Phương pháp xét nghiệm nào tốt? Tản mạn về HIV testing (cập nhật 8/2010)

[SmileAndLive]

Do gần đây có rất nhiều các bạn mới rất băn khoăn về thời gian cửa sổ là 3 tháng và có rất nhiều câu hỏi đại loại như Âm Tính ở X ngày tin được bao nhiêu phần trăm. Một số bạn search Internet, gặp các ý kiến khác nhau hoang mang rồi lại gây hoang mang cho các thành viên khác đã XN AT sau 3 tháng. Hoặc cũng có bạn mem cũ XN AT sau 3 tháng mà vẫn còn...sợ và quay lại làm hoang mang những người còn lại .Cũng một phần lý do là Smile cảm thấy nhiều mem vào room chủ yếu là hỏi chứ không chịu tự tìm hiểu. Và dù đã được tư vấn vẫn tiếp tục hỏi nữa Có vẻ không tin tưởng các anh em cũ trong room chăng?Vì vậy em sẽ tổng hợp tất cả các ý kiến của tất cả các chuyên gia hay trang web lớn có uy tín về HIV trên thế giới để mọi người đánh giá về cái vụ này. Tự rút ra kết luận cho mình.Và đửng hỏi đi hỏi lại mấy câu hỏi trên nữa Trước hết một điều các mem lên biết là :
" Ở VN bộ y tế khuyến cáo thời gian cửa sổ là 3 tháng"

Dưới đây là ý kiến của các trang web và các chuyên gia có uy tín
1.Đây là khuyến cáo mới được sửa chữa của CDC (cục phòng chống bệnh tật Mỹ)về thời gian cửa sổ được chỉnh sửa vào 9/4/2010
http://www.cdc.gov/hiv/t...g/resources/qa/index.htm

Tớ sẽ dich nguyên văn:Phần lớn các phuơng pháp test antibody để tìm kháng thể HIV dùng để đo luợng kháng thể mà cơ thể sinh ra để chống lại HIV. Nhưng cần phải có thời gian để cơ thể tạo ra đủ kháng thể để cơ thể có thể sinh ra đủ luợng kháng thể để các phuơng pháp kiêm tra có thể phát hiện, thời gian này gọi là thời gian cửa sổ và thay đổi tuỳ theo từng nguời. PHẦN LỚN mọi nguời đều sản sinh ra đủ kháng thể từ 2-8 tuần (trung bình là 25 ngày).Tuy nhiên vẫn có một vài người cần mất nhiều thời gian hơn để sản sinh ra đủ kháng thể. Và 97% số nguời sẽ sản sinh ra đủ kháng thể trong vòng 3 tháng đầu. Trong cácTRUỜNG HỢP CỰC KỲ HIẾM mới cần đến 6 tháng (vài truờng hợp trong vài chục tỉ xét nghiệm trong gần 30 năm? Cậu nghĩ sao). Nếu bạn có kquả ÂM TÍNH sau 3 tháng thì lên test lại sau > 3 tháng là để phòng ÂM TÍNH giả.Đọc các bài trên hẳn các bạn nghĩ vậy là 3 tháng là không chính xác?Tớ xin trả lời: không phải vậy.CDC là một tổ chức xã hội. Họ đưa ra các khuyến cáo dựa trên các báo cáo từ khắp nơi trên thế giới. Và họ phải lựa chọn cái gì là "đúng nhất" và "an toàn nhất" cộng với phải tính các yêu tố ảnh hưởng đến xã hội khác để công bố các khuyến cáo. Họ nói sau 3 tháng cần XN lại để phòng ÂM TÍNH giả là vì họ không dám chắc bạn có đựơc test bằng các phuơng pháp thế hệ cũ hay không. Và cái tỉ lê 97% cũng vậy. Đó là tỉ lệ thấp nhất tính đến các phuơng pháp XN thế hệ cũ.(Cái này tớ đã nghe Andy Velezvà Anna Smith nói nhiều lần rồi).2. Ý kiến của tiến sĩ Edward quản lý forum medhelp.org

