Phương pháp xét nghiệm nào tốt? Tản mạn về HIV testing (cập nhật 8/2010)

[SmileAndLive]

7. Ảnh hưởng của kháng sinh với kết quả của PP XN tìm kháng thể HIV

http://www.thebody.com/F...Sex/Current/Q210497.html

		Effects of Penicillin on HIV Anti-Body Test Aug 22, 2010Hi Dr. Bob Tôi muốn bắt đầu lá thư của tôi bằng cách nói lời cảm ơn vì sự kiên nhân của ngài khi ngài bỏ thời gian để trả lời hàng tấn câu hỏi trong diễn đàn này. Không từ ngũ nào có thể diễn tả sự biết ơn của tôi với những người như ngài. Dù sao, tôi muốn làm sáng tỏ 1 số điều. 2 ngày trước khi XN HIV 6 tháng bằng PP tìm kháng thể, bác sĩ của tôi quyết định tiêm kháng sinh penicillin cho tôi với mục đích ngăn chặn sốt thấp khớp của tôi trở nên trầm trọng. Câu hỏi của tôi là liệu kháng sinh đó có ảnh hưởng đến KQ XN ÂM TÍNH của tôi 2 ngày sau đó không? Cảm ơn ngàu rất nhiều.
		Response from Dr. Frascino Hi, Thanks for your thanks! Penicillin hay bất cứ loại kháng sinh nào sẽ không gây ảnh hưởng đến KQ XN HIV Be well. Dr. Bob

KQ XN sau 4 tuần HIV Combo và Antibody 6-8 tuần OK 100%? Tại sao CDC vẫn khuyến cáo 12 tuân?

Đây là lý giải của Dr HHH của medhelp.org về vấn đề này, rất logic

by H. Hunter Handsfield, M.D., Sep 18, 2010 05:25PM

Link http://www.medhelp.org/p...-on-Testing/show/1347755

Thanks for the clarification. I won't get into a debate with other online resources. However, I will point out that the moderators of MedHelp's international HIV forum agree that a negative combo (duo) test at 4 weeks is just as definitive as a 3 month antibody test. Significantly, those moderators are in the UK, where the combo test has been in use for a few years.

Tôi sẽ không xa vào một cuộc tranh luận với các chuyên gia online khạc Tuy nhiên tôi sẽ chỉ ra rằng các mod ở Medhelp International đồng ý rằng một KQ XN âm tính tại 4 tuần với PP COM có giá trị tương đương với KQ AT tại thời điểm 12 tuận Quan trọng hơn, những mode này đều đến từ nước Anh (ý Dr HHH nói đến Dr Sean Cunning và Dr Jose Dr Meyer ở Freedom of Health) nơi mà PPXN HIV combo đã được sử dụng nhiều năm

The manufacturers' formal advice (and their FDA-approved interpretation) for antibody-only testing is that it can take 3 months to convert to positive, and many American providers and experts tend to stick with that advice for medicolegal safety -- even though there are solid data for 6-8 weeks. No matter how strong new data may be, the manufacturer of a test may not legally claim a new standard until and unless they conduct their OWN research and submit the results to FDA -- an expensive process, so it rarely happens. (Same thing when drugs are found to work for medical conditions or in doses which were not initially approved by FDA. Some of CDC's own recommendations for STD treatment advise drug doses that are not approved by the FDA.) As long as the manufacturer of a test or drug legally must stick with a certain standard, you can understand why many doctors, health departments, CDC, and other advisors feel compelled to adhere to the same advice.

Các nhà sản xuất PP XN tuyên bố rằng các PPXN tìm kháng thể HIV của họ cần tới 3 tháng để có KQ chính xạc Chính vì vậy FDA đã cấp phép và nhiều chuyên gia khác có xu hướng "dính" với lời khuyên này để có độ an toàn về mặt y học mặc dù có nhiều dữ liệu chứng minh cho KQ XN 6-8 tuần tuy nhiên bất kể các dữ liệu này có "sức mạnh" như thế nào, các nhả sản xuất PPXN sẽ không thông báo kết quả cho FDA để đưa ra khuyến cáo mới trừ khi họ tự tiến hành nghiên cứu . Mà đây là một việc rất tốn kém, vì vậy hầu như nó không được tiến hành . Khi mà các sản xuất có xu hướng " dính" vào các tiêu chuẩn nào đó, sẽ là dễ hiểu nếu nhiều chuyên gia CDC hay bất cứ tham vấn viên nào đều đưa ra khuyến cáo là 3 tháng

The combo HIV p24/antibody test has only recently been approved by the FDA for use in the US and there is not yet much clinical experience with it. My understanding is that the manufacturer has FDA approval to claim 99% (maybe it's 99.9%, I'm not sure) reliability 4 weeks after exposure, and I anticipate this interpretation will gradually diffuse to all US based providers and health departments. But it may take a while.






PP XN combo HIV p24/antibody mới chỉ được FDA cấp phép cho sử dụng ở Mỹ và do đó chưa có nhiều kinh nghiệm lâm sàng với nó,Theo ý hiểu của tôi là các nhà sản xuất PP XN này đã được FDA chấp nhận khi tuyến bố PPXN này chính xác tới 99% có thể tới 99.9% 4 tuần sau khi có nguy cơ, và tôi dự đoán rằng cách hiểu này sẽ dần dần lan tới các cơ sở chăm sóc sức khỏe ở Mỹ, nhưng nó sẽ phải mất một thời giạn

Smile

XN sau PEP 3 tháng AT có yên tâm được không?

