Tư vấn chích ngừa cho bé

18/8/2014 14:44
Xin bác sĩ tư vấn cho em về vấn đề tiêm chủng cho bé. Bé nhà em khi đi chích ngừa lúc 2 tháng thì bệnh viện nói là hết thuốc và tư vấn cho em chích cho bé viêm gan siêu vi B và uống Rotarix, khi bé được 3 tháng thì đi chích mũi nhắc viêm gan siêu vi B và Rotarix. Bé chưa được tiêm mũi 5 trong 1 hay 6 trong 1. Bây giờ em đang rất lo lắng. Theo các bác sĩ tư vấn thì bé nhà em chỉ được tiêm mũi 5 trong 1 dịch vụ thôi, nhưng do thuốc này hết nên em dự định chích cho bé TCMR của nhà nước.

Hỏi: Chào Bác sĩ! Xin bác sĩ tư vấn cho em về vấn đề tiêm chủng cho bé. Bé nhà em khi đi chích ngừa lúc 2 tháng thì bệnh viện nói là hết thuốc và tư vấn cho em chích cho bé viêm gan siêu vi B và uống Rotarix, khi bé được 3 tháng thì đi chích mũi nhắc viêm gan siêu vi B và Rotarix. Bé chưa được tiêm mũi 5 trong 1 hay 6 trong 1. Bây giờ em đang rất lo lắng. Theo các bác sĩ tư vấn thì bé nhà em chỉ được tiêm mũi 5 trong 1 dịch vụ thôi, nhưng do thuốc này hết nên em dự định chích cho bé TCMR của nhà nước. Nhưng nếu tiêm như vậy thì bé nhà em lại dư mũi viêm gan siêu vi B, cho em hỏi nếu tiêm dư như vậy thì bé có bị sao không thưa bác sĩ. Xin bác sĩ tư vấn cho em thêm để phòng bệnh cho bé được tốt hơn. Em xin chân thành cảm ơn!
Như Quỳnh
Trả lời: Xin chào chị Như Quỳnh!
Hiện nay trong chương trình tiêm chủng mở rộng (TCMR) của nhà nước có các loại thuốc:
Lúc mới sinh: tất cả đều được tiêm BCG và Viêm gan siêu vi B liều 0
Từ tháng thứ 2 trở đi:
- Tiêm Bạch hầu - Uốn ván - Ho gà: tiêm 3 lần, bắt đầu từ tháng thứ 2, thứ 3 và thứ 4. Tiêm nhắc lần 1 lúc bé 14 - 16 tháng tuổi. Tiêm nhắc lần 2 lúc bé 4 - 6 tuổi.
- Uống ngừa Sốt bại liệt: uống 3 lần, uống bắt đầu từ tháng thứ 2, thứ 3 và thứ 4. Uống nhắc lần 1 lúc bé 14 - 16 tháng tuổi. Uống nhắc lần 2 lúc bé 4 - 6 tuổi.
- Tiêm viêm màng não do Haemophilus Influenza type B (Hib): tiêm 3 lần, tiêm bắt đầu từ tháng thứ 2, thứ 3 và thứ 4. Tiêm nhắc chỉ 1 lần lúc bé 14 - 16 tháng tuổi.
Tiêm ngừa Viêm gan siêu vi B: 4 liều
- Liều 0: lúc mới sinh.
- Liều 1,2, 3: tiêm 3 lần, từ tháng thứ 2, thứ 3 và thứ 4.
- Sau đó tiêm nhắc mỗi 10 năm nếu cần.
Như vậy có các tình huống xẩy ra:
1/ Nếu chị cho em bé của chị tiêm chủng trong chương trình TCMR của nhà nước thì thực hiện theo lịch như trên.
2/ Nếu bé tiêm dịch vụ:
- Lúc mới sanh như nhau.
- Đến tháng thứ 2:
* Nếu có thuốc 6 trong 1 (tức Bạch hầu - Uốn ván - Ho gà - Sốt bại liệt - Viêm màng não do Haemophilus type B - Viêm gan siêu vi B) bé chỉ cần tiêm 1 mũi thuốc + uống Rotarix ngừa tiêu chảy do Rotavirus
* Nếu có thuốc 5 trong 1 (tức Bạch hầu - Uốn ván - Ho gà - Sốt bại liệt - Viêm màng não do Haemophilus type B) bé phải tiêm 2 mũi : 1 mũi 5 trong 1 + 1 mũi Viêm gan siêu vi B + Uống Rotarix.
3/ Trong trường hợp con của chị Quỳnh:
- Bé đã được tiêm BCG và Viêm gan siêu vi B liều 0 lúc mới sinh.
- Tháng thứ 2 và tháng thứ 3 đã được tiêm Viêm gan siêu vi B liều 1 và liều 2 cùng uống ngừa Rotarix. Uống liều Rotarix phòng ngừa tiêu chảy do Rotavirus như vậy là đủ; Liều Viêm gan siêu vi B còn thiếu 1 liều thứ 3.
- Hiện nay, ngay thời điểm này chưa có thuốc 6 trong 1 hay 5 trong 1. Nếu chị cho em tiêm ngừa theo chương trình TCMR của nhà nước thì chị sẽ cho em bắt đầu tiêm
* Tháng đầu tiên (bắt đầu tiêm ngừa theo chương trình TCMR), lúc này bé có thể đã 4 hay 5 tháng tuổi: 1 mũi Bạch hầu - Uốn ván - Ho gà + 1 mũi viêm màng não do Hib + Uống thuốc ngừa Sốt bại liệt + 1 mũi Viêm gan siêu vi B liều thứ 3.
* Tháng thứ 2 sau tháng đầu tiêm chủng theo chương trình TCMR: bé sẽ tiêm 1 mũi Bạch hầu - Uốn ván - Ho gà + 1 mũi viêm màng não do Hib + Uống thuốc ngừa Sốt bại liệt. Lưu ý: bé không cần tiêm mũi Viêm gan siêu vi B nữa.
* Tháng thứ 3 lập lại như tháng thứ 2.
Đính kèm là lịch chủng ngừa và tiêm nhắc theo lứa tuổi, chị có thể tham khảo thêm
Xim cám ơn câu hỏi của chị.
Tư vấn bởi BS CK II Nguyễn Bạch Huệ
Trưởng khoa Nhi BV Quốc Tế Thành Đô
LỊCH CHỦNG NGỪA