by Edward W Hook, MD, Apr 01, 2010 06:35PMThe recommendations for testing at 3 and even 6 months are the result of two factors- data from older tests no longer used (you really do not need to worry about which generation of tests you were tested with, at this time virtually all tests are far more sensitive that they were even 2-3 years ago when the 3 month recommendation was made) and secondly, the fact that some mostly governmental agencies which have to provide recommendations for virtually everyone without the sort of interactions such as those you get with your doctor or n-on personalized sites such as this, feel the cannot "afford" to be wrong and therefore make recommendations and guidelines which leave most people unnecessarily nervous for 4-6 weeks longer than the 6-8 weeks it takes virtually everyone to develop HIV antibodies. EWHCác khuyến cáo về việc kiểm tra tại các thời điểm 3 tháng và thậm chí 6 tháng là do 2 yếu tố:
Thứ nhất: Dữ liệu về các phuơng pháp kiểm tra cũ đã không còn được sử dụng (bạn không cần phải lo lắng về bất cứ thế hệ các phương pháp kiểm tra mà bạn đã được kiểm tra, vì tại thời điêm này các phương pháp kiểm tra đều nhạy hơn rất nhiều so với chính chúng 2-3 năm trước khi mà khuyến cáo 3 tháng được sử dụng.Thứ hai: thực tế là phần lớn các chính phủ và cơ quan khi đưa ra khuyên cáo đều muốn đảm bảo chắc chắn đúng với tất cả mọi người lên họ đưa ra các huớng dẫn và chỉ định như vậy nhưng thực tế là GẦN NHƯ TẤT CẢ mọi nguời chỉ cần từ 4-6 hoặc dài hơn là 6-8 tuần để sản xuất ra đủ kháng thể để các Phương pháp Xét Nghiệm hiện nay có thể phát hiện đựơc.
It is not my opinion but a scientific fact that the so called window period for HIV is 8 weeks or less.

Đó không phải là ý kiến của tôi mà là sự thật đã được khoa học kiểm chứng. Thời gian cửa sổ là 8 tuần hoặc ít hơn.



3.Ý kiến của tiến sỹ Hunter quản lý forum medhelp.org by H. Hunter Handsfield, M.D., May 13, 2010 10:29AM
All antibody-only tests, including OraQuick, pick up about 90-95% of infections at 4 weeks. A negative result will be highly reliable but not perfect. For 100% reassurance you'll need another antibody test 6-8 weeks after the exposure.



Tất cả các phương pháp kiểm tra tìm kháng thể, bảo gồm cả phương pháp OralQuick (1 phương pháp kiểm tra mà VN giờ tớ không rõ có hay không nữa) sẽ phát hiện được 90-95% số người đã bị nhiễm HIV 4 tuần trước. Kết quả ÂM TÍNH tại thời điểm này sẽ khá tin tưởng nhưng chưa hoàn hảo. Để đảm bảo 100% độ an tâm bạn cần phải kiểm tra một lần nữa bằng phương pháp tìm kháng thể tại thời điểm 6-8 tuần tính từ thời điểm có nguy cơ.

4. Khuyến cáo của trang Aidsmeds.com Trang web số 1 thế giới về HIV/AIDS
Link bản gốc
http://www.aidsmeds.com/...cles/HIVtests_4714.shtml
Bản dịch của tớ:
Khi nào tôi có thể đi XN và độ chính xác của chúng?
Có một thời gian gọi là thời gian của sổ đó là thời gian mà cơ thể cần thiết để tạo ra kháng thể sau khi bị nhiễm HIV. Phần lớn những người đã bị nhiễm HIV thì kháng thể HIV sẽ được tạo ra trong khoảng thời gian 4-6 tuần sau ngày có nguy cơ. Một vài người sẽ cần thêm một ít thời gian nữa để tạo ra kháng thể. Để chắc chắn rằng bạn đã nhận được một kết quả chắc chắn thì cần đợi it nhất là 13 tuần sau ngày có nguy cơ cuối cùng để XN.Kiểm tra trước 3 tháng có thể đưa ra một kết quả không rõ ràng hay âm tính giả ( tức là có thể bạn đã bị nhiễm nhưng cơ thể chưa tạo đủ kháng thể lên vẫn AT). Nhiều hơn 99% những người đã bị nhiễm sẽ tạo đủ kháng thể để các phương pháp XN hiện nay phát hiện được. Cực kỳ hiếm (cỡ vài người trên vài tỉ người) các trường hợp cần mới cần đến 6 tháng hoặc hơn để tạo đủ kháng thể.Không có một phương pháp Xn nào đảm bảo độ tin cậy 100%. Tuy nhiên nếu bạn có kết quả kiểm tra là ÂM TÍNH tại thời điểm thích hợp (13 tuần sau ngày có nguy cơ), bạn sẽ được xác nhận là bạn không bị nhiễm HIV.

