Printable View
trường hợp của e là , quan hệ với GMD e có dùng BCS nhưng trong lúc quan hệ e không để ý BCS có rách(1 số trường hợp e đọc thấy rách nhỏ gì đó) không vì không suất tinh trong BCS, trong qua trình quan hệ GMD có OS cho e, DV e không bị trầy hay viêm loét quan sát bằng mắt thường, và e đang dùng PEP được 25 ngày rồi. trong quá trình dùng e có trễ lấn 1 lần 10', mới hôm nay e trể 1h10' e hoan mang quá xin a chi tư vấn giúp e THANKS!!
Không sao cả. Yên tâm dùng nốt 3 ngày thuốc còn lại và chờ thời gian xét nghiệm.Trích dẫn:
Gửi bởi lolangwa
quan hệ với GMD e có dùng BCS => Bạn biết đùa hỷ, BCS bạn mang, là người tháo ra mà bạn nói bạn k biết có rách hay k chả lẻ BQT biết àh?? BCS k có chuyện thủng li ti, rách là rách, k rách là k rách.Trích dẫn:
Gửi bởi lolangwa
ÓS k có nguy cơ với HIV, vì nước bọt là môi trường kiềm HIV bị bất hoạt nhưng lại có nguy cơ STDs: Lậu, giang mai, gan B và Mồng gà, Lậu sau 7 ngày k có biểu hiện tức k bị lậu, Mồng gà ủ bệnh đến sau 90 ngày, nếu sau 90 ngày k có U sùi tức k bị mồng gà, mồng gà k có XN, Giang mai và gan B XN sau nguy cơ 4 tuần
bấm vào đây xem:
Bệnh lây qua đường tình dục
Mắc giang mai, đối mặt với vô sinh
Sự nguy hiểm của virus HPV và cách ngăn ngừa
Các bệnh lây qua đường tình dục.
Triệu chứng bệnh nấm ở vùng kính nam giới
Cả chục năm mới biết bị lây giang mai từ đồng nghiệp
Chồng công tác nước ngoài, vợ lây sùi mào gà từ hàng xóm
BỆNH GIANG MAI
(Syphilis)
1. ĐẶC ĐIỂM CỦA BỆNH
1.1. Đặc điểm lâm sàng:
Bệnh giang mai là một bệnh nhiễm trùng kinh diễn do xoắn khuẩn nhạt màu Treponema pallidum gây nên. Bệnh lây chủ yếu qua quan hệ tình dục không an toàn. Hình ảnh lâm sàng của bệnh giang mai rất đa dạng, phong phú tùy theo từng giai đoạn của bệnh.
1.1.1. Giang mai thời kỳ thứ nhất
Các thương tổn thường xuất hiện sau khoảng 3-4 tuần bị lây.
Đặc trưng của thời kỳ này là săng (Chancre) giang mai với các biểu hiện:
- Là một vết chợt nông hình tròn hay bầu dục, không có gò nổi cao, màu đỏ thịt tươi và có nền cứng (vì vậy gọi là "săng cứng").
- Vị trí của săng: Thường gặp nhất là niêm mạc sinh dục. Ở nữ giới hay gặp ở môi lớn, môi bé, mép âm hộ. Ở nam giới hay gặp ở qui đầu, miệng sáo, bìu, … Ngoài ra săng có thể gặp ở miệng, môi, lưỡi, …
- Hạch: Hạch vùng bẹn sưng to, thành chùm, trong đó có một hạch to nhất gọi là "hạch chúa".
1.1.2. Giang mai thời kỳ thứ 2
Thời kỳ này bắt đầu khoảng 6-8 tuần từ khi có săng với các biểu hiện lâm sàng sau đây:
- Đào ban: Các dát đỏ hồng rải rác ở thân mình.
- Mảng niêm mạc: Hay gặp nhất ở vùng hậu môn, sinh dục.
- Viêm hạch lan tỏa.
- Rụng tóc kiểu "rừng thưa".
1.1.3. Giang mai thời kỳ thứ 3
Thời kỳ này bắt đầu vào năm thứ 3 của bệnh với các biểu hiện lâm sàng sau đây:
- "Gôm" giang mai ở da, cơ, xương.
