Tổng quan về viêm gan siêu vi B và viêm gan C

[songchungvoi_HIV]

Viêm gan C

Thông tin chính

Key facts

• Viêm gan C là một bệnh gan do vi rút viêm gan C gây ra.
• Mức độ nghiêm trọng của căn bệnh này có thể dao động từ một bệnh nhẹ kéo dài một vài tuần đến tình trạng nghiêm trọng lâu dài có thể dẫn đến xơ gan hoặc ung thư gan.
• Việc lây truyền virus viêm gan C là do tiếp xúc với máu của người bị nhiễm bệnh.
• Viêm gan C có thể được điều trị bằng thuốc kháng vi rút.
• Hiện nay vẫn chưa có vắc xin phòng viêm gan C.
• Mỗi năm, 3-4 triệu người bị nhiễm vi rút viêm gan C trên toàn cầu.
• Khoảng 150 triệu người bị nhiễm vi rút viêm gan C mạn tính và có nguy cơ phát triển thành xơ gan và/hoặc ung thư gan. Hơn 350.000 người chết vì bệnh gan liên quan đến viêm gan C mỗi năm.
• Viêm gan C được tìm thấy trên toàn thế giới, một số nước có tỷ lệ nhiễm mãn tính cao tới 5% hoặc hơn. Phương thức lây truyền chính ở các nước này là do tiêm không an toàn sử dụng dụng cụ tiêm bị nhiễm bẩn.
• Viêm gan C không lây qua sữa mẹ, thức ăn hoặc nước hoặc qua tiếp xúc thông thường như ôm, hôn và dùng chung thức ăn hoặc đồ uống với người bị bệnh.

Triệu chứng

• Thời gian ủ bệnh viêm gan C từ 2 tuần đến 6 tháng.
• Sau lây nhiễm ban đầu, khoảng 80% người không thể hiện bất kỳ triệu chứng nào.
• Những người có triệu chứng rõ ràng có thể biểu hiện sốt, mệt mỏi, chán ăn, buồn nôn, nôn, đau bụng, nước tiểu sẫm màu, phân màu xám, đau khớp và vàng da (vàng da và vàng mắt).
• Khoảng 75-85% người nhiễm mới trở thành nhiễm vi rút mãn tính và 60-70% số người nhiễm vi rút mãn tính bị bệnh gan mãn tính; 5-20% phát triển thành xơ gan và 1-5% chết vì xơ gan hoặc ung thư gan.
• Viêm gan C là nguyên nhân cơ bản của 25% bệnh nhân ung thư gan.

Tình hình ở Việt Nam

• Tỷ lệ nhiễm viêm gan C ở Việt Nam thấp trong dân số nói chung nhưng tập trung ở những người tiêm chích ma túy. Có thể tới 97% những người tiêm chích ma túy bị nhiễm vi rút viêm gan C.
• Viêm gan C giống như viêm gan B là nguyên nhân chính gây ung thư gan và bệnh gan ở Việt Nam.
• Những người bị nhiễm vi rút viêm gan C mãn tính gặp khó khăn trong tiếp cận điều trị do giá thành của thuốc kháng vi rút cao.
• Việt Nam hiện đang xây dựng hướng dẫn quốc gia về điều trị bệnh viêm gan C.

Đáp ứng của WHO

WHO đang làm việc trong các lĩnh vực sau đây để phòng ngừa và kiểm soát bệnh viêm gan vi rút:

• Nâng cao nhận thức, thúc đẩy quan hệ đối tác và huy động nguồn lực.
• Hỗ trợ Bộ Y tế xây dựng chính sách dựa trên bằng chứng và hướng dẫn về phòng, chẩn đoán và điều trị viêm gan C.
• Hỗ trợ Bộ Y tế để tăng độ bao phủ của các chương trình bơm kim tiêm - đặc biệt là thúc đẩy việc sử dụng bơm kim tiêm có khoảng chết thấp để giảm nguy cơ truyền vi rút ở những người tiêm chích ma túy.
• Thúc đẩy Ngày Viêm gan Thế giới vào 28 – 7 hàng năm để nâng cao nhận thức và hiểu biết về viêm gan vi rút.

Phòng chống

Phòng ngừa ban đầu

Không có vắc xin viêm gan C. Nguy cơ lây nhiễm có thể được giảm bằng cách:

• Tránh tiêm không cần thiết và không an toàn;
• Tránh các sản phẩm máu không an toàn;
• Tránh thu gom và xử lý chất thải sắc nhọn không an toàn;
• Tránh sử dụng ma túy trái phép và dùng chung dụng cụ tiêm chích;
• Tránh quan hệ tình dục không an toàn với người bị nhiễm vi rút viêm gan C;
• Tránh dùng chung các vật dụng cá nhân sắc nhọn có thể bị nhiễm bẩn với máu bị nhiễm vi rút;
• Tránh xăm trổ hoặc xâu khuyên và châm cứu bằng các dụng cụ bị nhiễm bẩn.