5. Khuyến cáo của trang thebody.com. Cũng là 1 trang nổi tiếng về HIV/AIDS
http://www.thebody.com/content/art2497.html#window

"Thời gian cửa sổ" là thời gian cần để cơ thể một người đã bị nhiễm HIV phản ứng với các vi rút HIV bằng cách tạo ra các kháng thể. Quá trình này được gọi là quá trình chuyển đổi huyết thanh.Đây là những gì CDC nói về giai đoạn cửa sổ: "Kháng thể thường xuất hiện trong vòng ba tháng sau khi người đó đã bị nhiễm HIV, nhưng có thể mất đến sáu tháng trong một số người (một số trong vài tỉ người)."điều này có nghĩa là gì cho bạn?

* Ba tháng thời kỳ cửa sổ là bình thường đối với hầu hết dân số. Nhiều người sẽ có đủ kháng thể để các phương pháp XN phát hiện được trong ba hoặc bốn tuần. Rất, rất hiếm khi (tức là, chỉ có một số rất ít trường hợp), một người có thể mất sáu tháng để sản xuất kháng thể. * Bạn có thể lo lắng và đi XN ngay sau khi bạn có nguy cơ . Bạn muốn biết: Tôi có thể có đủ kháng thể để XN mà không cần chờ đợi ba tháng? Thật không may, chúng tôi chỉ đơn giản là không biết. Hãy nghĩ về điều này: nếu bạn có một kết quả ÂM TÍNH sau sáu tuần, bạn sẽ tin tưởng rằng nó? nó sẽ làm cho bạn ít lo âu? Nếu có, bạn hãy quên HIV đi.Nhưng để chắc chắn, bạn sẽ cần phải được xét nghiệm lại ở ba tháng.

[SmileAndLive]

6. Thời gian cửa sổ là 6 tuần tin tưởng được không?

Nói về giai đoạn cửa sổ là một chủ đề rất phức tạp. Do công việc tính toán thời gian cửa sổ không thể chính xác hoàn toàn về mặt khoa học.
Tớ chắc chắn rằng bạn đã nghe nói rằng hầu hết mọi người sẽ phát triển đủ các kháng thể để thể các phương pháp Xét Nghiệm HIV hiện nay phát hiện được trong vòng 25 ngày. OK, nếu đó là đúng, có nghĩa rằng thời gian trung bình để có thể tiến hành một xét nghiệm HIV sau khi có nguy cơ có thể là 25 ngày, hoặc khoảng 3 tuần. Tuy nhiên, hãy để ý đến từ “hầu hết” , hiển nhiên nó ngụ ý rằng không phải tất cả mọi người sẽ phát triển đủ kháng thể sau 25 ngày, nhưng phần lớn sẽ đủ. Vậy làm thế nào để chúng ta có thể nắm bắt được BÊN NGOÀI? Nếu chúng ta nói với mọi người rằng 3 tuần là đủ, vậy thì những người phát triển chúng ở 4 hoặc 5 tuần thì sao? Điều gì sẽ xảy rav?Câu trả lời sẽ là lấy thời gian trung bình đó và dịch nó đi một chút. Thêm 3 tuần vào đó ( 6 tuần) và gọi nó là thời gian để có thể kiểm tra. Điều này có vẻ rất tin tưởng đối với tôi. Vì phần lớn những người đã bị nhiễm sẽ tạo ra đủ kháng thể sau 6 tuần.

