất Gilead Sciences cùng các nhà nghiên cứu vẫn đặt ra mục tiêu cải tiến nhiều hơn nữa với Truvada để tăng thêm hiệu quả với nhóm người nguy cơ lây nhiễm cao.
Không phải ai cũng dùng được
FDA nhấn mạnh, Truvada cần được bác sĩ kê toa cho những trường hợp đã có xét nghiệm âm tính với HIV và chống chỉ định cho những người đã có xét nghiệm dương tính hoặc chưa rõ tình trạng. Và hiện nay, tác dụng phụ lên phụ nữ mang thai vẫn chưa được thu thập đầy đủ.
Không nên bỏ qua các biện pháp bảo vệ khác
Chưa xét về khía cạnh đạo đức, tình cảm hay lối sống thì sử dụng Truvada cũng không có nghĩa là bạn có thể an tâm “buông thả” trong quan hệ tình dục. Truvada chưa phải là thuốc được kê toa cho tất cả mọi người nhằm phòng tránh trên diện rộng (như vaccine).
Ông Howard Jaffe, Chủ tịch Qũy từ thiện Gilead (thuộc công ty Gilead Sciences – cha đẻ của Truvada) đã ví cơ chế an toàn của Truvada tương tự cơ chế an toàn trong ô tô rằng: “Chúng ta may mắn có túi khí nhưng nó không làm cho dây an toàn lỗi thời”.
Còn ông James Loduca, Quỹ phòng chống AIDS San Francisco thì nói rằng: “Một mình Truvada không thể kết thúc AIDS nhưng chúng tôi không thể kết thúc AIDS mà không có nó”. Trong thông báo phê duyệt, FDA cũng nhấn mạnh Truvada chỉ là một phần của kế hoạch phòng chống, người dùng vẫn phải lưu tâm tới bao cao su và thường xuyên xét nghiệm. Bởi thế, cho đến nay và trong nhiều năm tới các nhà khoa học vẫn phải miệt mài để tìm ra vaccine thực sự cho căn bệnh này.
Trích dẫn:
Giá trên trời
Trở ngại lớn nhất hiện nay của Truvada là chi phí quá cao. Hiện nay, trên nhiều trang mua bán online của nước ngoài, giá một hộp (30 viên) Truvada vào khoảng 750 USD. Mỗi ngày, mỗi người phải uống một viên, chi phí tính theo năm trên 9.000 USD. Chính vì thế giá cả đang là một cản trở nên để Truvada đến với người dùng.
Chú thích ảnh: Với mức chi phí hơn 9.000 USD/năm, giá cả là một trở ngại lớn đối với những ai muốn phòng ngừa HIV bằng Truvada.
Thiên Bình
http://suckhoegiadinh.com.vn/su-that...-ngua-hiv.html
Đã có thần dược chống lại HIV
ĐÃ CÓ THẦN DƯỢC CHỐNG LẠI HIV ?
Vài năm trước, Truvada được chứng minh có thể ngăn ngừa lây nhiễm HIV khi sử dụng hàng ngày.
Trong thông cáo báo chí ngày 11/7/2014 của Tổ chức Sức khỏe Thế giới (WHO), có đoạn: "Lần đầu tiên, WHO mạnh mẽ khuyến khích những nam giới có quan hệ tình dục với nam cân nhắc sử dụng thuốc kháng virus như một biện pháp bổ sung để phòng ngừa nhiễm HIV (phòng ngừa tiền phơi nhiễm) bên cạnh việc sử dụng bao cao su. Tỷ lệ nhiễm HIV trong nhóm nam giới có quan hệ tình dục với nam giữ mức cao gần như ở mọi nơi và những biện pháp phòng ngừa mới là cực kì cần thiết." Thông tin này cần phải hiểu như thế nào để có ích cho cộng đồng người đồng tính, song tính và xã hội?
<figure><figcaption>Ảnh: viên thuốc Truvada sẽ mang lại hy vọng hay rủi ro cho cộng đồng người đồng tính, song tính? (Nguồn: internet)
</figcaption></figure>
PrEP (phòng ngừa tiền phơi nhiễm) và Truvada (“viên thuốc màu xanh”)
Thuốc Truvada của hãng Gilead Sciences, hay còn gọi là "blue pill" (vì nó có màu xanh, màu của hy vọng) là một nhãn thuốc kháng virus HIV sử dụng khi một người HIV âm tính thực hiện hành vi tình dục nguy cơ cao (ví dụ phát hiện rách, tuột bao khi quan hệ, hay quên/không sử dụng bao cao su với người không rõ tình trạng). Những người thường xuyên có hành vi nguy cơ cao (lao động tình dục, diễn viên phim khiêu dâm, hoặc người có người yêu là "HIV poz" (dương tính) được khuyên sử dụng hàng ngày PrEP. Vì Truvada là nhãn thuốc phổ biến nhất của PrEP nên trong bài viết này đôi khi sẽ sử dụng thay thế hai từ này.