Phòng ngừa thứ cấp và tam cấp

Đối với những người bị nhiễm vi rút viêm gan C, WHO khuyến cáo:

• giáo dục và tư vấn về các lựa chọn cho việc chăm sóc và điều trị;
• chủng ngừa với vắc xin viêm gan A và B để dự phòng đồng nhiễm từ các vi rút này để bảo vệ gan của họ;
• quản lý và điều trị sớm và thích hợp bao gồm cả điều trị kháng vi rút nếu có chỉ định;
• theo dõi thường xuyên để phát hiện sớm bệnh gan mãn tính.
• Nguồn: wpro.who.int/vietnam

[songchungvoi_HIV]

Vi rút viêm gan C gây nhiều biến chứng nguy hiểm 30/07/2013 06:00 Thông cáo mới nhất của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) nhân ngày Viêm gan thế giới (28.7) đã nêu rõ vi rút viêm gan C và vi rút viêm gan B là hai loại vi rút có thể dẫn đến những căn bệnh hiểm nghèo và mãn tính như ung thư gan và xơ gan. Đặc biệt, những biến chứng của viêm gan vi rút C cực kỳ nguy hại và nguy cơ tử vong cao. Vi rút... sừng sỏ Viêm gan vi rút C là bệnh viêm gan do nhiễm vi rút cư trú trong gan thể C gây ra. Cùng với vi rút viêm gan B, vi rút viêm gan C là vi rút sừng sỏ nhất trong các vi rút gây viêm gan. Tỷ lệ những ca tiến triển thành bệnh là rất lớn và tỷ lệ người bị biến chứng cũng rất cao. Sau khi vi rút viêm gan C xâm nhập cơ thể khoảng 15 - 50 ngày, chỉ có khoảng 20% người nhiễm có biểu hiện nhiễm trùng cấp. Triệu chứng điển hình là vàng da - niêm mạc, men gan gia tăng (chỉ phát hiện ở 25% bệnh nhân), nghĩa là bệnh đang hoạt động. Nhiễm vi rút viêm gan C cấp có thể tự khỏi trong 10 - 25% trường hợp, như vậy là có khoảng 75% bệnh nhân trở thành người nhiễm mãn tính với sự hiện diện của vi rút viêm gan C trong máu. Trong số này có khoảng 10 - 20% bệnh nhân viêm gan C bị biến chứng thành bệnh xơ gan, 5% bị biến chứng thành bệnh ung thư gan. Xét trên tổng thể, người bệnh viêm gan vi rút C sẽ phải đối mặt với ba biến chứng rất nguy hại là xơ gan, ung thư gan và suy gan. Từ ba biến chứng này có khoảng cách không xa với giới hạn tử vong. Nhưng nguy hiểm hơn là viêm gan C diễn ra âm thầm, không có triệu chứng gì cho đến khi nó gây ra những tổn hại nghiêm trọng đến gan. Viêm gan C có thể chữa được nếu được phát hiện sớm, điều trị đúng thuốc và đúng cách - Ảnh: Getty images Cần điều trị ngay ! Bệnh viêm gan C là bệnh lây truyền qua đường máu và mẹ truyền sang con; đường lây giống y hệt vi rút HIV. Theo những con đường này, có 4 phương thức lây truyền cơ bản: quan hệ tình dục bừa bãi không an toàn, tiêm chích ma túy, truyền máu không an toàn và lây truyền từ mẹ sang con. Do bệnh không có triệu chứng rõ rệt nên hầu hết người bệnh không nhận ra là họ đã bị nhiễm bệnh và có thể vô tình để bệnh lây lan trong cộng đồng. Tuy rất dễ lây lan và có nhiều biến chứng nguy hiểm nhưng viêm gan C có thể chữa được nếu phát hiện sớm, điều trị đúng thuốc và đúng cách. Phương pháp điều trị phổ biến hiện nay đó là thuốc ức chế vi rút kết hợp với interferon thế hệ mới. Interferon thế hệ mới chỉ cần tiêm 1 lần trong một tuần, còn thuốc ức chế vi rút thì sẽ phải điều trị hằng ngày. Thời gian tối thiểu cho liệu trình kết hợp này là 6 tháng (tùy theo tình trạng nhiễm bệnh), sau đó bệnh nhân phải tiếp tục đi xét nghiệm kiểm tra để xác định phác đồ điều trị tiếp theo. Nhưng chính gánh nặng điều trị đòi hỏi sự tuân thủ nghiêm ngặt, lâu dài theo hướng dẫn của bác sĩ chuyên khoa và chi phí tốn kém đã khiến nhiều bệnh nhân hiện nay cảm thấy e ngại dẫn tới việc điều trị chưa đầy đủ. Biện pháp rẻ nhất, hiệu quả nhất để chống lại bệnh này đó là phòng ngừa: Nói không với tiêm chích ma túy; nói không với tình dục bừa bãi và nói không với truyền máu không an toàn. Đừng để nhiễm bệnh rồi điều trị, tức là “mất bò mới lo làm chuồng” thì thực sự rất tốn kém. Lê Huyền