Nhưng còn bạn bạn vẫn còn băn khoăn do 2 từ: phần lớn. Điều này là do có một số người có thể cần nhiều thời gian hơn để tạo ra đủ kháng thể. Những người này là ai và bạn có phải là một trong số những người đó? Trước khi bạn bắt đầu nghĩ bạn là một trong những người đó hãy để tôi nói rằng: Nếu bạn là những người đó thì bạn phải là người có vấn đề với hệ thống miễn dịch và bạn sẽ phải là người đang nằm trên giường bênh hay luôn luôn ốm đau. Vậy liệu bạn có phải là người đó không? Chắc chắn rằng phần lớn là không?Vì vậy chúng ta có một tỷ lệ rất nhỏ những người cần dài hơn 6 tuần để sản xuất đủ kháng thể. Vậy chúng ta lên làm gì? Nếu bạn là bác sĩ bạn sẽ nói gì? Hay, thay vào đó, bộ y tế Việt Nam sẽ nói gì hoặc CDC sẽ nói gì?Họ nói đợi tới 3 tháng, và họ nói tất cả mọi người lên đợi đến 3 tháng.Một điểm khác, CDC có nói đợi đến 6 tháng. .Nhưng , rõ ràng những phương pháp kiểm tra và các dữ liệu được sử dụng để đưa ra thời điểm 6 tháng đã hết hạn từ lâu, và khoảng thời gian cửa sổ được hạ xuống còn 3 tháng. Và tôi sẽ cảm thấy hài lòng ít nhất là sau thời gian đó, cũng giống như việc các bác sỹ tư vấn cho bệnh nhân những người đang lo lắng về HIV là kết quả kiểm tra tại thời điểm 3 tháng là đủ. Nói cách khác như 2 tiến sỹ đã nói với tôi.CDC thường tụt hậu hơn so với sự phát triển của khoa học. Họ đang làm một công việc đầy khó khăn và thách thức cho lên SỰ BẢO THỦ là một điều tốt cho họ.Điều đó, là tất nhiên, chúng ta sẽ cảm thấy khó chịu khi nghe một điều từ họ, một điều từ người khác và sau đó điều khác từ người khác nữa. Làm cho nó có vẻ một chút, tốt, lẫn lộn.. Nhưng, đó là bản chất của y học. Chúng ta muốn tin rằng các bác sĩ của chúng ta biết tất cả mọi thứ, rằng tất cả mọi thứ đều đã được sắp đặt sẵn - nhưng nó thường không xảy ra theo cách này trong bất kỳ lĩnh vực khoa học nào, chứ không chỉ một mình y học.Niềm tin của tôi liên quan đến các phiên bản của CDC về thời kỳ cửa sổ là, giống như các tổ chức khác sửa đổi bắt đầu giảm xuống, và họ cuối cùng sẽ đi theo sự phù hợp.cần thiết. Không thể nói rằng chắc chắn, đó chỉ là cảm giác của riêng tôi.

[SmileAndLive]

7. Thời gian cửa sổ của Trung Quốc (Đông Dân Nhất Thế Giới)

Link tớ lấy từ United nations Development Programme-Hiệp hội quốc gia về các chuơng tình phát triển của Trung Quốc (vì tớ mù tịt tiếng Trung và cũng không có ý định học lên tớ chỉ đọc được những gì viết bằng tiếng Anh

http://www.undp.org.cn/m...&order=0&thold=0

The "Window" Period Just After Infection

One major drawback of antibody tests is the "window" period: the time it takes the body to produce antibodies after infection has begun. The standard tests for HIV do not detect the virus itself, but the antibodies that the body produces in response. During the period before the antibodies are produced, a person can be infected with HIV and can infect others, but still test negative on the HIV antibody test.
(Đoạn này ở trang nào cung thế thôi, định nghĩa thời gian cửa sổ lên tớ không dịch

This window period ranged from 6 to 12 weeks. This is true of just about all of the ELISAs and the rapid tests.

