Printable View
Em có bằng khen hiv từ tuần trước, rồi chỗ e điều trị là bv đa khoa tỉnh, ngày đầu người ta lấy máu xét nghiệm men gan, rồi hôm nay người ta hẹn đi lấy máu xét nghiệm cd4 và cho uống thuốc ngay luôn mà ko cần kết quả, phác đồ điều trị của em là 1F. Em đọc trên mạng người ta nói uống arv phải theo mức cd4 dưới 500 mới cho uống, vậy trường hợp của em là bình thường đúng ko anh chị ? Bây giờ em vẫn khỏe mạnh.
1. Các phác đồ điều trị ARV bậc một:Trích dẫn:
Gửi bởi Factory
Phác đồ chính (1E) TDF + 3TC+ NVP hoặc (1F) TDF + 3TC+ EFV
Chỉ định: Sử dụng một trong hai phác đồ này cho tất cả các người bệnh bắt đầu điều trị ARV
a. Phác đồ AZT + 3TC + NVP:
Liều lượng:
Dạng viên rời:
- AZT/3TC 300 mg/150 mg ==> Lamzivudine2 lần/ngày
- NVP liều 200mg 1lần/ngày trong 2 tuần đầu sau đó tăng lên 2 lần/ngày
Dạng viên kết hợp:
Sáng: 1 viên
Tối: 1 viên
- Uống cách nhau 12 giờ theo chu kỳ vòng tuần hoàn của thuốc, có thể uống thuốc lúc đói hoặc lúc no.
Xét nghiệm Hgb, ALT trước điều trị, sau 1 tháng và sau đó 6 tháng/lần hoặc khi nghi ngờ có thiếu máu hoặc ngộ độc gan
Không bắt đầu điều trị phác đồ này cho người bệnh khi Hgb < 80 g/l; thận trọng khi sử dụng NVP trên người bệnh có ATL > 2,5 lần trị số bình thường, người bệnh điều trị lao phác đồ có rifampicin, phụ nữ có CD4 >250/mm3.
b. Phác đồ D4T + 3TC + NVP: ==> Bộ Y Tế đang loại bỏ dần D4T do tác dụng của D4T làm rối loại chuyển hóa mở
Liều lượng:
Dạng viên rời:
- D4T 30 mg 2 lần/ngày
- 3TC 150 mg 2 lần/ngày
- NVP liều 200mg 1lần/ngày trong 2 tuần sau đó tăng lên 2 lần/ngày. Uống thuốc cách nhau 12 giờ theo chu kỳ vòng tuần hoàn của thuốc, có thể uống thuốc lúc đói hoặc lúc no. Xét nghiệm ALT trước điều trị, sau 1 tháng và sau đó 6 tháng/lần
Sau khi ổn định dùng viên kết hợp: sáng 1 viên, tối 1 viên.
Thận trọng khi sử dụng NVP trên người bệnh có ATL > 2,5 lần trị số bình thường, người bệnh điều trị lao phác đồ có rifampicin, phụ nữ có CD4 >250 /mm3.
Phác đồ thay thế
Phác đồ (1B) D4T + 3TC + EFV, phác đồ thay thế (1D) AZT + 3TC + EFV
Chỉ định: Sử dụng một trong hai phác đồ này khi người bệnh không sử dụng được NVP
a. Phác đồ (1D) AZT + 3TC + EFV => Combivir + EFV
Liều lượng:
- AZT/3TC 200 mg/300 mg ==> Lamzivudine 2 lần/ngày
- EFV 600 mg 1 lần vào buổi tối
- Uống AZT + 3TC cách nhau 12 giờ theo chu kỳ vòng tuần hoàn của thuốc, EFV vào buổi tối trước khi ngủ theo chu kỳ vòng tuần hoàn của thuốc. Không dùng EFV cùng thức ăn có nhiều chất béo, dầu mỡ, các loại thức uống có chất kích thích.
Xét nghiệm Hgb trước điều trị, sau 1 tháng và sau đó 6 tháng/lần hoặc khi nghi ngờ có thiếu máu.