[songchungvoi_HIV]

VIÊM GAN C

1. Tổng quan
Ước tính có 3% dân số thế giới (hơn 170 triệu người) mang một loại virus bí ẩn tấn công thầm lặng vào gan mà không biết. Ðó là vì có tới 90% số người nhiễm virus viêm gan C (HCV) không hề có triệu chứng. Trên thực tế, hầu hết mọi người không biết họ có bệnh cho tới hàng chục năm sau đến khi các xét nghiệm y tế thường qui cho thấy tổn thương gan. Ðôi khi người người bệnh biết mình bị viêm gan C khi đi hiến máu, vì hiện nay các ngân hàng máu đã sàng lọc thường qui virus này.
Gan có trọng lượng từ khoảng 1,2-1,6 kg, là cơ quan phức tạp nhất và lớn nhất trong cơ thể. Nó nằm dưới các xương sườn phải và thực hiện nhiều chức năng quan trọng gồm khử độc, lọc máu và sản sinh nhiều chất dinh dưỡng tối quan trọng.
Vi rus gây viêm gan C là một trong 6 virus viêm gan hiện đã được xác định, những virus kia là A, B, D, E và G. Tất cả đều khiến gan bi viêm, ảnh hưởng đến chức năng gan. Virus gây viêm gan C nằm trong số những virus viêm gan nguy hiểm nhất.
Trong nhiều trường hợp, HCV dẫn đến bệnh gan mạn tính như xơ gan, là tình trạng sẹo gan không thể phục hồi và có khả năng gây tử vong, ung thư gan hoặc suy gan. Nó là nguyên nhân đứng thứ 2 gây bệnh gan sau rượu và là lý do hàng đầu dẫn đến ghép gan tại Mỹ.
Mặc dù viêm gan A và B đã có vaccin, hiện nay chưa có vaccin cho viêm gan C. Ngoài ra, điều trị chuẩn cho HCV không có hiệu quả hoàn toàn, vì vậy việc tìm kiếm các cách điều trị mới đang tiếp tục.
Dấu hiệu và triệu chứng
Bình thường, HCV không có triệu chứng trong giai đoạn đầu. Nếu có triệu chứng, chúng thường nhẹ và giống như cúm. Bao gồm:
- Mệt mỏi nhẹ
- Buồn nôn hoặc chán ăn
- Ðau cơ và khớp
- Tức vùng gan.
Cho dù bạn bị viêm gan C mạn tính, bạn cũng có rất ít triệu chứng. Trong nhiều trường hợp, triệu chứng không xuất hiện trong tới 30 năm. Mặc dù đôi khi bạn bị một hay nhiều triệu chứng sau:
- Mệt mỏi
- Chán ăn
- Buồn nôn và nôn
- Vàng da vàng mắt kéo dài hoặc tái phát
- Sốt nhẹ.
Viêm gan C có thể gây tổn thương gan cho dù bạn không có triệu chứng. Bạn cũng có thể truyền virus cho người khác khi bản thân không có triệu chứng. Ðó là lý do tại sao cần xét nghiệm nếu bạn nghi ngờ đã tiếp xúc với viêm gan C hoặc có hành vi nguy cơ.
2. Nguyên nhân
Nói chung, nhiễm viêm gan C thường là do tiếp xúc với máu nhiễm virus. Hầu hết bệnh nhân bị nhiễm viêm gan C qua truyền máu trước năm 1992, là năm áp dụng các xét nghiệm sàng lọc máu cải tiến. Có thể cũng nhiễm virus do tiêm chích bằng kim tiêm bẩn hoặc hít cocain qua ống hít nhiễm bẩn hoặc, ít gặp hơn, là từ kim dùng trong xăm hoặc xỏ lỗ trên cơ thể. Trong một số ít trường hợp, HCV có thể lây qua đường tình dục.
3. Các yếu tố nguy cơ
Các qui trình sàng lọc máu hiệu quả đã làm giảm mạnh khả năng nhiễm HCV từ truyền máu. Nhưng nếu bạn được truyền máu trước năm 1992, bạn có nguy cơ nhiễm viêm gan C.
Bạn cũng có nguy cơ nếu:
- Tiêm chích hoặc hít các loại ma tuý (như cocain) dù chỉ một lần.
- Ghép tạng trước năm 1992.
- Là nhân viên y tế có tiếp xúc với máu nhiễm virus.
- Ðược truyền các yếu tố đông máu trước năm 1987 hoặc bị bệnh ưa chảy máu được truyền máu trước năm 1992.
4. Khi nào thì cần đi khám
Ði khám nếu bạn nghi ngờ có tiếp xúc với virus viêm gan C, nếu thấy vàng da và mắt hoặc nếu có các triệu chứng khác của viêm gan.