- Thương tổn tim mạch (giang mai tim mạch).
- Thương tổn thần kinh gây bại liệt (giang mai thần kinh).
Chú ý: Giữa thời kỳ thứ nhất đến thời kỳ thứ hai, giữa thời kỳ thứ hai đến thời kỳ thứ ba bệnh có thể không có triệu chứng lâm sàng. Đó là giang mai kín và đợc phát hiện chỉ nhờ xét nghiệm huyết thanh.
1.2. Chẩn đoán phân biệt
1.2.1. Săng giang mai thời kỳ thứ nhất cần phân biệt với một số bệnh sau đây:
- Herpes sinh dục.
- Ghẻ.
- Hạ cam.
- Hội chứng Behcet.
1.2.2. Giang mai thời kỳ thứ 2 cần phân biệt với:
- Dị ứng thuốc.
- Phát ban do virus.
- Vẩy nến.
1.2.3. Giang mai thời kỳ thứ 3 cần phân biệt với:
- Ung th hạch.
- Nấm sâu.
- Gôm lao.
1.3. Xét nghiệm
1.3.1. Tìm xoắn khuẩn giang mai
Lấy bệnh phẩm là dịch tiết từ săng, mảng niêm mạc, sẩn, hạch soi kinh hiển vi nền đen để tìm xoắn khuẩn. Hoặc có thể nhuộm Fontana Tribondeau thấy xoắn khuẩn dới dạng lò xo. Sự có mặt của xoắn khuẩn đặc hiệu cho phép khẳng định chẩn đoán bệnh giang mai.
1.3.2. Phản ứng huyết thanh
- Phản ứng cổ điển (không đặc hiệu): Bao gồm các phản ứng: kết hợp bổ thể (BW) phản ứng lên bông (Kahl Citochol, …).
- Phản ứng đặc hiệu: Phản ứng bất động xoắn khuẩn (TPI), phản ứng miễn dịch huỳnh quang (FTA), phản ứng ngưng kết hồng cầu (TPHA)…
Chú ý: Nếu bị giang mai thần kinh hoặc giang mai tim mạch cần lấy thêm dịch não tủy để làm các xét nghiệm trên.
2. TÁC NHÂN GÂY BỆNH
Tác nhân gây bệnh giang mai là xoắn khuẩn nhạt màu Treponema pallidum do Pritz Schaudinn và Erch Hauffman tìm ra năm 1905. Xoắn khuẩn có hình lò xo, bao gồm 6-14 vòng xoắn. Sức đề kháng của xoắn khuẩn này rất yếu, ra khỏi cơ thể nó sông không quá vài giờ. Trong nước đá nó vẫn giữ được tính di động rất lâu, ở nhiệt độ 45oC nó bị chết sau 30 phút. Các chất sát khuẩn, xà phòng có thể diệt được xoắn khuẩn trong vài phút.
3. ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ
Bệnh giang mai có từ thời thượng cổ. Các tài liệu xa xưa của Ấn Độ, Trung Quốc có mô tả một bệnh giống hệt như bệnh giang mai.
Ở Châu Âu bệnh xuất hiện vào cuối thể kỷ 15 và lan tràn thành dịch vào đầu thế kỷ 16.
Ở Việt Nam người ta chưa xác định rõ bệnh xuất hiện vào thời kỳ nào. Tuy nhiên trong thời kỳ Pháp tạm chiếm, bệnh giang mai chiếm hàng thứ 2 trong các bệnh lây truyền qua đường tình dục (sau bệnh lậu). Và đặc biệt từ năm 1975, sau ngày miền Nam giải phóng bệnh tăng lên một cách rõ rệt. Hiện nay, bệnh giang mai chiếm khoảng 2-3% trong tổng số các bệnh lây truyền qua đường tình dục.
4. NGUỒN TRUYỀN NHIỄM
- Xoắn khuẩn giang mai có nhiều trong các thương tổn (săng, mảng niêm mạc, hạch, …). Vì vậy rất dễ lây lan nếu quan hệ tình dục không an toàn với người bị bệnh.
- Thời kỳ ủ bệnh: Thời kỳ ủ bệnh của bệnh giang mai tương đối lâu từ 10 ngày đến 90 ngày, trung bình là 3 tuần.
