XN combo sau 21 ngày hay phải đợi 28 ngày cho chắc chắn?

Em chào anh Tuấn, anh songchung & BQT
Vấn đề nguy cơ của em là vết xước/rách ở tay (ngày 9/2) ko xác định nguyên nhân do ai trong lúc đi xếp hàng nơi đông người mà em đã chia sẻ vs diễn đàn tuần trước ạ. Suốt từ thứ 3 tuần trước (18/2) cho tới đêm hôm qua (23/2) thì em mới hết bị sốt. Trong khoảng thời gian trên, thân nhiệt của em luôn quanh quẩn 37,4 ~ 37,7, kèm theo đó là nổi hạch (to, sờ thấy rõ, ở dưới cằm bên trái) và bị tiêu chảy trong 2 ngày ạ. Em nhận thấy các triệu chứng trên khá giống vs triệu chứng của người mới bị phơi nhiễm, nên em hoang mang lắm.
Các anh/chị cho em hỏi là: xét nghiệm bằng PP combo sau 21 ngày có chính xác ko hay là phải đợi cho đủ 28 ngày cho chắc chắn ạ ? THực sự là em muốn đi combo ngay lắm rồi, sớm đc ngày nào hay ngày đấy, chứ cứ sống dở chết dở trong sợ hãi như này thì em cũng chết mất :( Mong BQT tư vấn giúp em :(

Trích dẫn:

---

Gửi bởi cute9k

Em chào anh Tuấn, anh songchung & BQT
Vấn đề nguy cơ của em là vết xước/rách ở tay (ngày 9/2) ko xác định nguyên nhân do ai trong lúc đi xếp hàng nơi đông người mà em đã chia sẻ vs diễn đàn tuần trước ạ. Suốt từ thứ 3 tuần trước (18/2) cho tới đêm hôm qua (23/2) thì em mới hết bị sốt. Trong khoảng thời gian trên, thân nhiệt của em luôn quanh quẩn 37,4 ~ 37,7, kèm theo đó là nổi hạch (to, sờ thấy rõ, ở dưới cằm bên trái) và bị tiêu chảy trong 2 ngày ạ. Em nhận thấy các triệu chứng trên khá giống vs triệu chứng của người mới bị phơi nhiễm, nên em hoang mang lắm.
Các anh/chị cho em hỏi là: xét nghiệm bằng PP combo sau 21 ngày có chính xác ko hay là phải đợi cho đủ 28 ngày cho chắc chắn ạ ? THực sự là em muốn đi combo ngay lắm rồi, sớm đc ngày nào hay ngày đấy, chứ cứ sống dở chết dở trong sợ hãi như này thì em cũng chết mất :( Mong BQT tư vấn giúp em :(

---

Chủ đề: Một số loại sinh phẩm ELISA thế hệ 3, 4 thường dùng trong xét nghiệm HIV (Anti,Combo)

Bạn xem biểu đồ nhé:

https://lh4.googleusercontent.com/-I.../s644/PCR3.jpg

Kháng nguyên xuất hiện sau 2 tuần có nguy cơ đến 5 tuần, Kháng thể xuất hiện sau 3 tuần có nguy cơ và tồn tại viễn vĩnh trong cơ thể. (Đường màu cam kháng thể IgG HIV và đường màu hồng kháng thể IgM HIV).

Trích dẫn:

---

Gửi bởi cute9k

Em chào anh Tuấn, anh songchung & BQT
Vấn đề nguy cơ của em là vết xước/rách ở tay (ngày 9/2) ko xác định nguyên nhân do ai trong lúc đi xếp hàng nơi đông người mà em đã chia sẻ vs diễn đàn tuần trước ạ. Suốt từ thứ 3 tuần trước (18/2) cho tới đêm hôm qua (23/2) thì em mới hết bị sốt. Trong khoảng thời gian trên, thân nhiệt của em luôn quanh quẩn 37,4 ~ 37,7, kèm theo đó là nổi hạch (to, sờ thấy rõ, ở dưới cằm bên trái) và bị tiêu chảy trong 2 ngày ạ. Em nhận thấy các triệu chứng trên khá giống vs triệu chứng của người mới bị phơi nhiễm, nên em hoang mang lắm.
Các anh/chị cho em hỏi là: xét nghiệm bằng PP combo sau 21 ngày có chính xác ko hay là phải đợi cho đủ 28 ngày cho chắc chắn ạ ? THực sự là em muốn đi combo ngay lắm rồi, sớm đc ngày nào hay ngày đấy, chứ cứ sống dở chết dở trong sợ hãi như này thì em cũng chết mất :( Mong BQT tư vấn giúp em :(

---

Theo anh thì em xêt nghiệm lúc nào cũng thế, vì với những gì em viết ở đây, mọi người đã chia sẻ với em là em NO RISK trong các topic khác và anh ko thấy có lý do gì để thay đổi nó :D

vâng, hình ảnh này em có tham khảo trong diễn đàn và cũng thấy rồi, nhưng dưới bức ảnh nhiều chữ quá, mà trong giai đoạn mà tâm lý của em đang bất an thế này thì khả năng đọc-hiểu của em ko đc tốt lắm :( Anh cho em hỏi KQ XN combo ở ngày 21 vs ngày 28 có khác nhau đc ko ạ ? Liệu ngày 21 âm thì ngày 28 dương đc ko ạ ?

Trích dẫn:

---

Gửi bởi cute9k

vâng, hình ảnh này em có tham khảo trong diễn đàn và cũng thấy rồi, nhưng dưới bức ảnh nhiều chữ quá, mà trong giai đoạn mà tâm lý của em đang bất an thế này thì khả năng đọc-hiểu của em ko đc tốt lắm :( Anh cho em hỏi KQ XN combo ở ngày 21 vs ngày 28 có khác nhau đc ko ạ ? Liệu ngày 21 âm thì ngày 28 dương đc ko ạ ?