Vài năm trước Truvada được chứng minh có thể ngăn ngừa lây nhiễm HIV khi sử dụng hàng ngày. Khi một người "HIV neg" (âm tính) sử dụng Truvada hàng ngày, cơ thể có sức đề kháng mạnh hơn với HIV, thành ra được ví như "thuốc phòng tránh HIV", bất chấp không cần biện pháp bảo vệ vật lý khác. Nếu dùng đều đặn sẽ giảm được nguy cơ đến 92% (theo tài liệu WHO), thậm chí là 99% (theo quảng cáo). Nếu dùng không thường xuyên thì tỷ lệ còn khoảng 40%.
Cũng vì thế mà Truvada được/bị gắn nhãn là "thuốc ăn chơi", là "lệnh bài" cho những người thích barebacking (quan hệ không sử dụng bao cao su). Có hẳn từ lóng để chế nhạo những người dùng Truvada cho mục đích quan hệ tình dục vô tội vạ, là "Truvada whore – điếm Truvada". Tác dụng phụ? Buồn nôn, nhức đầu, đau lưng, vấn đề về thận, trầm cảm, những triệu chứng này nhẹ và giảm dần sau vài tuần, vài tháng.
Quan điểm ủng hộ PrEP như một biện pháp phòng tránh HIV
"Some people don't use condom, get over it! – Một vài người không dùng bao cao su, hãy chấp nhận điều đó" là khẩu hiệu... tôi tự nghĩ ra. Đôi khi chúng ta tuyên truyền thật nhiều về việc bắt buộc phải sử dụng bao cao su, nhưng giống rất nhiều vấn đề khác trong cuộc sống, thực tế nó vẫn ở đó: vẫn sẽ có người không sử dụng, vì nhiều lý do, không biết hoặc không thích. Vậy nếu có một biện pháp làm tăng hiệu quả việc phòng ngừa, thì tại sao chúng ta lại chối bỏ nó?
Quyền. Không ai bị ép buộc phải dùng bao cao su, nói cách khác, họ có quyền không sử dụng bao cao su (Tương tự một phụ nữ để tránh thai thì có thể dùng bao cao su, hoặc uống thuốc tránh thai nếu cô ta không thích.) Nếu một người kiên quyết nói "Tôi sẽ không sử dụng bao cao su", và chúng ta biết Truvada có thể làm giảm nguy cơ nhiễm HIV, chúng ta có xem đó là quyền của họ để phổ biến họ sử dụng thuốc này không? Câu trả lời là "tại sao không?" Họ có quyền lựa chọn điều gì tốt nhất và làm họ thấy thoải mái. Nếu sử dụng PrEP khiến họ thoải mái, thỏa mãn và hạnh phúc hơn dùng bao cao su, thì họ có quyền lựa chọn PrEP.
Biện pháp kết hợp. Tất cả các tài liệu truyền thông đều coi PrEP như một "biện pháp bổ sung", bên cạnh việc sử dụng bao cao su chứ không phải là "biện pháp thay thế." Thực tế thì sử dụng bao cao su là biện pháp rất an toàn, tuy vậy trong quan hệ qua đường hậu môn thì việc rách bao cao su là thường xuyên hơn, vậy khi kết hợp với một biện pháp như PrEP sẽ làm tăng hiệu quả phòng ngừa hơn nữa.
Biện pháp cho những ai phù hợp. Không ai bắt buộc bạn phải từ bỏ bao cao su cả. Thêm nữa giá thành của Truvada là khá cao, không phải ai cũng mua được. Những người sẵn sàng bỏ thêm tiền để tăng sự bảo vệ, những lao động tình dục chuyên nghiệp với rủi ro cao hơn, thì PrEP là lựa chọn phù hợp đáng để họ đầu tư. Bất cứ biện pháp nào hiệu quả đều nên được phổ biến và cân nhắc.
Quan điểm phản đối PrEP như một biện pháp phòng tránh HIV
Mạnh mẽ nhất vẫn là ý kiến cho rằng đây là một chiêu vận động bán hàng của Truvada. Những lời nặng nề như "công ty thuốc không chữa bệnh, họ chỉ muốn tạo ra khách hàng" thường xuyên được nhắc tới.