Nếu bạn đang điều trị viêm gan, hãy đi khám ngay nếu bạn có bất cứ triệu chứng nào sau đây:
- Ngủ gà, lú lẫn hoặc dễ kích động
- Nôn, ỉa chảy hoặc đau bụng
- Vàng da tăng
- Phát ban ở da
- Sốt
- Chán ăn.
5. Sàng lọc và chẩn đoán
Ðề nghị bác sĩ khám sàng lọc HCV nếu bạn nghĩ mình đã tiếp xúc với virus hoặc có nguy cơ bị bệnh. Nếu bạn được truyền máu trước 1992 từ một người cho mà sau đó người này có xét nghiệm HCV(+), bạn có thể được nhận thư của bệnh viện hoặc ngân hàng máu đề nghị bạn đi khám sàng lọc.
Viêm gan C có thể được chẩn đoán bằng xét nghiệm máu. Ngoài xét nghiệm máu, bác sĩ lập hồ sơ bệnh án và khám thực thể. Bác sĩ cũng có thể khuyên bạn sinh thiết gan, một thủ thuật tương đối ít đau trong đó người ta lấy ra một mẫu nhỏ mô gan để phân tích dưới kính hiển vi.
Trước khi sinh thiết, bạn sẽ được gây tê. Sau đó bác sĩ chọc một kim nhỏ vào gan của bạn để lấy mẫu mô. Sinh thiết gan là an toàn và không gây biến chứng, mặc dù có thể đau hoặc chảy máu một chút sau đó.
Mặc dù sinh thiết không nhất thiết khẳng định chẩn đoán, nó có thể giúp xác định mức độ nặng của bệnh. Nó cũng giúp loại trừ các nguyên nhân khác gây bệnh gan, như viêm gan do rượu hoặc do thuốc, bệnh gan tự miễn hoặc thừa sắt (bệnh nhiễm sắc tố sắt mô bẩm sinh).
6. Biến chứng
15-20% người bị nhiễm viêm gan C tự tiêu diệt được virus này mà không bị tổn thương gan. Với số còn lại, bệnh định cư và tấn công gan một cách chậm chạp. Khoảng 85% số người nhiễm HCV bị viêm gan mạn tính. 20% bị xơ gan, thường trong vòng 20 năm đầu sau khi nhiễm. Trong số những người bị xơ gan, một nửa tiến triển thành bệnh gan giai đoạn cuối hoặc ung thư gan.
Các chuyên gia y tế dự báo tử vong do viêm gan C có thể vượt qua số tử vong do AIDS ở Mỹ. Hiện nay, mỗi năm có khoảng 10000 người chết mỗi năm vì HCV, nhưng con số này ước tính sẽ tăng gấp 3 vào năm 2010. Tuy nhiên, khả năng sống sót là cao. Hiện nay, hơn 99% số người HCV sống.
7. Ðiều trị
Chẩn đoán HCV không có nghĩa là bạn phải điều trị. Viện Y tế Quốc gia Mỹ (NIH) khuyên nên điều trị HCV nếu có:
· Xét nghiệm ARN HCV (+), chứng tỏ có virus trong máu.
· Sinh thiết cho thấy tổn thương gan đáng kể
· Tăng nồng độ men gan analin aminotransferase trong máu.
Cho dù vậy, các bác sĩ vẫn đang tranh cãi về đối tượng cần điều trị. Nếu bạn chỉ có bất thường gan nhẹ, bác sĩ có thể quyết định không điều trị vì nguy cơ lâu dài bị bệnh nặng là rất thấp, và tác dụng phụ của điều trị có thể rất nghiêm trọng.
Mặt khác, vì chưa có cách rõ ràng để biết liệu bạn có bị bệnh gan sau đó hay không, bác sĩ của bạn có thể chọn cách chống lại virus. Nhiều phương pháp điều trị cải tiến và tỷ lệ thành công cao hơn trong việc chống lại viêm gan đôi lúc kiến bác sĩ nghiêng về những phương pháp tích cực hơn.
Cho tới nay, vũ khí tốt nhất để chống lại viêm gan C là interferon, một thuốc ức chế sự nhân lên của virus. Các thuốc interferon dùng để điều trị viêm gan gồm interferon alfa-2b (Intron A), interferon alfa-2a (Roferon-A) và interferon alfacon-1 (Infergen). Nhưng interferon chỉ có tác dụng ở khoảng 20% số trường hợp. Hiện nay, tiêm interferon thường được phối hợp với uống ribavirin (Virazole) - một thuốc kháng virus phổ rộng. Ðiều trị thường mất từ 6 tháng đến 1 năm và thành công ở khoảng 40% số người bị HCV.
