CDC HƯỚNG DẪN DỰ PHÒNG TIỀN PHƠI NHIỄM HIV (PrEP)
Ngày cập nhật 03/07/2014
Trung tâm kiểm soát và dự phòng bệnh Hoa Kỳ (CDC) khuyến cáo những người cung cấp chăm sóc sức khỏe nên xem xét lời khuyên về việc sử dụng ARV cho những bệnh nhân không nhiễm HIV nhưng có nguy cơ cao lây nhiễm HIV. Khi uống trực tiếp hàng ngày, dự phòng tiền phơi nhiễm có thể giảm nguy cơ lây nhiễm HIV xuống hơn 90%. Tuy nhiên, nếu không sử dụng thường xuyên thì kết quả bảo vệ chỉ ở mức độ rất thấp.
Jonathan Mermin - Tiến sĩ Y khoa - Giám đốc Trung tâm Quốc gia của CDC về phòng chống HIV/AIDS, viêm gan vi rút, bệnh lây truyền qua đường tình dục và dự phòng Lao tuyên bố: “Trong khi vắc xin hoặc điều trị có thể một ngày nào đó sẽ ngăn chặn dịch HIV, thì ngày nay PrEP là phương tiện hiệu quả có khả năng thay đổi diễn tiến dịch HIV tại Hoa Kỳ”.
Hướng dẫn này được thông báo trong báo cáo hàng tuần về mắc bệnh và tử vong, dự phòng tiền phơi nhiễm nên được xem xét chỉ định cho những người chưa bị nhiễm HIV trong những trường hợp sau:
1. Bất kỳ người nào đang có quan hệ tình dục với người bị nhiễm HIV.
2. Nam đồng giới hoặc lưỡng giới có quan hệ tình dục mà không sử dụng BCShoặc đã được chẩn đoán mắc nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục trong 6 tháng qua và có quan hệ ngoài vợ ngoài chồng với một người gần đây có xét nghiệm HIV âm tính.
3. Nam hoặc nữ quan hệ tình dục khác giới không thường xuyên sử dụng BCSkhi quan hệ tình dục với một người được biết là có nguy cơ lây nhiễm HIV (ví dụ: người tiêm chích ma túy hoặc nam lưỡng giới mà không biết tình trạng HIV của bản thân), và có quan hệ ngoài vợ, ngoài chồng với một người gần đây có xét nghiệm HIV âm tính.
4. Bất kể người nào mà trong vòng 6 tháng qua đã tiêm ma túy bất hợp pháp vàdùng chung dụng cụ hoặc đang trong chương trình điều trị nghiện thay thế bằng methadone.
Hướng dẫn này cung cấp lời khuyên đặc thù làm thế nào để giúp bệnh nhân gắn bó và cũng khuyến khích thúc đẩy dự phòng tiền phơi nhiễm ở những bệnh nhân phù hợp kết hợp với sử dụng BCS và những chiến lược giảm nguy cơ khác đã được chứng minh.Hướng dẫn này cũng cho thấy hiệu quả đáng kể và an toàn cho PrEP bằng việc sử dụng hàng ngày viên kết hợp Tenofovir và Emtricitabine (Truvada, Gilead).
Tác dụng phụ phần lớn trong tháng đầu buồn nôn và nôn nhẹ, độ thanh thải creatinine cũng giảm nhẹ nhưng không thường xuyên.Hướng dẫn này cũng nhấn mạnh tầm quan trọng của việc xét nghiệm HIV trước khi chỉ định PrEP và sau 3 tháng trong khi bệnh nhân đang sử dụng PrEP.
Nếu PrEP được chỉ định cho những người có HIV dương tính sẽ có nguy cơ phát triển vi rút kháng thuốc.CDC và những tổ chức khác đang hướng dẫn những nghiên cứu thực hiện điểm và những dự án để xác định những phương pháp hiệu quả nhất để đưa PrEP vào cơ sở cộng đồng nơi có thể tiếp cận được những người có nguy cơ cao lây nhiễm HIV.
NGUYỄN LÊ TÂM
lược dịch theo Medscape Medical News