Không bắt đầu điều trị phác đồ này cho người bệnh khi Hgb < 80 g/l và hoặc phụ nữ có thai trong 3 tháng đầu. Không dùng EFV cho người bệnh tâm thần (hiện tại hoặc tiền sử).
b. Phác đồ (1B) D4T + 3TC + EFV: ==> Bộ Y Tế đang loại bỏ dần D4T do tác dụng của D4T làm rối loại chuyển hóa mở
Liều lượng:
- D4T 30 mg 2 lần/ngày
- 3TC 150 mg 2 lần/ngày
- EFV 600mg 1 lần vào buổi tối
- Uống D4T + 3TC cách nhau 12 giờ theo chu kỳ vòng tuần hoàn của thuốc, uống EFV vào buổi tối trước khi ngủ theo chu kỳ vòng tuần hoàn của thuốc.
Không dùng EFV cùng thức ăn có nhiều chất béo, dầu mỡ, các loại thức uống có chất kích thích.
Không điều trị phác đồ có EFV cho phụ nữ có thai trong 3 tháng đầu. Không dùng EFV cho người bệnh tâm thần (hiện tại hoặc tiền sử).
Phác đồ (1E) TDF + 3TC+ NVP hoặc (1F) TDF + 3TC+ EFV
Chỉ định: Sử dụng một trong hai phác đồ này khi người bệnh không dùng được cả AZT và D4T
c. Phác đồ (1E)TDF + 3TC + NVP:
Liều lượng và cách sử dụng:
-3TC, NVP: giống như trên.
- TDF: liều lượng 300 mg uống 1 lần/ngày
Sáng: 3TC (1 viên nếu loại 100mg)+ NVP + TDF
Tối: 3TC (2 viên loại 100mg)+ NVP
Xét nghiệm creatinin/độ thanh thải creatinin trước khi điều trị và định kỳ 6 tháng/1 lần
và điều chỉnh liều khi người bệnh có suy thận
Độ thanh thải creatinin và liều TDF
> 50ml/phút 30 - 49 ml/phút 10- 29 ml/phút
< 10 ml/phút
Ngày uống 1ần 1viên TDF 300 mg
Hai ngày uống 1 lần 1 viên TDF 300 mg 3- 4 ngày uống 1ần 1 viên TDF 300 mg (tuần 2 viên) Không có chỉ định điều trị
d. Phác đồ (1F) TDF + 3TC + EFV:
Liều lượng và cách sử dụng:
Dạng viên rời:
- 3TC, EFV: giống như trên.
- TDF: liều lượng 300 mg uống 1 lần/ngày.
Sáng: 3TC + TDF
Tối: 3TC + EFV
Dạng viên kết hợp: Tối uống 1 lần 1 viên/ngày cách nhau 24 giờ theo chu kỳ vòng tuần hoàn của thuốc.
Xét nghiệm creatinin/độ thanh thải creatinin trước khi điều trị và định kỳ 6 tháng/1 lần
và điều chỉnh liều khi người bệnh có suy thận (như trên).
Phác đồ (1D) AZT+ 3TC+ TDF
Chỉ định: Sử dụng phác đồ này khi người bệnh không dùng được cả NVP và EFV
Liều lượng và cách sử dụng:
- Đối với AZT, 3TC: giống như trên.
- TDF: liều lượng 300 mg uống 1 lần/ngày
Sáng: AZT + 3TC + TDF
Tối: AZT + 3TC
Xét nghiệm creatinin/độ thanh thải creatinin trước khi điều trị và định kỳ 6 tháng/1 lần
và điều chỉnh liều khi người bệnh có suy thận (như trên).
Xét nghiệm Hgb trước điều trị, sau 1 tháng và sau đó 6 tháng/lần hoặc khi nghi ngờ có thiếu máu
Tên thuốc viết tắt:
D4T: Stavudine 30 mg.
3TC: Lamivudine 150 mg.
NVP: Nevirapine 200 mg.
EFV: Efavirenz 600 mg.
AZT: Zidovudine 300 mg.
TDF: Tenofovir 300 mg.
Nếu bạn cần tư vấn hỗ trợ thêm thì điện thoại 098.2727.393 trực tiếp cho Tuanmecsedec tư vấn hoàn toàn miễn phí,vui lòng không nhắn tin.Chỉ tư vấn trực tiếp điện thoại.