Các nghiên cứu gần đây đã cho thấy một thuốc khác, interferon pegyl hóa (PEG), có hiệu quả gấp hai lần interferon thông thường. Vào tháng 1 năm 2001, Cơ quan Quản lý Thuốc và Dược phẩm Mỹ (FDA) đã cho phép dùng PEG interferon - peginterferon alfa-2B (PEG-Intron) - để điều trị viêm gan C.
Tác dụng phụ của điều trị thuốc gồm các triệu chứng giống như cúm nặng do interferon và giảm hemoglonbin nhất thời (thiếu máu), giảm bạch cầu hoặc tiểu cầu trong máu. Tác dụng phụ lâu dài - xảy ra ở khoảng một nửa số người điều trị interferon và ribavirin - gồm cực kỳ mệt mỏi, lo âu, dễ kích động và trầm cảm. Có một tỷ lệ nhỏ bị loạn thần hoặc có hành vi tự sát.
Vì lý do này, không nên điều trị bằng interferon nếu có tiền sử trầm cảm nặng bị bệnh tuyến giáp chưa được điều trị, thiếu máu hoặc bị bệnh tự miễn, nghiện rượu hoặc ma tuý.
Không may là, nếu điều trị không có hiệu quả hoặc bạn không thể dung nạp được tác dụng phụ, có rất ít cách lựa chọn khác. Nhưng các nhà khoa học đang nghiên cứu việc sử dụng các chất ức chế protease ở người viêm gan C. Ðây cũng là những thuốc điều trị cho người nhiễm HIV. Trong tương lai, cũng có thể điều trị HCV bằng liệu pháp gen.
8. Phòng bệnh
Vì hiện chưa có vaccin viêm gan C. Cách duy nhất để bảo vệ bạn là tránh bị nhiễm virus. Ðiều này có nghĩa là cần làm theo các chỉ dẫn sau:
· Tránh sinh hoạt tình dục không an toàn với nhiều người hoặc với một người chưa rõ về tình trạng sức khỏe.
· Không dùng chung kim tiêm hoặc các dụng cụ dùng ma tuý khác. Các dụng cụ dùng ma tuý nhiễm bẩn gây ra khoảng một nửa số trường hợp viêm gan C mới.
· Tránh hít cocain
· Tránh xỏ lỗ hoặc xăm mình trừ khi chắc chắn là dụng cụ đã tiệt trùng.
9. Tự chăm sóc
Nếu bị chẩn đoán viêm gan C, bác sĩ của bạn thường sẽ đưa ra lời khuyên về một số thay đổi lối sống. Những phương pháp đơn giản này sẽ giúp bạn khỏe mạnh lâu hơn cũng như bảo vệ sức khỏe cho những người khác.
· Bỏ rượu. Rượu đẩy nhanh tiến triển của bệnh gan.
· Tránh dùng các thuốc gây tổn thương gan. Bác sĩ sẽ khuyên bạn về các thuốc này, bao gồm thuốc không kê đơn cũng như thuốc kê đơn.
· Duy trì lối sống lành mạnh. ăn theo chế độ ăn lành mạnh chú trọng rau quả tươi, và ngũ cốc nguyên cám, thường xuyên luyện tập, và nghỉ ngơi đầy đủ.
· Ngăn ngừa người khác tiếp xúc với máu của bạn. Băng các vết thương mà bạn có và không dùng chung dao cạo râu và bàn chải đánh răng. Không cho máu, tạng hoặc tinh dịch, và nói cho nhân viên y tế biết là bạn đang nhiễm virus.
10. Thuốc thay thế và bổ sung
Ở châu Âu, nhựa cây kế (Silybum marianum) đã được dùng từ hàng trăm năm nay để điều trị vàng da và các rối loạn khác ở gan. Ngày nay, các nghiên cứu khoa học đã xác nhận rằng thành phần chính của nhựa cây kế là silymarin, có thể giúp làm lành và phục hồi gan. Sylimarin kích thích sản sinh các enzym chống oxy hóa giúp gan trung hoà độc tố. Nó cũng giúp tăng sinh tế bào gan mới và cải thiện sẹo xơ gan. Mặc dù nhựa cây kế lợi cho gan, nó không chữa khỏi viêm gan và không bảo vệ được bạn khỏi nhiễm virus.
Nhựa cây kế được bán ở dạng viên nang hoặc cao không có cồn. Nên đi khám bác sĩ trước khi thử dùng thảo dược này cũng như bất kỳ một thảo dược nào khác để đảm bảo chúng không tương tác với các thuốc khác mà bạn đang dùng.