---

Kháng nguyên xuất hiện sau 2 tuần có nguy cơ đến 5 tuần, Kháng thể xuất hiện sau 3 tuần có nguy cơ và tồn tại viễn vĩnh trong cơ thể. (Đường màu cam kháng thể IgG HIV và đường màu hồng kháng thể IgM HIV).
Chủ đề: Một số loại sinh phẩm ELISA thế hệ 3, 4 thường dùng trong xét nghiệm HIV (Anti,Combo)

mong anh songchung trả lời giúp em là: đi XN ngày thứ 21 có khác gì so với ngày thứ 28 ko ạ :( Vì em tham khảo trong diễn đàn thấy có bạn XN 17 18 19 20 ngày vẫn đc khuyên là combo chưa chính xác trong giai đoạn này ạ

Trích dẫn:

---

Gửi bởi cute9k

mong anh songchung trả lời giúp em là: đi XN ngày thứ 21 có khác gì so với ngày thứ 28 ko ạ :( Vì em tham khảo trong diễn đàn thấy có bạn XN 17 18 19 20 ngày vẫn đc khuyên là combo chưa chính xác trong giai đoạn này ạ

---

Tại sao đưa tài liậu cho bạn đọc bạn k đọc:
Chủ đề: Một số loại sinh phẩm ELISA thế hệ 3, 4 thường dùng trong xét nghiệm HIV (Anti,Combo)

vâng, tại em thấy có đoạn ghi là :
Phương pháp xét nghiệm này hiện có một số cơ sở ở Việt Nam được sử dụng sau 28 ngày kể từ khi có nguy cơ. Phương pháp này rất tốt và có thể phát hiện phần lớn những người đã nhiễm HIV trong khoảng từ 14-21 ngày. Phương pháp xét nghiệm này là thế hệ thứ 4./
Nhưng tại hôm trước em thấy có người XN 17 ngày vẫn chưa chính xáchttp://www.diendanhiv.vn/threads/919...7-ngay-am-tinh nên em mới hỏi là em muốn XN vào ngày 21 thì nó có chính xác được như ngày 28 ko ạ ?

anh songchung ơi, em đọc rồi ạ, tức là xn thì tốt nhất từ ngày 25 đến 28 phải ko ạ ? Với cả a cho em hỏi xn ở Medlatec là HIV combo PT đã là xét nghiệm thế hệ 4 tốt nhất chưa ạ ?

Trích dẫn:

---

Gửi bởi cute9k

anh songchung ơi, em đọc rồi ạ, tức là xn thì tốt nhất từ ngày 25 đến 28 phải ko ạ ? Với cả a cho em hỏi xn ở Medlatec là HIV combo PT đã là xét nghiệm thế hệ 4 tốt nhất chưa ạ ?

---

Combo là sinh phẩm thế hệ thứ 4. thế giới đang dùng combo và tại việt nam cũng dùng Combo vậy có tốt k?

Em vừa mới đi Bệnh viện E gần nhà xong, định đi khám cái hạch vs sốt cả tuần thì BS lại kết luận là sốt virus ạ :( Em lo quá a ơi :(( đi viện về, ngủ 1 giấc rồi lại nhảy vào máy tính để chia sẻ vs các anh cho nhẹ lòng ạ :( Mà theo như a nói thì xn HIV ở Medlatec là combo thế hệ 4 tốt nhất hiện giờ rồi phải ko ạ ? Liệu CN tuần sau (thời điểm ngày thứ 28 của em) thì em nên ra BV Huyết Học hay gọi Medlatec đến nhà thì KQ chuẩn xác hơn ạ? Tại vì em thấy có bài post nào của a Tuấn liệt kê những cơ sở được quyền công bố dương tính ko có Medlatec nên em hơi băn khoăn ạ ? THực sự thì em thích Medlatec hơn, vì lấy máu tại nhà, tránh được hiệu ứng bệnh viện ạ, em sợ BV lắm :(

Trích dẫn:

---

Gửi bởi cute9k

Em vừa mới đi Bệnh viện E gần nhà xong, định đi khám cái hạch vs sốt cả tuần thì BS lại kết luận là sốt virus ạ :( Em lo quá a ơi :(( đi viện về, ngủ 1 giấc rồi lại nhảy vào máy tính để chia sẻ vs các anh cho nhẹ lòng ạ :( Mà theo như a nói thì xn HIV ở Medlatec là combo thế hệ 4 tốt nhất hiện giờ rồi phải ko ạ ? Liệu CN tuần sau (thời điểm ngày thứ 28 của em) thì em nên ra BV Huyết Học hay gọi Medlatec đến nhà thì KQ chuẩn xác hơn ạ? Tại vì em thấy có bài post nào của a Tuấn liệt kê những cơ sở được quyền công bố dương tính ko có Medlatec nên em hơi băn khoăn ạ ? THực sự thì em thích Medlatec hơn, vì lấy máu tại nhà, tránh được hiệu ứng bệnh viện ạ, em sợ BV lắm :(

---

Bạn xét nghiệm thì nên xem trong phiếu ghi HIV Ag/Ab thì mới đúng là phương pháp xét nghiệm tìm kháng thể và kháng nguyên.

Medlatec là bv tư nhân nên không được công nhận dương tính nghĩa là nếu bạn xn ở đây nếu nghi ngờ thì phải đi xn ở chỗ khác còn nếu âm tính thì yên tâm. hiên nay các bệnh viện tư lớn có trang thiết bị hiện đại không thua kém ( nếu không muốn nói là hiện đại hơn ) các bv nhà nước

em lên trang chủ của medlatec thì thấy thông tin này: http://www.medlatec.vn/QADetails.aspx?id=5578
Như thế tức là xn HIV Combi PT của MEdlatec cũng chính là xn Combo tìm kháng nguyên và kháng thể với cái tên khác là HIV Ag/Ab như anh Tuấn nói đúng ko ạ ?