Thời gian cửa sổ nằm trong khoảng từ 6-12 tuần. Điều này đúng cho tất ca các phuơng pháp ELISA và test nhanh

Vậy là anh ban Trung Quốc bây giờ cho thời gian cửa sổ nằm từ 6-12 tuần

Một điều nữa đó là một ý kiến trả lời cho câu hỏi ÂM TÍNH ở ngày X tin được bao nhiều %

22.6% - 1 tuần
53.775% - 2 tuần
84.1% - 3 tuần
98.4% - 4 tuần
99.45% - 5 tuần
99.994% - 6 tuần
99.99986% - 7 tuần
99.99999% - 8 tuần

Thông tin này do 1 chú TQ và 1 chú Đài Loàn post lên medhelp.org. Và theo chú đó đó là kết luận của :

Ms Cao is a SCIENTIST and HEAD OF CHINA DISEASE CONTROL DEPARTMENT (smth like CDC) specialized in HIV.
MS Cao là một nhà khoa học và trưởng phòng phòng chống quản lý bệnh tật của Trung Quốc trong lĩnh vực HIV (một tổ chức kiểu như CDC của Mỹ)

Link họ đưa ra toàn tiếng Trung Tớ phải dùng google chuyển sang tiếng anh nhưng do là google lên đọc không hiểu lắm

http://www.1hi.cn/ShowPost.asp?ThreadID=2

Links about Ms Cao's interview QnA session on window period

http://www.ncstdlc.org/j...tail/hiv/jjzx-hiv-11.htm

Links that has all the statement given by chinese HIV experts

http://www.120m.com/ShowArticle.asp?ArticleID=244

Add thêm ý kiến. Tại sao CDC của Mỹ vẫn khuyến cáo là 12 tuần:

By Dr Edward W Hook, MD

I would guess the CDC’s recommendations are due to the fact that they have to, as a government agency, take a conservative, "never wrong" approach to their advice. This is the same reason that they continue to recommend 12 weeks as the appropriate time to definitive results of HIV testing when nearly all authorities agree that 8 weeks is sufficient.

[SmileAndLive]

8. 1 câu hỏi ngắn gọn và dễ dàng về thời gian cửa số

Trả lời bởi Dr. Frascino

Link bản gốc

http://www.thebody.com/F...ive/Testing/Q191689.html

Dear Dr. Bob
Vài chuyên gia khác như Dr H. Hunter Handsfield ở trang medhelp.org nói rằng kết quả ÂM TÍNH ở thời điểm 6-8 tuần là gần như 100% chính xác. Tại sao ông ấy nói vậy? ông có đồng ý với ông ấy không?

[Response from Dr. FrascinoHelloTôi không thể giải thích ý kiến của các bác sĩ khác. Bạn sẽ phải hỏi Dr HHH để xem ông ấy biện minh cho tuyên bố của ông ấy nếu bạn không đồng ý với Dr HHH. Các ý kiến của tôi căn cứ vào các nghiên cứu khoa học và kinh nghiệm cá nhân.Về các xét nghiệm tìm kháng thể HIV, phần lớn các cá nhân nhiễm HIV sẽ đủ kháng thể HIV trong máu của họ trong vòng 6 đến 8 tuần. Không có bất đồng về điểm đó. Các khuyên cáo cũng công bố thời gian cửa sổ là ba tháng.Với việc các phương pháp và kỹ thuật xét nghiệm HIV ngày càng được cải tiến và phổ biến rộng rãi trên toàn thế giới các khuyến cáo có thể rút ngắn thời gian cửa sổ. Một vài nước trong đó có Úc đã khuyến cáo thời gian cửa sổ ngắn hơn dựa trên phương pháp xét nghiệm của họ. Tuy nhiên, cho đến nay các khuyến cáo tại Mỹ và hầu hết các khuyến cáo quốc tế cũng tiếp tục khuyến cáo là ba tháng. Nhưng ngay cả khi xét nghiệm HIV bắt "phần lớn" hoặc thậm chí "gần như 100%" các trường hợp HIV dương tính, đó là không đủ tốt với căn bệnh HIV / AIDS. Vì vậy, cho dù đó là Tiến sĩ HHH, tiến sĩ Phil, Tiến Sỹ Seuss hoặc Tiến sĩ Bob, bạn có thể chọn để tin rằng bất cứ ai, nhưng tôi mong bạn nhìn vào sự hợp lý đằng sau các câu nói và không so sánh táo với cam.Dr Bob

