Thắc mắc về QHTD k an toàn, xin BQT giải đáp

[songchungvoi_HIV]

Các anh chị trong diễn đàn ơi, em có thắc mắc sau:
Giả thiết:
anh A quan hệ với GMD (nhóm có nguy cơ) bị rách bcs => anh A có nguy cơ nên đến bv làm xét nghiệm kq âm tính hiv và được bs cho uống Lamzidivir sau đó 4 giờ để chống phơi nhiễm từ GMD. Trong thời gian 28 ngày dùng thuốc Lamzidivir anh A tuân thủ 4 đủ (đúng thuốc, đúng liều, đúng giờ, đúng cách) và trong 28 ngày này anh A lại có qhtd không an toàn với chị C (là người trong sạch)
Sau 28 ngày anh A xét nghiệm lại kq âm tính. Như vậy có các trường hợp xảy ra như sau:
TH1: GMD không bị hiv => anh A âm tính => chị C không có nguy cơ
TH2: GMD bị hiv nhưng không có virut xâm nhập anh A => anh A âm tính => chị C không có nguy cơ
TH3: GMD bị hiv, có virut xâm nhập anh A nhưng do anh A sử dụng pep trong giờ vàng và tuân thủ 4 đủ => anh A âm tính => chị C như thế nào?

Câu hỏi:
ở TH3 có virut xâm nhập anh A nhưng do anh A sử dụng pep trong giờ vàng và tuân thủ 4 đủ => anh A âm tính sau 28 ngày xét nghiệm lại. Nhưng vì trong thời gian 28 ngày sử dụng pep anh A có qhtd không an toàn với chị C như vậy chị C có bị nguy cơ nhiễm từ GMD thông qua quan hệ với anh A không? chị C như thế nào?


Rất mong tư vấn của các anh chị trong diễn đàn.

Chào bạn
Rất cảm ơn một câu hỏi rất hay của bạn.
Songchung xin chia sẻ thế này:
1. Anh A QHTD k an toàn với GMD và dùng PEP: Thì có các KQ sau:
+ XN AT sau PEP 8 tuần và 24 tuần : Anh A k hề có HIV xâm nhập, GMD nhiễm HIV
+ XN AT sau PEP 8 tuần và 24 tuần : GMD k hề nhiễm HIV.
+ XN AT sau PEP 8 tuần và 24 tuần : GMD nhiễm vá anh A có HIV xâm nhập nhưng do dùng PEP trong 72 giờ và => Thành công trong điều trị PEP.
Trong thời gian Anh A dùng PEP nếu quan hệ ko6ng anh toàn co bạn tình =>
1. Anh k có HIV mà dùng PEP => bạn tình k có nguy cơ.
2. Anh A có HIV xâm nhập và dùng PEP mà k an toàn với bạn tình có 2 khả năng:
Bạn tình có nguy cơ.
Bạn tình k có nguy cơ do PEP đã ức chế HIV hoàn toàn = PEP.
Bạn có nguy cơ nhưng chưa hẳn là nhiễm vì HIV k hề xâm nhập từ anh A qua mình.
HIV muốn có nguy cơ phải hội đủ các yêu tố sau:
- Diện tiếp xúc: Diện tiếp xúc càng rộng nguy cơ lây nhiễm HIV càng cao;
- Thời gian tiếp xúc: Thời gian tiếp xúc càng lâu, nguy cơ lây nhiễm HIV càng lớn.
- Tình trạng nơi tiếp xúc: Nếu nơi tiếp xúc có vết loét, vết xước đang chảy máu, viêm nhiễm... thì nguy cơ lây nhiễm càng cao.
- Nồng độ HIV trong dịch tiết: Nồng độ HIV trong dịch tiết mà ta tiếp xúc càng cao thì nguy cơ lây nhiễm càng lớn.
- Nồng độ HIV trong các dịch thể, các giai đoạn nhiễm HIV... là rất khác nhau, ví dụ:
+ HIV có nhiều nhất trong máu, rồi đến dịch sinh dục, tiếp đến là sữa của người nhiễm.
+ Ngay trong dịch sinh dục, thì tinh dịch của nam chứa nhiều HIV hơn trong dịch tiết âm đạo nữ.
+ Dịch thể của người nhiễm HIV ở giai đoạn nhiễm HIV cấp (“cửa sổ”) và ở giai đoạn AIDS có nồng độ HIV cao hơn nhiều so với giai đoạn nhiễm HIV không triệu trứng;
+ Lượng HIV trong dịch thể của người nhiễm được điều trị thuốc kháng vi rút cũng thấp hơn ở người không được điều trị.
+ Hành vi QHTD không an toàn trên một bạn tình.