Trích dẫn:

---

Gửi bởi cute9k

em lên trang chủ của medlatec thì thấy thông tin này: http://www.medlatec.vn/QADetails.aspx?id=5578
Như thế tức là xn HIV Combi PT của MEdlatec cũng chính là xn Combo tìm kháng nguyên và kháng thể với cái tên khác là HIV Ag/Ab như anh Tuấn nói đúng ko ạ ?

---

Combi PT và Combo nghĩa là 1.

thế tức là HIV Combi PT của Medlatec cũng chính là xn HIV Ag/Ab ạ ?

Trích dẫn:

---

Gửi bởi cute9k

thế tức là HIV Combi PT của Medlatec cũng chính là xn HIV Ag/Ab ạ ?

---

2 pp này đều tìm kháng nguyên và kháng thể về cơ bản là giống nhau

Mình cũng xn ở medlatec máy móc ở đây rất hiện đại nhé bạn yên tâm về kết quả ở đây đi

bạn xn tại nhà hay đến thẳng BV thế ? mình xn tại nhà, hôm ý mới xn lần đầu nên ko biết là có thể biết sớm KQ nhờ tra cứu online, lúc đầu cứ tưởng phải đợi đến cuối giờ chiều nhân viên họ mới giao phiếu KQ. Nếu bạn xn tại nhà thì sau bao lâu thì KQ có trên mạng hả bạn ?

Trích dẫn:

---

Gửi bởi TƯ VẤN HIV

2 pp này đều tìm kháng nguyên và kháng thể về cơ bản là giống nhau

---

anh ơi, vừa rồi em vào web của Medlatec đọc lại thì BS ở đấy bảo là: (http://www.medlatec.vn/QADetails.aspx?id=5578)
"Hiện nay bệnh viện MEDLATEC đang sử dụng xét nghiệm có tên HIV Combi PT. Đây là thế hệ xét nghiệm HIV mới nhất của Hãng Roche. Xét nghiệm HIV Combi PT được sửa dụng trên hệ thống Cobas 8000 của hãng Roche có thể phát hiện đồng thời cả kháng thể HIV và kháng nguyên HIV-1 p24"
em có thắc mắc là: thế tức là cái xn HIV Combi PT này ko phát hiện được cái HIV-2 ạ ? vì em thấy BS chỉ ghi là phát hiện đc kháng nguyên HIV-1 thôi ạ ?

Trích dẫn:

---

Gửi bởi cute9k

anh ơi, vừa rồi em vào web của Medlatec đọc lại thì BS ở đấy bảo là: (http://www.medlatec.vn/QADetails.aspx?id=5578)
"Hiện nay bệnh viện MEDLATEC đang sử dụng xét nghiệm có tên HIV Combi PT. Đây là thế hệ xét nghiệm HIV mới nhất của Hãng Roche. Xét nghiệm HIV Combi PT được sửa dụng trên hệ thống Cobas 8000 của hãng Roche có thể phát hiện đồng thời cả kháng thể HIV và kháng nguyên HIV-1 p24"
em có thắc mắc là: thế tức là cái xn HIV Combi PT này ko phát hiện được cái HIV-2 ạ ? vì em thấy BS chỉ ghi là phát hiện đc kháng nguyên HIV-1 thôi ạ ?

---

H 2 phải XN Antive HIV1/2 hay determine HIV 1/2 hoặc Serodia HIV 1/2 (tìm kháng thể), còn Combo Ag/Ab là tìm kháng nguyên và kháng thể

dạ, tức là nếu bị HIV-2 thì combo nó ko phát hiện được ra hả anh ?

Bạn có thấy songchung ghi gì không hả???

Trích dẫn:

---

Gửi bởi songchungvoi_HIV

H 2 phải XN Antive HIV1/2 hay determine HIV 1/2 hoặc Serodia HIV 1/2 (tìm kháng thể), còn Combo Ag/Ab là tìm kháng nguyên và kháng thể

---

Viết tắt của HIV Combi PT là: HIV-1 antigen and antibodies to HIV-1 and HIV-2. Ngoài ra, trên hệ thống xét nghiệm Cobas 8000 của hãng Roche còn làm được các xét nghiệm như: HIV Antigen, HIV Antigen confimatory. Tuy nhiên, theo quy định về chẩn đoán HIV cần có 3 xét nghiệm có chẩn bị kháng nguyên khác nhau, như vậy vẫn sử dụng phát hiện kháng thể trong máu để chẩn đoán khẳng định có HIV hay không.

Vâng, thì em cũng hiểu là Combo là tìm cả kháng nguyên lẫn kháng thể, còn cái XN Antive HIV1/2 hay determine HIV 1/2 hoặc Serodia HIV 1/2
chỉ là để tìm kháng thể (phát hiện đc cả H1 và H2). Ý em hỏi là theo như lời BS ở Medlatec nói ấy, thì em băn khoăn là cái xn ấy nó chỉ biết được H1 mà ko biết đc H2, muốn biết có H2 thì chả lẽ lại phải làm thêm cái XN như a vừa nói ấy ạ?

Trích dẫn:

---

Gửi bởi cute9k

Vâng, thì em cũng hiểu là Combo là tìm cả kháng nguyên lẫn kháng thể, còn cái XN Antive HIV1/2 hay determine HIV 1/2 hoặc Serodia HIV 1/2
chỉ là để tìm kháng thể (phát hiện đc cả H1 và H2). Ý em hỏi là theo như lời BS ở Medlatec nói ấy, thì em băn khoăn là cái xn ấy nó chỉ biết được H1 mà ko biết đc H2, muốn biết có H2 thì chả lẽ lại phải làm thêm cái XN như a vừa nói ấy ạ?

---

XN Antive HIV1/2 hay determine HIV 1/2 hoặc Serodia HIV 1/2 => Áp dụng cho lần XN từ 6 tuần đến 12 tuần. Combi Pt vẫn có giá trị từ 4 tuần đến 12 tuần vì có tìm kháng thể

nhưng em tưởng là H2 cũng là kháng thể, mà đã là kháng thể thì theo lời BS nói thì phương pháp xn này lại ko phát hiện đc H2 ạ ?

