http://image2.tin247.com/pictures/pi...1377906533.jpg
- “Trong trường hợp sản phụ chưa từng xét nghiệm HIV, saukhi sinh con xong có kết quả xét nghiệm sàng lọc HIV dương tính, bệnh viện sẽphải thông báo kết quả và tư vấn cho sản phụ và người nhà. Mục đích việc làm nàyđể cho trẻ sơ sinh được uống thuốc kháng HIV, làm giảm nguy cơ lây truyền HIVcho trẻ”.
Liên quan đến vụ việc cán bộ y tế Bệnh viện Đa khoa TP ThanhHóa, trong quá trình trả phiếu xét nghiệm đã để lộ kết luận nghi nhiễm HIV củasản phụ Lê Thị O. (TP Thanh Hóa), PV VietNamNet đã có buổi trao đổi với BSCao Kim Thoa, Phó phòng Truyền thông & Huy động cộng đồng, Cục Phòng chốngHIV/AIDS (Bộ Y tế).- Việc làm lộ thông tin trong quá trình trả phiếu xét nghiệmkhiến người nhà sản phụ hoang mang, lo lắng, ý kiến của Cục phòng chống HIV/AISDvề vụ việc này như thế nào?
Hiện tại, Cục Phòng chống HIV/AIDS chưa nhậnđược báo cáo từ Sở Y tế Thanh Hóa về vụ việc này. Tuy nhiên, tôi cho rằng, giaiđoạn xét nghiệm máu cho sản phụ chuẩn bị trở dạ là một thời điểm rất “nhạy cảm”.Quy trình thông báo kết quả xét nghiệm sàng lọc HIV cho sảnphụ vừa trở dạ sinh con khác với quy trình thông báo kết quả cho một người bìnhthường.Cụ thể, theo điều 7 và điều 8 QĐ số 4361 của Bộ Y tế quyđịnh: Phụ nữ chưa được xét nghiệm HIV sẽ được tư vấn ngắn gọn trước xét nghiệm.Sau đó, sản phụ sẽ xét nghiệm sàng lọc HIV, nếu kết quả sàng lọc dương tính thìbệnh viện có trách nhiệm tư vấn giải thích kết quả sàng lọc cho sản phụ.
Với trường hợp của sản phụ Lê Thị O., việc có kết quả xét nghiệm sàng lọc HIVsau khi sản phụ đã trở dạ sinh con thành công, Bệnh viện Đa khoa TP Thanh Hóa sẽphải thông báo kết quả và tư vấn cho sản phụ và người nhà.- Mục đích của việc làm này là gì thưa BS?Mục đích của việc làm này là để cho cháu bé sơ sinh được uốngthuốc thuốc kháng HIV (ARV) trong trường hợp kết quả xét nghiệm sàng lọc củangười mẹ là HIV dương tính.Điều trị bằng thuốc ARV là một biện pháp dự phòng lây truyềnHIV từ mẹ sang con. Việc cho trẻ uống thuốc cần tiến hành sớm, ngoài 72 tiếng sẽkhông còn tác dụng.Ngoài ra, việc thông báo phải đi kèm tư vấn, giải thích cụthể cho bệnh nhân. Chủ yếu là tư vấn cho người mẹ về những lợi ích và nguy cơlây nhiễm HIV khi cho trẻ bú.Tốt nhất là nuôi trẻ bằng sữa thay thế nếu có điều kiện.Trường hợp không có điều kiện sử dụng sữa thay thế, cần hướng dẫn người mẹ chobú hoàn toàn trong thời gian đầu, sau đó cai sữa sớm chuyển ăn dặm ngay khi cóthể giảm nguy cơ lây truyền HIV cho trẻ.Bởi vậy, trong trường hợp này, Bệnh viện Đa khoa TP Thanh Hóathông báo kết quả xét nghiệm sàng lọc HIV cho sản phụ hoặc người giám hộ là việclàm hoàn toàn hợp lý.