Giá thành. PrEP khá đắt, so với cả các nước phát triển (khoảng $800-1300 USD/tháng, giá thành gốc và ít công ty bảo hiểm chi trả cho Truvada).
Lựa chọn. Cái này phản lại lập luận "quyền" ở trên. Nếu họ thực hiện hành vi tình dục không an toàn, đó là "lựa chọn" chứ không phải "quyền" của họ. Quyền ở đây phải là quyền của người khác được bảo vệ khỏi các hành vi không an toàn.
Biện pháp không bền vững. Theo phát biểu không chính thức, mặc dù luôn được khuyến cáo là một "biện pháp đi kèm" với bao cao su để tăng hiệu quả, những người sử dụng PrEP luôn có tỷ lệ sử dụng bao cao su thấp dần rõ rệt theo thời gian. Thói quen chỉ được tạo từ hành vi duy trì liên tục, nếu nó không được duy trì thì thói quen cũng sẽ sớm muộn bị bỏ. Rất nhiều người vẫn trung thành với quan điểm, đặt một miếng cao su lên mỗi khi quan hệ tình dục vẫn đơn giản, kinh tế và hiệu quả hơn rất nhiều so với uống liên tục một loại thuốc. Màu xanh tươi mát, màu của niềm tin, hy vọng của viên thuốc Truvada có thể làm người dùng ảo tưởng rằng mình đã hoàn toàn an toàn. Theo quan điểm này, PrEP cần được xem là biện pháp "khẩn cấp" hơn là một biện pháp thường xuyên.
Tuân thủ. Một nghiên cứu cho thấy, chỉ 10% người dùng Truvada tuân thủ uống thuốc đều đặn. Khi vừa không tuân thủ thuốc, vừa bỏ thói quen sử dụng bao cao su, tâm lý chủ quan và không đi xét nghiệm thường xuyên, thì hành vi quan hệ tình dục của họ sẽ có nguy cơ rất cao. Những người ủng hộ PrEP nói rằng "kêu gọi thay đổi hành vi là một việc không hiệu quả" (ám chỉ việc kêu gọi sử dụng bao cao su), nhưng họ quên rằng sử dụng Truvada thật ra cũng là một thay đổi hành vi khi phải tuân thủ việc uống thuốc đều đặn.
Kháng thuốc. Truvada dùng chất tương tự như trong thuốc điều trị HIV, do vậy việc sử dụng diện rộng thuốc này có thể khiến tăng khả năng kháng thuốc của HIV. Muốn tránh tình trạng này, trước khi sử dụng Truvada, người ta cần xét nghiệm đảm bảo âm tính, sau đó xét nghiệm lại định kỳ vài tháng, rồi mới bắt đầu sử dụng PrEP hàng ngày. Điều này là rất khó. Nếu nhiễm HIV khi bắt đầu/đang sử dụng Truvada, sẽ làm HIV trở nên kháng thuốc mạnh hơn, và nếu lây sang người khác thì nó cũng kế thừa những đặc tính đó. Họ cáo buộc đây là sự vô trách nhiệm của các chiến dịch quảng bá Truvada.
Tác dụng phụ. Một số người sử dụng Truvada nói tác dụng phụ của nó là đáng kể. Khi cơ thể bạn không bị bệnh, bạn lại phải liên tục uống một thuốc kháng virus, thì đó là một điều không tốt với cơ thể.
STIs (các nhiễm khuẩn qua đường tình dục). PrEP không có tác dụng với các STI hay các bệnh lây qua đường tình dục như viêm gan, giang mai, lậu... Việc sử dụng PrEP như biện pháp phòng ngừa HIV có thể sẽ làm sao lãng việc sử dụng bao cao su, vốn vẫn là biện pháp hiệu quả để phòng tránh STIs.
Định kiến thêm về hành vi tình dục cùng giới. Bất kỳ ai có hành vi quan hệ tình dục không an toàn, không phân biệt cùng giới hay khác giới, là đều có nguy cơ cao và đều cần có biện pháp bảo vệ. Vậy tại sao phải nhấn mạnh việc sử dụng PrEP cho người đồng tính? Điều này cũng góp phần khắc sâu thêm định kiến "HIV là chuyện của đồng tính".