Trích dẫn:

---

Gửi bởi cute9k

nhưng em tưởng là H2 cũng là kháng thể, mà đã là kháng thể thì theo lời BS nói thì phương pháp xn này lại ko phát hiện đc H2 ạ ?

---

Thường mọi người thấy trong phiếu xét nghiệm có ghi hiv 1/2 tức là dòng vi rút của hai tuýp này.Thật ra dòng vi rút Tuýp 1 là trong các vùng thịnh hành nhất như hiện nay trên thế giới,dòng vi rút tuýp 2 thì sao ? .Bạn đọc tiếp đoạn dưới.

Đặc tính của HIV 1 và HIV 2 là gì.Nên bạn đừng lo lắng quá khi đã xét nghiệm âm tính

HIV thuộc nhóm Lentivirus, và giống như mọi virus thuộc tuýp này, nó sẽ tấn công hệ miễn dịch của con người. Lentivirus lại thuộc vào 1 nhóm virus lớn hơn gọi là Retrovirus. Lentivirus có nghĩa là virus chậm cần có nhiều thời gian để gây ra tác dụng có hại cho cơ thể. Nhóm virus này gặp ở nhiều loài động vật khác nhau như: mèo, cừu, ngựa và trâu bò... Tuy nhiên, tuýp Lentivirus mà các nhà khoa học quan tâm khi nghiên cứu nguồn gốc của HIV lại là SIV (Simian Immunodeficiency Virus), một loại virus gây bệnh ở loài khỉ.

HIV là 1 virus có tính thay đổi cao, đột biến dễ dàng. Điều này có nghĩa là ngay trong cơ thể của người bị nhiễm cũng có nhiều chủng HIV khác nhau. Dựa trên những điểm tương tự về di truyền, ta có thể phân loại vô số các chủng virus khác nhau đó thành từng tuýp, nhóm và phân tuýp. Có 2 tuýp HIV là: HIV-1 và HIV-2.

Cả 2 tuýp này đều có thể lây truyền qua quan hệ tình dục, qua đường máu, và từ mẹ sang con. Cả 2 tuýp này dường như đều gây bệnh cảnh lâm sàng AIDS khá giống nhau nên rất khó để mà phân biệt. Tuy nhiên, HIV-2 lại không dễ lây như HIV-1, và thời gian kể từ lúc mới bắt đầu nhiễm cho đến khi xuất hiện bệnh thường dài hơn.

Nhưng trên toàn thế giới hiện nay, HIV-1 chính là nhóm gây đại dịch AIDS, và khi nói nhiễm HIV mà không kèm theo tuýp, tức là đang nói tới HIV-1. Trên thực tế HIV-2 rất ít gặp, chủ yếu loại này thường khu trú tại Tây Phi, ít khi thấy ở nơi khác. HIV-2 có 8 nhóm phụ, từ A đến H. Các chủng HIV-1 có thể được phân thành 3 nhóm như sau: nhóm "M" (major, nghĩa là nhóm chính), nhóm "O" (outlier, nhóm ngoài rìa) và nhóm "N" (new, nhóm mới hoặc non- M non- O). Chính 3 nhóm này đại diện cho 3 đợt du nhập riêng rẽ của virus SIV gây suy giảm hệ miễn dịch của khỉ sang người. V.V.V.

Nhưng bạn yên tâm tất cả xét nghiệm hiện nay đều tìm ra HIV tuýp 1 và HIV tuýp 2

Trích dẫn:

---

Gửi bởi cute9k

nhưng em tưởng là H2 cũng là kháng thể, mà đã là kháng thể thì theo lời BS nói thì phương pháp xn này lại ko phát hiện đc H2 ạ ?

---

Các type, các nhóm và phó type HIV
HIV là một virus có thể thay đổi rất nhanh mà đột biến rất dễ dàng (readily: sẵn sàng; rất dễ dàng, không khó khăn). Điều này có nghĩa rằng có nhiều chủng HIV khác nhau, thậm chí trong cùng cơ thể của một người bị nhiễm. Dựa trên những tính chất tương tự về di truyền, nhiều chủng virus này có thể được xếp lớp vào các types, các nhóm và các phó types.
SỰ KHÁC BIỆT GIỮA HIV-1 VÀ HIV-2
Có hai types HIV: HIV-1 và HIV-2. Cả hai types đều lây truyền qua quan hệ tình dục, qua máu và từ mẹ sang con, và hình như bệnh cảnh lâm sàng AIDS của chúng giống nhau. Tuy nhiên, dường như HIV-2 khó lây truyền hơn, và thời kỳ giữa sơ nhiễm HIV-2 đến biểu hiện bệnh dài hơn.
Trên thế giới, chủ yếu là nhiễm HIV-1, và nói chung khi người ta ám chỉ HIV không biệt type virus thì có nghĩa đó là HIV-1. Type HIV-2 tương đối ít gặp, tập trung ở Tây Phi và là hiếm tìm thấy ở nơi khác trên thế giới.
HIV-1 CÓ BAO NHIÊU PHÓ TYPE
Những chủng của HIV-1 có thể được xếp lớp vào 4 nhóm: nhóm M "chính", nhóm O "biệt lệ" và 2 nhóm mới, N và P. Bốn nhóm này có thể đại diện cho 4 sự thâm nhập riêng rẽ của virus suy giảm miễn dịch của loài linh trưởng vào con người.

http://www.thebody.com/images/blog/hivtypes_new.gif
Những mức khác nhau của sự xếp lớp HIV.