[songchungvoi_HIV]

Có thể mang thai khi bị viêm gan C?


Tôi lấy chồng 2 năm, dự định có em bé thì phát hiện bị viêm gan C, Genotype 1. Bên nhà tôi không ai bị bệnh gan. Ông xã không chịu xét nghiệm. Nếu cả hai chúng tôi đều bệnh thì con tôi khi sinh ra có bị dị tật gì không? (Thuấn)

Ảnh: digitaljournal.

Trả lời
Chào bạn,
Viêm gan siêu vi C là bệnh viêm gan do một loại siêu vi viêm gan tên là C gây ra (gọi tắt là siêu vi C). Nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời sẽ dẫn đến xơ gan, ung thư gan.
Đường lây truyền của siêu vi C giống đường lây của siêu vi viêm gan B, HIV, đó là: đường máu - tiêm chích, quan hệ tình dục, mẹ nhiễm lây cho con. Mức độ lây nhiễm qua đường mẹ - con phụ thuộc vào lượng siêu vi C trong máu mẹ nhiều hay ít, tuy nhiên thường là không cao (< 5%). Nếu bị lây từ mẹ, hầu như trẻ không có dị tật nhưng có nguy cơ bị bệnh viêm gan siêu vi C. Một số ít trường hợp, trong quá trình mang thai, mẹ bị viêm gan siêu vi tiến triển nặng có thể gây ảnh hưởng lên sự an toàn của mẹ lẫn con. Hiện nay, vấn điều trị viêm gan siêu vi C đã đạt nhiều kết quả tích cực, trở ngại chính là chi phí điều trị quá cao, khoảng trên 100 triệu đồng cho lộ trình điều trị một năm và BHYT chưa đồng chi trả.
Trở lại vấn đề của bạn, nếu đủ điều kiện tài chính, tôi nghĩ bạn nên quyết định điều trị ngay vì nồng độ siêu vi C trong người tương đối cao với thời gian điều trị là 12 tháng (do siêu vi C bạn mắc thuộc kiểu gene 1). Nếu hiệu quả, sau khi ngưng thuốc 6 tháng bạn có thể có thai và không lo lây nhiễm cho con. Nếu bạn chưa có khả năng điều trị, việc có con vẫn có thể nhưng cần theo dõi chặt chẽ tại các cơ sở y tế chuyên khoa nhằm giảm thiểu tối đa các nguy cơ như đã nói trên.
Bạn nên gặp bác sĩ chuyên khoa viêm gan để được tư vấn cụ thể hơn.
Chúc bạn may mắn.

Tiến sĩ, bác sĩ Nguyễn Mạnh HùngPhó giám đốc bệnh viện Bệnh Nhiệt đới TP HCM

[songchungvoi_HIV]

Sống chung với người nhiễm viêm gan C có bị lây


3 tháng trước em xét nghiệm về gan ở Bệnh viện Nhiệt đới, kháng thể 60%. Bác sĩ tiêm ngừa 1 mũi và 2 năm sau xét nghiệm lại.
Hiện em sống, ăn chung với chị họ bị viêm gan C mãn tính. Liệu em có nguy cơ bị nhiễm? (Thanh)
Trả lời:
Chào bạn,
Bạn không nói rõ xét nghiệm về gan mà bạn làm là xét nghiệm gì để chúng tôi có thể giải thích rõ hơn. Nhưng qua lời bạn, có thể suy đoán đó là xét nghiệm kháng thể Anti HBs (hay HBsAb) 60 mIU/ml. Đây là kháng thể giúp cơ thể chống lại sự lây nhiễm siêu vi viêm gan B khi lượng kháng thể lớn hơn 10 mIU/ml. Nhiều nhà chuyên môn khuyến cáo, nếu nồng độ kháng thể Anti HBs từ 10 đến 100 mIU/ml thì nên tiêm ngừa thêm một mũi văcxin nhằm tăng lượng kháng thể trong máu lên cao, giúp bảo vệ cơ thể lâu dài.
Siêu vi viêm gan C đa số lây truyền qua đường máu như truyền máu, dùng chung bơm tiêm, dùng chung dao cạo, chung dụng cụ cắt móng, cắt lể, xăm mình, tai nạn kim đâm… có dính máu của người nhiễm siêu vi viêm gan C.
Một số ít (< 5%) lây truyền qua quan hệ tình dục, mẹ nhiễm lây cho con. Siêu vi viêm gan C không lây qua các giao tiếp thông thường. Vì thế, để tránh lây nhiễm siêu vi này, bạn và những người khác trong gia đình không sử dụng chung bàn chải đánh răng, dao cạo, dụng cụ cắt móng và các vật dụng có thể dính máu của người bệnh.