Chào các a chị trong diễn đàn.
Em bị dính H và đã uống arv đc gần 2 tháng, tháng đầu tiên ko uống cotrim chỉ uống arv vì ko biết cd4 là bao nhiêu, hết tháng đầu tái khám thì bác sĩ đã cho uống cotrim vì cd4 của e chỉ có 43 thôi, tính tới bây giờ là 15 ngày uống cotrim e thấy mình bị ngứa toàn thân, cứ gãi hoài rồi da nổi mẩn đỏ như mề đay, e ngưng cotrim và đến bv e chữa trị thì bác sĩ cho e ngưng cotrim và uống dapson thay thế, mà bv thì ko có thuốc đó nên kêu e phải đi mua, e search trên mạng thì thấy dapson ko có chức năng như cotrim chỉ điều trị bệnh phong thôi àh, cho e hỏi ko biết bác sĩ có nhầm lẫn gì ko vì lúc đó chỉ khám qua loa thôi ạ. Em xin cảm ơn anh chị ạ.
Trích dẫn:
Gửi bởi Factory
Khi điều trị dự phòng thuốc cotrimoxazol (Cotrim) bị dị ứng.Đừng để bị dị ứng quá mạnh,nhiều bạn để dị ứng đến cả thân thể đỏ như (tôm luộc) mới báo Bác Sĩ.Như vậy là rất nguy hiểm.Vậy khi nào cần báo Bác Sĩ ngay khi gặp như sau :
Da nổi mề đay, mẩn đỏ ngứa, sưng phù mặt tay chân…Đặc biệt là tê đầu ngón tay... Thì cần báo ngay Bác Sĩ điều trị.
Để nhận biết việc dị ứng Cotrim 960mg dự phòng nhiễm trùng cơ hội, thường uống Cotrim khoảng 3 ngày trở đi nếu thấy xuất hiện trên da có những mẫn đỏ như phát ban, có thể kèm theo ngứa, nhưng cũng có thể xảy ra sau 2 tháng, nói chung không thể nói trước rằng có thể bị dự ứng hay không, dị ứng Cotrim không khác dị dự ứng (ARV), còn phải tùy thuộc vào cơ địa từng người, khi gặp phải bất kỳ dấu hiệu gì lạ xuất hiện trên da vui lòng đến ngay bác sĩ chuyên khoa nơi đăng ký điều trị để được thăm khám ngay.
Nếu ai được bác sĩ xác định dị ứng do Cotrim, thuốc thay thế Cotrim sẽ là Dapson 100mg. Cotrim và Dapson được dùng cho đến khi nào CD4 tăng lên trên 350/mm3 và sẽ tiếp tục uống thêm khoảng 6 tháng, được ngưng Cotrim hay Dapson là do y lệnh của bác sĩ điều trị. Thường uống thuốc dự phòng Cotrim có kèm theo Fluconazol 150mg, các bạn nên uống cách nhau từ 2 đến 3 giờ, không được uống chung với nhau. Nếu ai đang điều trị lao, cũng không được uống thuốc lao chung với Cotrim. Cotrim, Fluconazol (hay Intraconazol), thuốc lao và ARV: mỗi loại thuốc các bạn vui lòng uống cách nhau ít nhất 2 giờ, nhằm giúp cho nhà máy Gan trong cơ thể làm việc cách hiệu quả lâu dài và hoàn thiện, để giúp gan không bị tổ thương do làm việc quá sức và nhằm giúp men gan ổn định.
Nếu bạn cần tư vấn hỗ trợ thêm thì điện thoại 098.2727.393 trực tiếp cho Tuanmecsedec tư vấn hoàn toàn miễn phí,vui lòng không nhắn tin.Chỉ tư vấn trực tiếp điện thoại.
Cảm ơn anhTrích dẫn:
Gửi bởi Tuanmecsedec
Bây giờ cứ có H là được điều trị ARV chứ không cần chờ cd4 ơ mức từ 500 trở xuống.Trích dẫn:
Gửi bởi Factory
Bạn cứ uống theo chỉ định của bác sĩ. Nên mua thêm thuốc giải độc gan như boganic về uống thêm và ăn uống nhiều đồ mát vào.Trích dẫn:
Gửi bởi Factory