Nhóm O xuất hiện giới hạn ở tây – trung Phi và nhóm N – một chủng được khám phá năm 1998 ở Cameroon – là nhóm cực kỳ hiếm. Năm 2009 một chủng mới liên quan gần gũi với virus suy giảm miễn dịch loài linh trưởng ở loài khỉ đột (gorilla) được phát hiện ở một phụ nữ người Cameroon. Nó được gọi là nhóm P của HIV-1.[¹] Hơn 90% người nhiễm HIV-1 thuộc nhóm M của HIV-1, trừ vấn đề cụ thể, phần còn lại của bài này sẽ chỉ bàn đến nhóm M của HIV-1.
Với nhóm M, người ta biết có ít nhất 9 phó type (subtypes or clades) gene di truyền khác biệt nhau của HIV-1. Các phó type này là A, B, C, D, F, G, H, J và K.[²]
Đôi khi, 2 viruses có các phó type khác nhau có thể gặp nhau trong tế bào của một người nhiễm và trộn lẫn với nhau về các chất liệu di truyền của chúng để tạo nên một virus mới được lai tạo (một tiến trình tương tự với sự sinh sản giới tính (sexual reproduction), và đôi khi được gọi “giới tính virus” ("viral sex")).[³] Nhiều trong số các chủng virus mới này không thể sống sót lâu dài, nhưng người ta biết những chủng mà gây nhiễm nhiều hơn một như là “những thể tái tổ hợp lưu hành” ("circulating recombinant forms" viết tắt CRFs). Lấy ví dụ, thể tái tổ hợp lưu hành A/B (the CRF A/B) là một hổn hợp của các phó type A và B.
Sự xếp lớp của các chủng (strains) HIV thành các phó type và các thể tái tổ hợp lưu hành là một vấn đề phức tạp và các định nghĩa là chủ đề để thay đổi khi các phát hiện mới này được thực hiện. Một số nhà khoa học nói về các phó type A1, A2, A3, F1 và F2 thay vì A và F, mặc dầu những người khác quan tâm những phó type nêu ra trước như là những tiểu – phó type (sub-subtypes).
VỀ PHÓ TYPE E VÀ I
Một trong các thể của CRFs được gọi là A/E bởi vì người ta nghĩ là nó được tạo ra từ sự lai tạo giữa phó type A và một số phó type E của thế hệ "cha mẹ" khác. Tuy nhiên, chưa một ai đã từng tìm thấy một thể thuần chủng của phó type E. Một cách nhầm lẫn, nhiều người vẫn qui cho CRF A/E như là "phó type E" (trên thực tế nó được gọi chính xác nhất là CRF01_AE).[⁴]
Một virus được phân lập tại Cyprus đã được đặt một cách sáng tạo trong một phó type mới, trước khi được tái phân loại như một thể tái tổ hợp A/G/I. Bây giờ người ta cho rằng virus này đại diện cho một CRF thậm chí phức tạp hơn gồm các phó type A,G,H,K và những vùng không được phân loại. Biểu thị "I" không còn dùng nữa. [⁵]
SỰ KHÁC BIỆT GIỮA CÁC PHÓ TYPE VÀ CRFs
- Các phó type và CFRs của HIV-1 thường được kết hợp với các khu vực địa lý nhất định, phổ biến nhất phó type A và C. Như nghiên cứu đã cho thấy, những cá nhân đang ngày càng hiện hữu với các phó type không có nguồn gốc từ quốc gia được chẩn đoán .[6,7] Ví dụ, một sự tăng lên của phó type không phải B trong số những đàn ông có quan hệ tình dục đồng giới nam (MSM) tại Vương quốc Anh đã được xác định.[8]
- Phó type A và CRF A/G chiếm ưu thế ở phương Tây và Trung Phi, với phó type A có thể cũng gây ra nhiều vụ dịch ở Nga .[⁹]
- Về mặt lịch sử, phó type B là phó type/CRF phổ biến nhất ở châu Âu, châu Mỹ, Nhật Bản và Australia và là phó type chủ yếu được tìm thấy trong nhóm MSM bị nhiễm ở châu Âu.[¹⁰] Mặc dù điều này vẫn còn là cá biệt, các phó type khác đang ngày càng trở nên hay gặp và bây giờ chiếm ít nhất 25% số ca nhiễm HIV mới ở châu Âu (HIV infections in Europe).
- Phó type C chiếm ưu thế ở miền Nam và Đông Phi, Ấn Độ và Nepal. Nó đã gây ra các dịch HIV tồi tệ nhất thế giới và chịu trách nhiệm cho khoảng một nửa của tất cả các ca bệnh.
- Phó type D thường giới hạn ở Đông và Trung Phi. CRF A/E phổ biến ở Đông Nam Á, nhưng có nguồn gốc từ Trung Phi. Phó type F đã được tìm thấy ở Trung Phi, Nam Mỹ và Đông Âu. Phó type G và CRF A/G đã được quan sát ở Tây và Đông châu Phi và Trung Âu.
- Phó type H chỉ được tìm thấy ở Trung Phi, Phó type J chỉ có ở Trung Mỹ và K chỉ có tại Cộng hòa Dân chủ Congo và Cameroon.
Như một nghiên cứu ở Bỉ đã nhấn mạnh, các vụ dịch tại chổ có thể được hiểu tốt hơn nếu các phó type, nhân khẩu học của bệnh nhân và các đường lây truyền được ghi nhận.[¹¹] Hơn nữa, sự sẵn có của các dữ liệu này có thể được sử dụng để nhắm vào các nhóm nguy cơ một cách chính xác hơn và nâng cao hiệu quả của các chiến lược phòng ngừa.
LIỆU CÓ THỂ CÓ THÊM NHIỀU PHÓ TYPE SẼ “XUẤT HIỆN”
Gần như chắc chắn rằng các phó type gene mới và CRFs của HIV sẽ được phát hiện trong tương lai, và thực sự rằng là những phó type mới và CFRs mới sẽ phát triển vì sự tái tổ hợp và đột biến của virus vẫn tiếp tục xảy ra. Các phó type và CRFs hiện nay cũng sẽ tiếp tục lây lan đến các khu vực mới khi đại dịch toàn cầu vẫn tiếp diễn.
CÁC LIÊN QUAN ĐẾN SỰ BIẾN ĐỔI
CÁC PHÓ TYPE ẢNH HƯỞNG ĐẾN SỰ TIẾN TRIỂN CỦA BỆNH
Một nghiên cứu được trình bày vào năm 2006 cho thấy người Uganda bị nhiễm với các chủng của phó type D hoặc chủng tái tổ hợp kết hợp các phó type D đã phát triển AIDS sớm hơn so với những người bị nhiễm với phó type A, và cũng chết sớm hơn, nếu họ không được điều trị ARV. Các tác giả của nghiên cứu cho rằng phó type D độc hơn vì nó gắn với các tế bào miễn dịch hiệu quả hơn.[12] Kết quả này được hỗ trợ bởi một nghiên cứu khác được trình bày trong năm 2007, thấy rằng phụ nữ Kenya bị nhiễm phó type D có gấp đôi nguy cơ tử vong trên 6 năm so với những người bị nhiễm với phó type A.[13] Một nghiên cứu trước đó ở người hoạt động mãi dâm ở Senegal, được công bố năm 1999, đã cho thấy phụ nữ bị nhiễm phó type C, D hoặc G có nhiều khả năng phát triển AIDS trong vòng 5 năm bị nhiễm HIV hơn những người bị nhiễm phó type A.[14]
Một số nghiên cứu được tiến hành ở Thái Lan cho thấy người bị nhiễm với CRF A/E tiến triển thành AIDS và tử vong nhanh hơn so với những người bị nhiễm phó type B, nếu họ không dùng thuốc điều trị kháng retrovirus.[15]
CÓ SỰ KHÁC BIỆT TRONG LÂY TRUYỀN HAY KHÔNG
Người ta đã thấy rằng một số phó type nào đó/CRFs liên quan chủ yếu đến cách lây nhiễm cụ thể.[16] Đặc biệt, phó type B lây lan chủ yếu qua sinh hoạt tình dục đồng giới và tiêm chích ma túy (chủ yếu lây qua máu), trong khi phó type C và CRF A/E có xu hướng làm lây lan thêm bệnh dịch qua sinh hoạt tình dục khác giới (thông qua con đường niêm mạc).