- Thời kỳ lây truyền: Bệnh lây mạnh nhất là thời kỳ thứ nhất và thứ hai khi các thương tổn da và niêm mạc chứa nhiều xoắn khuẩn giang mai.
5. PHƯƠNG THỨC LÂY TRUYỀN
Bệnh giang mai lây chủ yếu qua quan hệ tình dục không an toàn. Xoắn khuẩn thâm nhập qua da của bộ phận sinh dục ít nhiều bị xây xát khi quan hệ tình dục sẽ gây bệnh tại chỗ (săng), đi vào máu và lan tràn khắp cơ thể. Các yếu tố làm tăng nguy cơ lây lan là bị nhiễm HIV/AIDS, bị các bệnh gây thương tổn ở bộ phận sinh dục, có hành vi tình dục bất thường (quan hệ tình dục miệng – sinh dục, quan hệ tình dục đồng giới, ….). Tuy rất ít nhưng bệnh giang mai có thể lây gián tiếp qua các đồ dùng, vật dụng bị nhiễm bẩn, hoặc lây do truyền máu (tiêm truyền máu hoặc tiêm chích ma túy mà bơm tiêm không khử khuẩn).
Nếu người mẹ có mang bị giang mai mà không đợc điều trị cũng lây cho thai nhi (giang mai bẩm sinh).
6. TÍNH CẢM NHIỄM VÀ MIỄN DỊCH
Xoắn khuẩn giang mai chỉ gây bệnh ở người. Cả nam và nữ đều có nguy cơ bị bệnh như nhau nếu quan hệ tình dục không được bảo vệ.
Đáp ứng miễn dịch trong bệnh giang mai rất yếu do đặc tính kháng nguyên của T. Pallidum. Nguời bị giang mai, điều trị khỏi rồi vẫn bị lại nếu quan hệ tình dục không an toàn.
7. PHÒNG BỆNH
- Tuyên truyền, giáo dục y tế: Giáo dục lối sống lành mạnh, thủy chung một vợ, một chồng.
- Giáo dục hành vi tình dục an toàn, tình dục có bảo vệ (sử dụng bao cao su).
- Khi phát hiện bị bệnh cần đến các cơ sở y tế khám và điều trị ngay, không tự mua thuốc điều trị.
8. ĐIỀU TRỊ
Nguyên tắc điều trị: Điều trị sớm, đúng thuốc, đủ liều, đúng thời gian qui định; điều trị cả ban tình.
Phác đồ điều trị cụ thể như sau:
* Giang mai sớm trong năm đầu (giang mai thời kỳ thứ nhất và năm đầu của giang mai thời kỳ thứ hai, giang mai kín sớm):
. Benzathin Penixilin G 2,4 triệu đơn vị: Tiêm mông liều duy nhất, mỗi bên mông 1,2 triệu đơn vị. Hoặc:
. Procain Penixilin G tan trong nước: Tiêm bắp 1,2 triệu đơn vị mỗi ngày, trong 10 ngày.
Nếu dị ứng với Penixilin và bệnh nhân không có mang, thay thế bằng:
. Tetracyclin 500mg: uống 4 lần/ngày, trong 15 ngày, hoặc:
. Erythromycin 500mg: uống 4 lần/ngày, trong 15 ngày.
* Giang mai muộn (giang mai đã tiến triển trên 1 năm, giang mai kín muộn)
. Benzathin Penixilin: Tiêm mông mỗi lần 2,4 triệu đơn vị, tổng liều: 4 lần (9,6 triệu đơn vị).Mỗi lần cách nhau một tuần. Hoặc:
. Procain Penixilin G tan trong nước: Tiêm bắp 1,2 triệu đơn vị mỗi ngày, trong 3-4 tuần.
- Để phòng bệnh giang mai bẩm sinh cần phải phát hiện kịp thời và điều trị cho người mẹ nếu bị bệnh trong thời kỳ có mang. Cần làm các phản ứng huyết thanh một cách có hệ thống cho tất cả các phụ nữ có mang.
Kiểm dịch y tế biên giới: Không có qui định kiểm dịch y tế biên giới đối với bệnh giang mai.