[SmileAndLive]

9.The British Association for Sexual Health and HIV Statement on HIV window period 15 MARCH 2010

Khuyến cáo về thời gian cửa sổ của Hiệp Hội sức khỏe giới tính và HIV của Anh Quốc

Đây là nguyên văn khuyến cáo mới nhất vào ngày 15-3-2010

Bản dịch của Smile:

PP XN HIV thế hệ mới nhất (thế hệ thứ 4-HIV combo Ag/Ab hay HIV DUO test) đã được khuyến cáo bởi BHIVA / BASHH / BIS trong bản hướng dẫn xét nghiệm HIV (năm 2008) của Ạnh Quốc. PP XN này đồng thời tìm cả kháng thể và kháng nguyên p24. Chúng sẽ phát hiện phần rất lớn những người đã bị lây nhiễm HIV sau một tháng (4 tuần) kể từ khi có nguy cơ lây nhiễm HIV.
Những người có nguy cơ lây nhiễm HIV rõ ràng xảy ra từ hơn 4 tuần trước đó, không nên chờ đợi 3 tháng (12 tuần) trước khi xét nghiệm HIV. Họ cần được kiến nghị XN HIV bằng PP XN thế hệ thứ 4 và thông báo rằng một kết quả ÂM TÍNH tại thời điểm 4 tuần sau ngày có nguy cơ là rất yên tâm / có khả năng cao là không nhiễm HIV. Một XN HIV khác nên đươc kiến nghị cho tất cả mọi người ở thời điểm 3 tháng (12 tuần) để loại trừ hoàn toàn khả năng nhiễm HIV. Những người có nguy cơ thấp hơn có thể lựa chọn đợi đến 3 tháng để tránh sự cần thiết phải xét nghiệm HIV hai lần.

Đây là tài liệu chính thức được công bố trên trang http://www.bashh.orgHiện nay ở VN đã có PP XN HIV DUO vì vậy Smile khuyên nếu bạn nào không đủ kiên nhẫn đợi 6 tuần và 13 tuần hãy đi XN 1 lần đầu vào tuần thứ 4 với PP XN HIV DUO Test. Nếu ÂM TÍNH bạn đã có sự yên tâm rất caovà XN 1 lần nữa vào 13 tuần để khẳng định nhéP/s: Ý kiến của 1 BS thuộc freedom of heath của Vương Quốc Anh về mốc 4 tuần với DUO Test. Theo BS này, KQ XN sau 4 tuần với PP Combo là OK, chỉ trừ các trường hợp bị nhiệt miệng rất nặng, sốt cao thì mới phải XN sau 1 đến 2 tuần nữa. Và các đồng nghiệp của ông ta khi ông ta tham dự hội thảo ở Newyork đều đồng ý như vậy !
Link bản gốc:http://www.medhelp.org/p...s-the-truth/show/1483114

By Dr Mervyn Tyrer, MB BCh; Dip HIV Medicine, Freedomhealth London

I have spent my entire life caring for and identifying HIV positive people and I am absolutely categoric that 1) you are proved HIV negative and 2) other parties giving you advice to the contrary are wrong. In the UK the Health Protection Agency has set 4 weeks using an HIV DUO (4th generation HIV test) as the benchmark. If and only if there is a particularly high risk exposure and there are supporting symptoms such as rash, very very high feverand very very sore throat then they advise retesting at 1 to 2 weeks after the event using a further HIV DUO. If thats negative you're negative and I agree. Where you got your UK 12 months from I have no idea. I have no idea what happens in France. I can say that in all my travels and contacts in the USA - I was there only a few weeks ago at a big HIV conference in New York, all my colleagues there would agree with what I have said. As I say, with all due respect to non medical assistors, the fact is you are HIV negative