Tiến sĩ, bác sĩ Lê Mạnh Hùng
Phó giám đốc Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới

[songchungvoi_HIV]

Viêm gan C- căn bệnh thầm lặng

Virus viêm gan C được phát hiện năm 1989. Virus này lan truyền qua đường máu , như viêm gan B, nhưng hiếm khi lây qua đường tình dục . Viêm gan C thường được gọi là một “bệnh thầm lặng” vì nhiều bệnh nhân mang virus không có triệu chứng và không cảm thấy bệnh . Hiện tại chưa có vắc-xin phòng viêm gan C , tuy nhiên khi đã nhiễm và bị viêm gan C thì vẫn có cách điều trị.


Viêm gan C là gì?

Viêm gan C là bệnh do virus viêm gan C (HCV- Hepatitis C Virus) tấn công vào tế bào gan gây ra bệnh viêm gan. Viêm gan C tiến triển chậm và thường ít triệu chứng nên rất khó phát hiện.

Các đường lây nhiễm viêm gan C

Viêm gan C lây nhiễm chủ yếu qua 3 con đường: đường máu, đường tình dục, truyền từ mẹ sang con. Trong đó lây truyền qua đường máu là con đường chủ yếu nhất.

Virus viêm gan C: Nguồn internet

Viêm gan C không lây lan qua các hoạt động giao tiếp xã giao bình thường như:- Ôm, hôn, bắt tay.- Hắt hơi hoặc ho.- Dùng chung thức ăn, đĩa, cốc và kính.- Sử dụng chung một vòi sen, nhà vệ sinh, hồ bơi ….- Đặc biệt viêm gan C là bệnh không phải do lây lan từ vật nuôi hoặc muỗi sang người.

Triệu chứng khi nhiễm virus viêm gan CCấp tính:

- Phần lớn bệnh nhân không có triệu chứng lâm sàng. Một số khác có biểu hiện mệt mỏi như những khi bị cảm cúm, chán ăn, có thể vàng da, vàng mắt, nước tiểu đậm màu..- Một số bệnh nhân có thể bị nhức đầu, mệt mỏi, đau nhức khớp xương và bắp thịt. Nhiều khi họ cũng cảm thấy buồn nôn, khó chịu, đau bụng, tiêu chảy, ăn kém ngon, sụt cân. Đôi khi bị sốt hoặc nổi ngứa.

Vàng da ở người mắc viêm gan: Nguồn internet

Mạn tính:

- Viêm gan C mạn tính là sự tiến triển rất thầm lặng qua 10-30 năm.- Nhiều trường bệnh chỉ được phát hiện khi đã có biến chứng nghiêm trọng: xơ gan với biểu hiện giãn mạch máu đường tiêu hóa, có thể vỡ gây chảy máu ồ ạt và tử vong, trong ổ bụng có nước. Khi đã xơ, gan khó hồi phục lại, cho dù tình trạng viêm có thuyên giảm.

Chẩn đoán viêm gan C

Xét nghiệm máu:

Thấy men gan tăng chứng tỏ tế bào gan đang bị phá hủy.Siêu âm gan: Tìm dấu hiệu xơ gan hoặc biểu hiện bất thường khác.Sinh thiết gan: Hiển vi, xác định mức độ viêm nhiễm, chẩn đoán giai đoạn bệnh, đánh giá hiệu quả điều trị.Xét nghiệm HCV RNA: Phát hiện trực tiếp siêu vi trong máu, đồng thời định danh dưới nhóm để lựa chọn phác đồ hợp lý.

Biến chứng

- Có khoảng 15-20% người bị nhiễm viêm gan C tự tiêu diệt được virus này mà không bị tổn thương gan. Với số còn lại, bệnh định cư và tấn công gan một cách chậm chạp. Khoảng 85% số người nhiễm HCV bị viêm gan mạn tính. 20% bị xơ gan, thường trong vòng 20 năm đầu sau khi nhiễm. Trong số những người bị xơ gan, một nửa tiến triển thành bệnh gan giai đoạn cuối hoặc ung thư gan.

- Các chuyên gia y tế dự báo tử vong do viêm gan C có thể vượt qua số tử vong do AIDS ở Mỹ. Hiện nay, mỗi năm có khoảng 10000 người chết mỗi năm vì HCV, nhưng con số này ước tính sẽ tăng lên gấp nhiều lần. Tuy nhiên, khả năng sống sót là cao. Hiện nay, hơn 99% số người HCV sống.