Vì không suất tinh trong bcs, lút rần ra e tháo nhanh ra và cho GMD OS, nếu BCS bị rách thì hiện rõ luôn hả a, e sợ nó rách nhỏ rách 1 phần thoi ak :(, còn PEP trể 1h10' có sao không a e lo quá!
Trích dẫn:
Gửi bởi lolangwa
Những gì bạn kể cho thấy bạn lo lắng thôi,vấn đề bạn không sao đâu.Nếu bao cao su có sự cố rách hay tuột thì trong lúc quan hệ,bạn và bạn tình sẽ cảm nhận được liền và sau khi quan hệ mắt thường sẽ nhìn thấy.Trích dẫn:
Gửi bởi lolangwa
Nếu BCS rách là mắt thường có thể nhìn thấy, cả GMD cũng có thể nhận biết BCS ráchTrích dẫn:
Gửi bởi lolangwa
Lick vào đây: Chủ đề: GMD phát hiện BCS rách rút ra ngay sợ nhiễm HIV
Chủ đề: QHTD với GMD có BCS sợ nhiễm HIV
Chủ đề: QHTD có BCS với GMD: Hy vọng không bị nhiễm
Trích dẫn:
Gửi bởi lolangwa
Trích dẫn:
Gửi bởi lolangwa
Những gì bạn kể cho thấy bạn lo lắng quá thôi, nếu BCS gặp sự cố tuột hoặc rách cả 2 sẽ cảm nhận được ngay, xong trận rút DV ra sẽ nhận thấy ngay bằng mắt thường (chuyện bạn lo bao có lỗ thủng nhỏ li ti là không có thật, đã rách là rách toạc hẳn luôn). OS không có nguy cơ với HIV vì nước bọt là môi trường kiềm Enzym làm bất hoạt virus, nhưng có nguy cơ với các bệnh STDs (lậu, giang mai, mồng gà, viêm gan B). Bạn uống PEP trong trường hợp này là không cần thiết.
E cảm ơn a, tại lo lắng quá với e uống cho chắc củng yên tâm hơn!! Cho e hỏi nếu có virut HIV thì e dùng PEP trễ 1h10' như thế có sao không a, với e làm rớt hết 1v lamzidiviz cho e hỏi mua lẽ chổ nào bán a. Thanks!Trích dẫn:
Gửi bởi Tuanmecsedec
Bạn có thể đến tiệm thuốc tây lớn mua.Bạn trễ 1 giờ không sao đâu.Nhưng vấn đề của bạn uống thuốc là không cần thiết.Trích dẫn:
Gửi bởi lolangwa
Cảm ơn a tư vấn cho e! E hoan mang quá nên dùng PEP cho mình yên tâm ạh! với hôm đó QHTD cô gái đó nhìn ốm và xanh quá e củng lo :(Trích dẫn:
Gửi bởi Truong Xuan
Cảm ơn a Tuấn chỉ chỗ e mua thuốc!! A chị cho e hỏi kết quả xét nghiệm máu HCT (48.4) cao, MVC(102.7) cao, MCHC (29.3) thấp là gì e không hiểu, trước khi lấy máu 15' e có dùng PEP
Xin Anh Chị tư vấn giúp e!Trích dẫn:
Gửi bởi lolangwa
· HCT : hematocrit hay tỷ số huyết cầu trên thể tích máu, HCT thấp khi huyết cầu bị suy giảm. HCT phụ nữ thường trên 40% và phái nam trên 45%. Người suy thận kinh niên HCT giảm xuống thường dưới 35% có khi dưới 30%.Trích dẫn:
Gửi bởi lolangwa
· MCV : mean corpuscular volume hay thể tích trung bình của hồng cầu. Bình thường MCV khoản 80 đến 90, nếu dưới 80 thì xem như hồng cầu teo lại ( microcytic) và nếu lớn hơn 100 thì xem là phì ra ( macrocytic). Hống cầu nhỏ hơn bình thường khi bị thiếu sắt hay bị bệnh thalassemia. Hồng cầu lớn hơn bình thường khi bị thiếu folate ( do uống rượu chẳng hạn) hay thiếu sinh tố B-12.