Kết luận
Sớm muộn thông tin về Truvada và khuyến cáo của WHO cũng sẽ tới Việt Nam. Nguồn cung ứng thuốc tới thị trường Việt Nam thì chưa rõ. Vậy thì rất cần thiết để ngay từ bây giờ chúng ta có đủ thông tin về PrEP cũng như phân tích các quan điểm về khuyến nghị của WHO, nhất là sự nhạy cảm về truyền thông với báo chí, các tổ chức làm về sức khỏe, và nhận thức của cộng đồng người đồng tính, song tính.
http://dongtinhvietnam.com/hieu+them...-201-2687.html
Truvada - phá bỏ bức màn sợ hãi HIV
Truvada - phá bỏ bức màn sợ hãi HIV
Thứ ba 26/08/2014 08:00
Tổ chức Y tế thế giới (WHO) lần đầu tiên đã có tuyên bố khuyến khích cộng đồng LGBT (đồng tính, song tính và chuyển giới) sử dụng thuốc phòng ngừa tiền phơi nhiễm HIV (pre exposure prophylaxe – PrEP) như một biện pháp tăng cường nhằm bảo vệ sức khỏe tình dục, và Trudava hiện là điểm sáng của nhóm thuốc này.
Trudava được coi là một bước đột phá lớn trong cuộc đấu tranh dai dẳng với HIV/AIDS, tuy nhiên vẫn còn nhiều ý kiến lo ngại loại thuốc này có thể khuyến khích một số người có quan hệ tình dục không an toàn.
Thuốc Truvada của hãng Gilead Sciences, hay còn gọi là "blue pill" (vì nó có màu xanh, màu của hy vọng) là một nhãn thuốc kháng virus HIV sử dụng khi một người HIV âm tính thực hiện hành vi tình dục nguy cơ cao (ví dụ phát hiện rách, tuột bao khi quan hệ, hay quên/không sử dụng bao cao su với người không rõ tình trạng). Những người thường xuyên có hành vi nguy cơ cao (lao động tình dục, diễn viên phim khiêu dâm, hoặc người có người yêu dương tính với HIV) được khuyên sử dụng hàng ngày PrEP.
Trong hai nghiên cứu lâm sàng gần đây do Sở Y tế cộng đồng bang San Francisco thực hiện, kết quả mang lại khá khả quan.
Có 2.499 người đồng tính nam và chuyển giới nữ tới từ 11 vùng khác nhau trên toàn thế giới, những người có nguy cơ lây nhiễm HIV cao, đã tham gia các nghiên cứu này. Những người sử dụng Truvada trong ít nhất 90% thời gian quy định thì nguy cơ nhiễm HIV thấp hơn tới 73% so với nhóm không sử dụng.
Trong các nghiên cứu này, những người tham gia được xét nghiệm, điều trị các bệnh lây qua đường tình dục thường xuyên, và các chuyên gia tư vấn nhằm góp phần giảm thiểu các hành vi nguy cơ cao như không sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục.
Nghiên cứu cũng tập trung vào vấn đề liệu Truvada có khuyến khích các hành vi nguy cơ cao hay không. Kết quả cho thấy, hiện vẫn không tìm thấy mối liên hệ giữa việc dùng Truvada và sự gia tăng quan hệ tình dục nguy cơ cao.
Trong thực tế Truvada là một loại thuốc góp phần nâng cao mức độ bảo vệ con người khỏi HIV, đây là “biện pháp bổ sung” chứ không phải là “biện pháp thay thế” cho bao cao su. Vấn đề đặt ra là các nhà quản lý, các tổ chức truyền thông cần có giải pháp để cộng đồng thực sự hiểu rõ được vấn đề này.
Nhìn chung, các nghiên cứu đã chỉ ra rất nhiều mặt tích cực khi sử dụng Truvada vào việc điều trị phòng ngừa tiền phơi nhiễm HIV. Truvada được ví như “một loại thuốc tránh thai dành cho HIV”. Loại thuốc này sẽ vén bức màn sợ hãi của cộng đồng LGBT đối với đại dịch HIV/AIDS đã bị đóng kín từ thập niên 80 đến nay.
Tất nhiên, những thông tin trên đây tất cả chỉ dừng ở phạm vi của các cuộc nghiên cứu. Sự ảnh hưởng tích cực hay tiêu cực của Truvada tới cuộc chiến chống lại HIV/AIDS vẫn còn nằm ở phía trước, nhưng chúng ta vẫn hoàn toàn có quyền hi vọng lịch sử câu chuyện diệt trừ bệnh đậu mùa bằng các biện pháp phòng ngừa sẽ một lần nữa lặp lại.Minh Tuấn
Theo Skep Toid