TUỔI	PHÒNG BỆNH	VẮC XIN
Lúc sinh	Vắc xin ngừa lao	BCG
Viêm gan siêu vi B - liều 0	Engerix B / Euvax B
2 tháng	Viêm gan siêu vi B - liều 1	Infanrix hexa Hoặc Pentaxim + Engerix B
Bạch hầu, uốn ván, ho gà - liều 1
Viêm màng não do Haemophilus influenza type B - liều 1
Bại liệt - liều 1
Rotavirus - liều 1	Rotarix
3 tháng	Viêm gan siêu vi B - liều 2	Infanrix hexa Hoặc Pentaxim + Engerix B
Bạch hầu, uốn ván, ho gà - liều 2
Viêm màng não do Haemophilus influenza type B - liều 2
Bại liệt - liều 2
Rotavirus - liều 2	Rotarix
4 tháng	Viêm gan siêu vi B - liều 3	Infanrix hexa Hoặc Pentaxim + Engerix B
Bạch hầu, uốn ván, ho gà - liều 3
Viêm màng não do Haemophilus influenza type B - liều 3
Bại liệt - liều 3
Từ 6 tháng	Vắc xin ngừa cúm (hàng năm) - Chích lần đầu: hai mũi, cách nhau 4 tuần	Vaxigrip / Fluarix
12 tháng	Sởi, Quai bị, Rubela - liều 1	MMR / Priorix / Trimovax
Thủy đậu - liều 1	Okavax / Varilrix
Viêm gan siêu vi A - liều 1 (liều 2 trong vòng 6-18 tháng sau)	Avaxim / Epaxal
Viêm não Nhật Bản - liều 1	JEV / Jevax
Viêm não Nhật Bản - liều 2 (7-14 ngày sau liều 1)
Viêm não Nhật Bản - liều 3 (cách 1 năm sau liều 2)
14-16 tháng	Thủy đậu - liều 2	Okavax / Varilrix
Bạch hầu, uốn ván, ho gà - liều 4	Pentaxim
Viêm màng não do Haemophilus influenza type B - liều 4
Bại liệt - liều 4
Phòng dại - liều 1	Verorab
Phòng dại - liều 2 (7 ngày sau liều 1)
Phòng dại - liều 3 (21 hoặc 28 ngày sau liều 1)
Phòng dại - nhắc lại ( 1 năm sau liều 1)
18-24 tháng	Viêm gan siêu vi A - liều 2 (6 - 18 tháng sau liều 1)	Avaxim / Epaxal
24 tháng	Sốt thương hàn (Typhim)	Typhim Vi
Viêm phổi phế cầu	Pneumo 23
Viêm não mô cầu	Meningo A - C
4-6 tuổi	Sởi, Quai bị, Rubella liều 2	MMR / Priorix / Trimovax
Bạch hầu, uốn ván, ho gà	Adacel + Imovax Hoặc Tetraxim
Bại liệt
Viêm não mô cầu	Meningo A - C
9-26 tuổi	Ung thư cổ tử cung - liều 1	Gardasil /Cervarix
Ung thư cổ tử cung - liều 2: 1-2 tháng sau liều 1
Ung thư cổ tử cung - liều 3: 6 tháng sau liều 1
15-35 tuổi *	Uốn ván- liều 1	Tetavax
Uốn ván- liều 2: 1 tháng sau liều 1
Uốn ván- liều 3: 6 tháng sau liều 1
Tiêm nhắc	Vaccin ngừa cúm (hàng năm)	Vaxigrip / Influvac
Sốt thương hàn (mỗi 3 năm)	Typhim
Viêm não mô cầu (mỗi 3 năm)	Meningo A - C
Viêm não Nhật Bản (mỗi 3 năm)	Jevax
Phòng dại (mỗi 5 năm)	Verorab
Viêm gan siêu vi B (mỗi 10 năm nếu cần)	Engerix B

*Hướng dẫn của TT Y tế Dự phòng trong ngừa uốn ván sơ sinh/ Guideline from General Department of Preventive Medicine
Theo giadinh.net.vn