http://image2.tin247.com/pictures/20...1377906533.jpg
Bác sĩ Cao Kim Thoa trong đợt tập huấn Tập huấn về công tác phòng, chống HIV/AIDS tại Hải Phòng
- Nhưng kết quả xét nghiệm của sản phụ Lê Thị O. tại BV Phụsản Thanh Hóa lại HIV âm tính?Tôi cũng xin nhấn mạnh rằng, việc xét nghiệm sàng lọc HIV làbước đầu tiên của việc xét nghiệm HIV cho sản phụ. Giai đoạn này kết quả sai sótcó thể lên tới 15-20%. Đây là giai đoạn mà kết quả chưa thể khẳng định chínhxác, tất cả chỉ vẫn đang trong tình trạng “nghi ngờ/có khả năng”.Kết quả sơ bộ từ phương pháp text nhanh này chưa thể chínhxác cần phải chuyển lên Trung tâm y tế dự phòng xét nghiệm lại mới có kết quảchính xác nhất, thời gian mất khoảng 10 ngày. Việc này, bác sĩ có trách nhiệm tưvấn, giải thích rõ ràng cho sản phụ và người nhà.Trong trường hợp người mẹ có kết quả xét nghiệm sàng lọc HIVdương tính trẻ sơ sinh sẽ tư vấn để được uống ARV. Sau đó, sản phụ tiếp tục đượcxét nghiệm thêm 2 lần nữa để có kết quả cuối cùng.Lúc này kết quả xét nghiệm HIV mới chính xác. Nếu kết quảdương tính cả mẹ và con sẽ tiếp tục thực hiện phác đồ điều trị ARV. Trong trườnghợp kết quả âm tính, trẻ sơ sinh sẽ dừng việc uống thuốc ARV.- Trong trường hợp sản phụ có thai nhưng chưa đến kỳ sinh nởcó kết quả dương tính HIV thì cơ sở xét nghiệm sẽ thông báo kết quả theo quytrình nào?Trường hợp các sản phụ trước khi sinh lúc xét nghiệm HIV, cáccơ sở xét nghiệm sẽ áp dụng theo quy trình như một người bình thường. Tức là,nếu kết quả âm tính cơ sở xét nghiệm có thể thông báo trực tiếp với người đi xétnghiệm.Trong trường hợp kết quả dương tính với HIV, theo quy định,các bệnh viện không có chức năng thông báo kết quả xét nghiệm mà phải hoàn toànbí mật thông tin này.Các xét nghiệm máu nếu có nghi ngờ nhiễm HIV từ các đơn vị ytế, bệnh viện cụ thể ở đây là tỉnh Thanh Hóa đều phải chuyển về Trung tâm phòngchống HIV/AIDS tỉnh. Chỉ có đơn vị này mới có chức năng thông báo kếtquả bệnh nhân có bị nhiễm HIV hay không.- Việc để lộ kết quả xét nghiệm đã khiến cho các sản phụkhác có thái độ e dè, kỳ thị với sản phụ O.?Đó là do sự thiếu hiểu biết của người dân về căn bệnhHIV/AISD dẫn tới sự kỳ thị không đáng có với sản phụ O.Tuy nhiên, tôi khẳng định, việc thông báo tư vấn cho sản phụvề kết quả xét nghiệm sàng lọc HIV là không sai. Đây là bước nhằm tiến hành đảmbảo sự an toàn cho trẻ sơ sinh khi kết quả xét nghiệm của người mẹ là dươngtính.Tuy nhiên, khi thông báo kết quả xét nghiệm sàng lọc, bác sĩphải có trách nhiệm tư vấn, giải thích và trấn an sản phụ sau sinh cũng nhưngười nhà sản phụ tránh được thái độ hoang mang, lo lắng cũng như sự kỳ thị củangười xung quanh.Vấn đề tư vấn trước khi tiến hành xét nghiệm HIV cho sản phụtại các bệnh viện ở nước ta còn nhiều hạn chế.Thậm chí nhiều sản phụ khi đượclấy máu xét nghiệm cũng không được tư vấn là để làm những xét nghiệm gì. Việcnày đã gây nên sự hoang mang không đáng có cho sản phụ cũng như người thân.
Điều 7. Chăm sóc trong khi chuyển dạ, sinh đẻ
c) Phụ nữ chưa được xét nghiệm HIV:
- Tư vấn ngắn gọn trước xét nghiệm;
- Xét nghiệm sàng lọc HIV, nếu kết quả sàng lọc dương tính thì tư vấn sử dụng phác đồ nevirapine liều duy nhất, đồng thời tư vấn giải thích ý nghĩa của kết quả sàng lọc;
- Xét nghiệm khẳng định sớm. Tư vấn sau xét nghiệm cho tất cả phụ nữ khi trả kết quả xét nghiệm khẳng định, kể cả HIV âm tính, dương tính theo các quy định hiện hành. Giới thiệu người phụ nữ sau sinh đến cơ sở chăm sóc, điều trị HIV/AIDS để đánh giá giai đoạn lâm sàng nếu kết quả khẳng định dương tính.
(Điều 7 QĐ Số: 4361/QĐ-BYT của Bộ y tế Về quy trình chăm sóc và điều trị dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con) |