Cho dù có các nguyên nhân sinh học cho những khác biệt được quan sát trong các đường lây truyền vẫn là chủ đề còn được tranh luận. Một số nhà khoa học, chẳng hạn như tiến sĩ Max Essex của Harvard, cho rằng nguyên nhân như vậy có mặt. Trong số các tuyên bố của họ rằng là phó type C và CRF A/E được lây truyền hơn nhiều khi quan hệ tình dục khác giới so với phó type B.[17,18] Tuy nhiên, lý thuyết này đã không được chứng minh bằng kết luận.[19,20]
Nhiều nghiên cứu gần đây đã tìm kiếm sự khác biệt giữa các phó type trong tỷ lệ lây truyền từ mẹ sang con. Một trong những nghiên cứu đã phát hiện ra rằng sự lây truyền như vậy là hay gặp hơn với phó type D so với phó type A.[21] Một nghiên cứu khác đi đến kết luận ngược lại (A tồi tệ hơn so với D), và cũng đã tìm thấy rằng phó type C thường lây truyền hơn so với phó type D.[22] Một nghiên cứu thứ ba đã kết luận rằng phó type C lây truyền hơn so với D hoặc A.[23] Các nhà nghiên cứu khác đã không tìm thấy mối liên quan giữa phó type và tỷ lệ mẹ lây truyền cho con.[24,25,26,27]
NGƯỜI CÓ THỂ BỊ NHIỄM HIV NHIỀU HƠN 1 LẦN HAY KHÔNG
Cho đến khoảng năm 1994, nói chung người ta đã nghĩ rằng cá nhân không bị nhiễm với nhiều chủng HIV-1 khác nhau. Kể từ đó, nhiều trường hợp người đồng nhiễm với 2 hay nhiều chủng đã được ghi nhận. Một lần nữa, tất cả các trường hợp đồng nhiễm được giả định là kết quả của những người bị phơi nhiễm với các chủng khác nhau nhiều hơn hoặc ít hơn cùng một lúc, trước khi hệ miễn dịch của họ đã có một cơ hội để phản ứng. Tuy nhiên, bây giờ người ta nghĩ rằng "bội nhiễm" cũng đang diễn ra. Trong các trường hợp này, sự lây nhiễm thứ cấp xảy ra vài tháng sau lần đầu bị nhiễm. Hình như rằng là đáp ứng miễn dịch của cơ thể với virus đầu tiên đôi khi không đủ để ngăn ngừa sự lây nhiễm với một chủng virus thứ hai, đặc biệt là với một virus thuộc một phó type khác. Người ta chưa biết sự bội nhiễm có thường xảy ra hay không, hoặc là nó có thể chỉ xảy ra trong các trường hợp đặc biệt hay không.[28,29,30,31]
CÁC XÉT NGHIỆM VỀ KHÁNG THỂ HIV CÓ PHÁT HIỆN ĐƯỢC TẤT CẢ CÁC TYPE, CÁC NHÓM VÀ PHÓ TYPE CỦA HIV HAY KHÔNG
Các xét nghiệm HIV đầu tiên thường được tiến hành bằng cách dùng xét nghiệm kháng thể EIA (hoặc ELISA) hoặc xét nghiệm kháng thể nhanh.[32]
So với các xét nghiệm kháng thể EIA thế hệ đầu tiên mà đã được phát triển sớm, các xét nghiệm kháng thể EIA thế hệ thứ 3 và thứ 4 chuẩn xác hơn nhiều. Không giống như các xét nghiệm trước đây, các xét nghiệm thế hệ thứ 4 phát hiện kháng thể và kháng nguyên HIV cùng lúc.[33] WHO khuyến cáo rằng các xét nghiệm cần phải có một tỷ lệ chuẩn xác 99% và trong khi hầu hết các xét nghiệm thì tỷ lệ này có thể khác nhau chút ít giữa các thương hiệu xét nghiệm khác nhau.[34,35,36]
Các xét nghiệm EIA mới nhất (thế hệ thứ 4) đã phát hiện nhiễm cả HIV-1 lẫn HIV-2.[37] Mặc dù hầu hết người nhiễm HIV-1 nhóm M, các xét nghiệm EIA cũng có thể để phát hiện người nhiễm với các nhóm và phó type hiếm gặp khác.
Tuy nhiên, như những người nhiễm HIV-2 và nhóm O là cực kỳ hiếm trong hầu hết các quốc gia, các chương trình sàng lọc thường qui có lẽ không được thiết kế để kiểm tra đối với họ.[38] Bất cứ ai tin rằng họ có thể đã nhiễm HIV-2, HIV-1 nhóm O hoặc một trong những phó type hiếm hơn thuộc nhóm M nên tìm lời khuyên của chuyên gia.
NHỮNG LIÊN QUAN ĐẾN ĐIỀU TRỊ
Mặc dù, hiện nay hầu hết loại thuốc kháng virus HIV-1 được thiết kế để dùng chống lại phó type B, chưa có bằng chứng thuyết phục rằng là chúng kém hiệu quả chống lại các phó type khác. Tuy nhiên, một số phó type có thể có nhiều khả năng để phát triển đề kháng với thuốc nào đó, và các kiểu đột biến kết hợp với đề kháng có thể biến đổi.[39] Đây là một chủ đề quan trọng cho các nghiên cứu trong tương lai.
Hiệu quả của điều trị HIV-1 được theo dõi bằng cách dùng các xét nghiệm về tải lượng virus. Nó đã được chứng minh rằng một số các xét nghiệm tải lượng virus chỉ nhạy cảm với phó type B và có thể đánh giá không đúng có ý nghĩa về tải lượng virus nếu được dùng để xử lý các chủng khác.[40, 41] Các xét nghiệm mới nhất khẳng định tạo ra các kết quả chính xác cho hầu hết phó type thuộc Nhóm M, mặc dù không cần thiết đối với Nhóm O. Điều quan trọng là nhân viên y tế và bệnh nhân chú ý về phó type/CRF mà họ đang xét nghiệm và những hạn chế của các xét nghiệm mà họ đang áp dụng.
Không phải tất cả các loại thuốc được sử dụng để điều trị nhiễm HIV-1 đều có hiệu quả chống lại HIV-2. [42] Đặc biệt, HIV-2 có một sức đề kháng tự nhiên với các thuốc NNRTI kháng retrovirus và do đó không khuyến khích dùng chúng.
Cho đến thời điểm này xét nghiệm về tải lượng virus đối với HIV-2 chưa được FDA cấp phép và các xét nghiệm được thiết kế cho HIV-1 thì không đáng tin cậy để theo dõi các type khác. Thay vào đó, đáp ứng điều trị có thể được theo dõi bằng đếm lượng tế bào T CD4 + và các chỉ số về sự suy thoái của hệ miễn dịch.[43] Người ta cần nghiên cứu thêm và kinh nghiệm lâm sàng để xác định điều trị hiệu quả nhất đối với HIV-2.
NHỮNG GÌ LIÊN QUAN ĐẾN MỘT VACCINE PHÒNG CHỐNG AIDS
Sự phát triển một loại vaccine AIDS bị phạm vi của các phó type virus cũng như sự thay đổi rộng rãi của các quần thể người ảnh hưởng, những người cần sự bảo vệ và người không tán thành, ví dụ, về cấu tạo di truyền của họ và các đường phơi nhiễm của họ với HIV. Đặc biệt, sự xuất hiện của bội nhiễm chỉ ra rằng một đáp ứng miễn dịch được một thuốc chủng khởi động để phòng ngừa sự nhiễm một chủng HIV thì không thể bảo vệ chống lại tất cả các chủng khác. Sự đa dạng ngày càng tăng của các phó type được tìm thấy trong các nước cho thấy rằng hiệu quả của một thuốc chủng ngừa có thể thay đổi giữa các quần thể, trừ khi phát triển được một phương pháp sáng tạo có khả năng bảo vệ chống lại nhiều chủng virus.[44]
Chắc chắn, các loại vaccin dự tuyển khác nhau sẽ phải được thử nghiệm chống lại các chủng virus khác nhau trong các thử nghiệm vaccin đa giá, được tiến hành ở cả các nước có thu nhập cao lẫn các nước đang phát triển.