[monglung]

Cám ơn câu trả lời của anh Songchung. Những phần anh trả lời em đều hiểu, chỉ có chỗ này em hiểu chưa rõ lắm.
Anh A có HIV xâm nhập và dùng PEP mà k an toàn với bạn tình có 2 khả năng:
1. Bạn tình có nguy cơ.
2. Bạn tình k có nguy cơ do PEP đã ức chế HIV hoàn toàn = PEP.

Em hiểu như thế này có đúng không anh Songchung
Khả năng 1: Bạn tình có nguy cơ là do anh A điều trị pep thất bại nên gây nguy cơ cho chị C
Khả năng 2: Bạn tình k có nguy cơ do PEP đã ức chế HIV hoàn toàn = PEP => anh A thành công trong điều trị pep

[songchungvoi_HIV]

Cám ơn câu trả lời của anh Songchung. Những phần anh trả lời em đều hiểu, chỉ có chỗ này em hiểu chưa rõ lắm.
Anh A có HIV xâm nhập và dùng PEP mà k an toàn với bạn tình có 2 khả năng:
1. Bạn tình có nguy cơ.
2. Bạn tình k có nguy cơ do PEP đã ức chế HIV hoàn toàn = PEP.

Em hiểu như thế này có đúng không anh Songchung
Khả năng 1: Bạn tình có nguy cơ là do anh A điều trị pep thất bại nên gây nguy cơ cho chị C
Khả năng 2: Bạn tình k có nguy cơ do PEP đã ức chế HIV hoàn toàn = PEP => anh A thành công trong điều trị pep

Khả năng 1: Bạn tình có nguy cơ là do anh A điều trị pep thất bại nên gây nguy cơ cho chị C => Ok => Nhưng nguy cơ k hẳn là bạn tình dính virut HIV, vì thật sự ka2 khuyến cáo nên an toàn cho bạn tình trong thời gian điều trị PEP, và chưa ngã ngủ, Nhưng tính đến nay chưa ai thất bại khi điều trị PEP trong 72 giờ vàng khi mà người đó tuân thủ 4 đúng:
1. Đúng giờ.
2. Đúng thuốc.
3. Dúng liều.
4. Đúng cách.

[songchungvoi_HIV]

Cám ơn câu trả lời của anh Songchung. Những phần anh trả lời em đều hiểu, chỉ có chỗ này em hiểu chưa rõ lắm.
Anh A có HIV xâm nhập và dùng PEP mà k an toàn với bạn tình có 2 khả năng:
1. Bạn tình có nguy cơ.
2. Bạn tình k có nguy cơ do PEP đã ức chế HIV hoàn toàn = PEP.

Em hiểu như thế này có đúng không anh Songchung
Khả năng 1: Bạn tình có nguy cơ là do anh A điều trị pep thất bại nên gây nguy cơ cho chị C
Khả năng 2: Bạn tình k có nguy cơ do PEP đã ức chế HIV hoàn toàn = PEP => anh A thành công trong điều trị pep

Và lý do tại sau phải khuyến cáo người đó dùng PEP phải an toàn chi người thân:
Vì bạn cũng thừa hiểu, đa số là họ tự tìm kiếm nguồn PEP để tự mua về điều trị mà k qua sự chỉ định của BS, Quy trình điều trị PEP của BS như sau:
1. Tham vấn nguy cơ trước và sau.
2. XN HIV sàn lọc.
3. Chỉ định PEP cho thân chủ theo đúng phác đồ điều trị tương ứng với hành vi nguy cơ.
Nếu Người có hành vi nguy cơ tự ý điều trị cho mình thì dĩ nhiên thất bại là không tránh khỏi