· MCHC : mean corpuscular hemoglobin concentration hay tỷ số trung bình của hemoglobin trong hồng cầu. Khi tỷ số này thấp tức là người này thiếu sắc tố ( hypochromic anemia).
Lick vào đây xem:Trích dẫn:
Gửi bởi lolangwa
Công thức máu
Chào các anh chị! e dùng pep và đả đủ 2thang ngưng pep, nhưng không có cang đảm xét nghiệm HIV :(, e định 6tháng làm 1 lần luôn, 2 ngày nay tay chân e mõi và nhứt, người thì mệt mõi hầm hầm không biết có sao không mong anh chị tư vấn cho e, thanks!!
Bạn yên tâm đi xét nghiệm để giải tỏa tâm lý đi. Chưa ai thất bại điều trị pep cả.Trích dẫn:
Gửi bởi lolangwa
Cám ơn chị! e mới mua thuốc hạ sốt Efferalgan uống, uống dc 40' rồi thấy khỏe hơn nhiều rồi!!! Chưa có can đảm đi xét nghiệm để 6thang ỏ gần đó xet nghiệm 1lan thoi :(
Anh Chị cho e hỏi, xnghiem ở đâu nhanh có kết quả ở TP.HCM. chứ e lo lắng quá nghỉ đến là sợ, làm cái xét nghiệm cho yên tâm, e có dùng PEP trể 1l 1h, và ngưng PEP hơn 2 tháng rồi :(
Ai chỉ định cho bạn dùng PEP?? Thì đến nơi bạn nhận chỉ định XNTrích dẫn:
Gửi bởi lolangwa
Bạn có thể bất nơi đâu xét nghiệm HIV,ở TPHCM bạn có thể đến bệnh viện Nhiệt Đới,Pastuer hoặc Hòa Hảo.Trích dẫn:
Gửi bởi lolangwa
Chào các anh chị trong diễn đàn, hôm nay e có đến Hoà Hảo làm xet nghiệm combo và mới nhận dược KQ NEG S/Co=0.220 (s/Co <1), như vậy là AT hả anh chị, trường hợp của e có dùng PEP và củng được 5thang 12 ngày, thế kết quả của e đả ổn chưa, e khám lần dầu và mua thuốc ở nhiệt đới, ko có xn lại sau 3thang có cần phải qua nhiệt đới làm xn lại lần nữa không, thanks!
với kết quả này bạn yên tâm được rồi , XN lại sau nguy cơ 6 tháng chỉ còn là thủ tục !
Ngay từ đầu chia sẻ bạn ko có nguy cơ = ko cần PEP = Ko cần XN. KQ này chứng tỏa bạn ko nhiễm HIV cho một hành vi đã chia sẻ rùiTrích dẫn:
Gửi bởi lolangwa
Dùng cho yên tâm, và giờ xn dc kết quả thế thì càng yên tâm hơn, dù sao củng cảm ơn mấy a chị đả dành tgian chia sẽ và tư vần cho e :)Trích dẫn:
Gửi bởi songchungvoi_HIV
Trích dẫn:
Gửi bởi lolangwa
Bạn yên tâm kết quả này đã an toàn.Bạn không cần thiết qua Nhiệt Đới xét nghiệm lại.
Cảm ơn anh, mà combo là xn thế nào thế thế anh, lần trước bên nhiệt đới xn tgian lâu hơn nhiều lắm anhTrích dẫn:
Gửi bởi Tuanmecsedec
Bạn ko có nguy cơ. Ko cần lo lắng nhiệt đới hay nhiệt điện gì hết, Vì KQ này đã chứng minh rùiTrích dẫn:
Gửi bởi lolangwa
Thời gian trả kết quả thì mỗi nơi mỗi khác bạn.Chữ Combo tiếng Anh nghĩa là kết hợp,phương pháp này kết hợp xét nghiệm tìm kháng nguyên và kháng thể (Ag/Ab) của thế hệ thứ 4.Bạn tìm hiểu thêm chủ đề này :Trích dẫn:
Gửi bởi lolangwa
Chủ đề: Một số loại sinh phẩm ELISA thế hệ 3, 4 thường dùng trong xét nghiệm HIV (Anti,Combo)