References

Trích dẫn:

---

Gửi bởi cute9k

dạ, tức là nếu bị HIV-2 thì combo nó ko phát hiện được ra hả anh ?

---

Trích dẫn:

---

Gửi bởi cute9k

Vâng, thì em cũng hiểu là Combo là tìm cả kháng nguyên lẫn kháng thể, còn cái XN Antive HIV1/2 hay determine HIV 1/2 hoặc Serodia HIV 1/2
chỉ là để tìm kháng thể (phát hiện đc cả H1 và H2). Ý em hỏi là theo như lời BS ở Medlatec nói ấy, thì em băn khoăn là cái xn ấy nó chỉ biết được H1 mà ko biết đc H2, muốn biết có H2 thì chả lẽ lại phải làm thêm cái XN như a vừa nói ấy ạ?

---

Trích dẫn:

---

Gửi bởi cute9k

nhưng em tưởng là H2 cũng là kháng thể, mà đã là kháng thể thì theo lời BS nói thì phương pháp xn này lại ko phát hiện đc H2 ạ ?

---

Bạn xem chủ đề này có giải thích :

Chủ đề: Hiv 1, hiv 2 là gì ???

vâng, mà anh cho em hỏi là cái xn Combi PT này của Medlatec nó có chính xác bằng xn COmbo mà các nơi khác đang sử dụng ko ạ ? vì em thấy ở Medlatec giá xn có mỗi 100k, trong khi ở mấy chỗ kia toàn 200~300k, em sợ chất lượng ko đảm bảo ạ :(

Trích dẫn:

---

Gửi bởi cute9k

bạn xn tại nhà hay đến thẳng BV thế ? mình xn tại nhà, hôm ý mới xn lần đầu nên ko biết là có thể biết sớm KQ nhờ tra cứu online, lúc đầu cứ tưởng phải đợi đến cuối giờ chiều nhân viên họ mới giao phiếu KQ. Nếu bạn xn tại nhà thì sau bao lâu thì KQ có trên mạng hả bạn ?