SmileAndLive		#26 Đã gửi : 15/11/2010 lúc 06:47:37 SỬADI CHUYỂNXOÁTRÍCH DẪN
Danh hiệu: Thành viên gắn bó Nhóm: Quản trị box Hỏi đáp về HIV/AIDS, Quản trị box Phòng giải tỏa tâm lý, Quản trị box Thảo luận chuyên sâu về HIV/AIDS Gia nhập: 12-04-2010 Bài viết: 1,757 Đến từ: aidsmeds.com; medhelp.org; thebody.com; cdc.gov		@rain_nt vấn đề em nói ở đây là không sai. Vấn đề sau thời gian cửa sổ sau PEP vẫn là chủ đề tranh cãi của nhiều chuyên gia trên thế giới. Đây là đoạn tư vấn của Ann lý giải rất kĩ về PEP Nhân vấn đề này anh sẽ dịch lại Ann Smith From Aidsmeds.com PEP works the same as any other antiretroviral - it stops the virus from replicating, therefore suppressing it. If the medication succeeds in suppressing the virus before it gets into certain "reservoirs" where it can hide from the meds, then the virus can be successfully eradicated from the body. This is why there is a time limit on initiating PEP and why the sooner PEP is initiated, the better. You started at 36 hours and the limit is 72, so I'd say you started early enough. PEP hoạt động giống các thuốc kháng virus, nó ngăn chặn quá trình nhân bản của virus và vì vậy loại bỏ nó. Nếu PEP thành công trong quá trình loại bỏ virus trước khi nó xâm nhập vào các vùng chứa nơi nó có thể trốn và tránh khỏi quá trình điều trị, virus sẽ bị loại bỏ hoàn toàn ra khỏi cơ thể. Đó là lý do tại sao PEP được dùng càng sớm càng tốt và giới hạn là 72h. I'm not so sure about Dr Bob's assertion that antibody tests are not affected by PEP. The body needs the stimulus of the virus's presence in the bloodstream in order to begin antibody production. If the PEP is taken soon enough, the virus could be suppressed quickly enough to be able to "fly under the radar", so to speak, and not stimulate antibody production. Cơ thể của bạn cần bi kích thích với sự có mặt của virus trong dòng máu để bắt đầu quá trình tạo kháng thể. Nếu PEP được dùng đủ sơm, virus có thể được loại bỏ đủ sớm đến mức làm virus dường như "bay dưới màn hình radar" và như vậy sẽ không kích thích quá trình tạo kháng thể If the virus manages to get into and hide in the reservoirs, that may be enough to stimulate antibody production, but I'm not sure on that point. I don't think most experts are either, and this is why the generally accepted testing window following PEP is three months post PEP. When PEP is stopped where the virus has successfully hidden out in the reservoirs, the virus will begin to come back into the bloodstream and replicate, thereby stimulating antibody production. This seems to be the accepted theory. (Although one that Dr Bob appears to reject.) Nếu virus có thể ẩn vào các vùng chứa, nó cũng có thể kích thích quá trình tạo kháng thể, nhưng tôi không chắc về điểm này. Tôi không nghĩ là đa phần các chuyên gia đều đồng ý như vậy, và đó là lý do đa phần các chuyên gia đều đồng ý là thời gian cửa sổ sau khi đã dùng PEP là 3 tháng sau khi kết thúc dùng PEP. Khi quá trình dùng PEP kết thúc nếu PEP thất bại, tức là các virus đã kịp ẩn vào các vùng chứa, khi đó virus sẽ quay lại dòng máu và nhân bản và vì vậy sẽ kích thích quá trình tạo kháng thể. Điều này dường như là 1 lý thuyết đã được chấp nhận The symptoms of ARS are not due to the virus itself, but rather the process the body goes through when producing antibodies. Certain chemicals, notably interferon, are produced and interferon is notorious for causing flu-like symptoms. Just ask anyone who has taken synthetic interferon for the treatment of hep C. So if your illness was a sign of antibody production, you would not have tested negative at nine days post PEP. We cannot give you any firm numbers or statistics on how effective PEP is or is not. How would we get such data? You cannot deliberately infect people with hiv and give some PEP and others no PEP to see the outcomes. We do know, however, that in cases of very serious risk, when PEP is used, the person more likely than not does not become positive. Chúng tôi không thể đưa cho bạn một thống kế cụ thể về việc PEP có hiệu quả như thế nào. Tuy nhiên trong những trường hợp có nguy cơ cao, khi họ sử dụng PEP, khả năng họ bị DT là rất thấpTheo anh biết từ xưa đến nay trên toàn thế giới mới chỉ có 13 ca PEP thất bại. Nhưng không rõ nguyên nhân: do họ bỏ thuốc giữa chừng...etc You had a risk, but one very much on the lower end of the scale. That, combined with the completion of PEP, means that you are highly unlikely to end up positive over this. There's nothing more we can add to that and you're just going to have to wait and see. Bạn đã có nguy cơ, nhưng nguy cơ thấp cộng với việc bạn đã hoàn thành PEP. Điều này khả năng có KQ DT là rất rất nhỏ. Chúng tôi không có câu trả lời nào thêm nữa. Bạn chỉ còn cách đợi và xem. Như vậy theo Ann đa phần các chuyên gia trên thế giới đều chấp nhận thời gian cửa sổ sau PEP chỉ là 3 tháng. Nhưng do còn có những tranh luận gay gắt và đảm bảo LUÔN ĐÚNG vàCHÍNH XÁC nhất là về H nên đa số các BS vẫn khuyến cáo là thời gian cửa sổ sau PEP là 6 tháng. Theo anh đây cũng là lý do tại sao Anh Tuấn nói tháng thứ 6 có lẽ chỉ là thủ tục.Hy vọng bài trên của anh sẽ giúp các bạn đã có nguy cơ sau PEP cảm thấy tự tin hơn Smile