---

mình xn 2 lần 1 lần lấy xn tại nhà và 1 lần lấy xn tại nơi lấy của trung tâm kết quả đều đc tra cúu onl và có trả kết qua tại nhà bạn nhé

Trích dẫn:

---

Gửi bởi cute9k

vâng, mà anh cho em hỏi là cái xn Combi PT này của Medlatec nó có chính xác bằng xn COmbo mà các nơi khác đang sử dụng ko ạ ? vì em thấy ở Medlatec giá xn có mỗi 100k, trong khi ở mấy chỗ kia toàn 200~300k, em sợ chất lượng ko đảm bảo ạ :(

---

Combi PT và combo là 1 xét nghiệm tìm kháng nguyên và kháng thể, còn giá cả thì mỗi nơi mỗi khác.

Trích dẫn:

---

Gửi bởi Nguyen Ha

Combi PT và combo đều xét nghiệm tìm kháng nguyên và kháng thể, còn giá cả thì mỗi nơi mỗi khác.

---

chị ơi, tại em thấy có bài của 1 bạn từ hồi tháng 12/2013 http://diendanhiv.vn/threads/6214-Tr...m-duoc-chua-a? , lúc ý bạn ý cũng đến Medlatec để xn thì BS ở đấy bảo ở đấy chưa làm combo, mâu thuẫn ở chỗ là em vào trang Medlatec thì thấy họ đã trả lời vs mọi người là họ đang sử dụng pp HIV COmbi PT hồi tháng 6/2013 (http://www.medlatec.vn/QADetails.aspx?id=4437)
Em thấy nó hơi mâu thuẫn ạ :(

Trích dẫn:

---

Gửi bởi cute9k

chị ơi, tại em thấy có bài của 1 bạn từ hồi tháng 12/2013 http://diendanhiv.vn/threads/6214-Tr...m-duoc-chua-a? , lúc ý bạn ý cũng đến Medlatec để xn thì BS ở đấy bảo ở đấy chưa làm combo, mâu thuẫn ở chỗ là em vào trang Medlatec thì thấy họ đã trả lời vs mọi người là họ đang sử dụng pp HIV COmbi PT hồi tháng 6/2013 (http://www.medlatec.vn/QADetails.aspx?id=4437)
Em thấy nó hơi mâu thuẫn ạ :(

---

Nếu bạn nói không có vậy tại sao bạn biết đc cụm từ Combi PT??? Bạn thấy cụm từ này từ đâu????
Bạn bấm vào đây xem:
Chủ đề: cho em hỏi đây là phương pháp xét nghiệm hiv nào,combo hay tex nhanh

Trích dẫn:

---

Gửi bởi cute9k

chị ơi, tại em thấy có bài của 1 bạn từ hồi tháng 12/2013 http://diendanhiv.vn/threads/6214-Tr...m-duoc-chua-a? , lúc ý bạn ý cũng đến Medlatec để xn thì BS ở đấy bảo ở đấy chưa làm combo, mâu thuẫn ở chỗ là em vào trang Medlatec thì thấy họ đã trả lời vs mọi người là họ đang sử dụng pp HIV COmbi PT hồi tháng 6/2013 (http://www.medlatec.vn/QADetails.aspx?id=4437)
Em thấy nó hơi mâu thuẫn ạ :(

---

Có người gọi Combo, có người gọi combi PT bạn ạ.

vâng, em cũng nghĩ là tại phím O với I gần nhau nên lúc mới hình thành khái niệm có người gõ sai nên cứ dùng thôi. Tại em thấy giá cả chênh lệch nhau quá, nên em thấy hơi băn khoăn ạ! Vì cách đây mấy tuần, em có làm xn này ở MEdlatec (sau 28 ngày đối vs nguy cơ cạo mặt chảy máu) và cho âm tính, giờ mà phát hiện ra nó ko phải là combo thì chắc mai em lại phải ra TRung liệt xn lại mất :(

Trích dẫn:

---

Gửi bởi cute9k

vâng, em cũng nghĩ là tại phím O với I gần nhau nên lúc mới hình thành khái niệm có người gõ sai nên cứ dùng thôi. Tại em thấy giá cả chênh lệch nhau quá, nên em thấy hơi băn khoăn ạ! Vì cách đây mấy tuần, em có làm xn này ở MEdlatec (sau 28 ngày đối vs nguy cơ cạo mặt chảy máu) và cho âm tính, giờ mà phát hiện ra nó ko phải là combo thì chắc mai em lại phải ra TRung liệt xn lại mất :(

---

Bạn không có nguy cơ với HIV, xét nghiệm sau nguy cơ 28 ngày âm tính rồi giải tỏa tâm lý đi thôi đừng xoắn nữa.

Trích dẫn:

---

Gửi bởi Nguyen Ha

Bạn không có nguy cơ với HIV, xét nghiệm sau nguy cơ 28 ngày âm tính rồi giải tỏa tâm lý đi thôi đừng xoắn nữa.

---

Được thế thì đã tốt chị ạ :( em cũng đang phải Giải tỏa tâm lý thật mà :( http://diendanhiv.com.vn/threads/944...0688#post80688

Trích dẫn:

---

Gửi bởi cute9k

vâng, mà anh cho em hỏi là cái xn Combi PT này của Medlatec nó có chính xác bằng xn COmbo mà các nơi khác đang sử dụng ko ạ ? vì em thấy ở Medlatec giá xn có mỗi 100k, trong khi ở mấy chỗ kia toàn 200~300k, em sợ chất lượng ko đảm bảo ạ :(

---

Combi PT và Combo hai thuật ngữ này đều xét nghiệm tìm kháng nguyên và kháng thể.