Điều trị

Mục địch của việc điều trị nhằm:

- Giảm thiểu hoặc loại trừ hoàn toàn tình trạng viêm gan, do đó ngăn ngừa diễn tiến sang xơ gan, ung thư gan.- Ðào thải hoặc giảm bớt lượng siêu vi C trong cơ thể, đặc biệt là ở gan.

Ảnh minh họa. Nguồn internet

Phương pháp điều trị:

- Điều trị bằng thuốc trị viêm gan C: Các loại thuốc phổ biến nhất là một sự kết hợp của pegylated interferon alfa và ribavirin, một loại thuốc kháng virus. Tuy nhiên các loại thuốc này có một số tác dụng phụ, và bệnh nhân phải được theo dõi chặt chẽ. - Phương pháp điều trị viêm gan C mới đối với nhiễm HCV đang được thiết kế và đánh giá trong các nghiên cứu tiền lâm sàng trên động vật và trên người.

Phòng bệnh

- Chế độ ăn uống:

Chế độ ăn uống hợp lý đảm bảo đầy đủ chất dinh dưỡng và vận động thể chất tốt cũng như tinh thần thoải thoải mái để năng cao thể trạng, sức đề kháng phòng ngừa và đẩy lùi bệnh tật tấn công.- Lối sống: Cách phòng bệnh tốt là tránh tiếp xúc trực tiếp với máu người bệnh, không dùng chung các dụng cụ có thể gây chảy máu như bấm móng tay, cây lấy ráy tai, dao cạo râu, bàn chải đánh răng, lược chải tóc, cây gãi lưng, dụng cụ cạo gió. Quan hệ chung thủy một bạn tình hoặc sử dụng bao cao su khi quan hệ.Ước tính có 3% dân số thế giới (hơn 170 triệu người) mang một loại virus bí ẩn tấn công thầm lặng vào gan mà không biết. Ðó là vì có tới 90% số người nhiễm virus viêm gan C (HCV) không hề có triệu chứng. Trên thực tế, hầu hết mọi người không biết họ có bệnh cho tới hàng chục năm sau đến khi các xét nghiệm y tế thường qui cho thấy tổn thương gan. Cho đến nay chưa có vắc-xin chích ngừa hoặc thuốc để chữa lành hẳn bệnh HCV. Tuy nhiên nhiều phương pháp trị liệu được áp dụng có thể tiêu diệt và/ hoặc làm chậm lại hay chận đứng sự phát triển của HCV cho một số người.

Theo NTD

[songchungvoi_HIV]

Viêm gan C mạn tính và nguyên tắc điều trị

07/03/14 12:00

Những người viêm gan C mạn không điều trị hiếm khi thanh thải virut tự nhiên trừ khi tình trạng miễn dịch bị thay đổi.

Tiến triển của xơ gan do bị viêm gan C.

Nhiễm virut viêm gan C cấp thường có nguy cơ 50 - 80% trở thành viêm gan C mạn. Có đến 50 - 70% tất cả các trường hợp ung thư gan là có sự liên quan tới virut viêm gan C.

Biểu hiện của bệnh

Trên 50% bệnh nhân viêm gan do virus C sẽ chuyển thành mạn tính, ngoài ra nếu nguyên nhân gây viêm gan C mạn là do truyền máu thì sau 10 năm có tới 20% số bệnh nhân chuyển thành xơ gan, ngay cả với những thể nhẹ và vừa không có triệu chứng và chỉ tăng nhẹ men transaminase. Diễn tiến của viêm gan mạn C thường chậm và âm thầm. Mức độ tiến triển phụ thuộc vào nồng độ HCV- ARN và thời gian nhiễm bệnh.

Biểu hiện lâm sàng của viêm gan mạn C cũng tương tự như viêm gan mạn do virus B, thường gặp nhất là mệt mỏi, vàng da ít gặp. Các biểu hiện ngoài gan cũng ít gặp hơn. Triệu chứng khởi đầu có thể biểu hiện những đợt rầm rộ như trong viêm gan cấp (l/3 trường hợp), phần còn lại thường âm thầm làm phần lớn bệnh nhân không nhận biết được, thường chỉ biểu hiện bởi triệu chứng cơ năng chung là mỏi mệt, cảm giác nặng tức vùng hạ sườn phải, nhiều lúc có đau cơ, đau khớp hoặc nhiều lúc chỉ có cảm giác nhức mỏi chung chung.

Trong những đợt tiến triển, các triệu chứng thường phong phú và rầm rộ hơn với sốt, vàng da, vàng mắt, nước tiểu vàng hoặc sẫm màu, đau cơ, đau khớp và nhất là đau tức vùng gan và ngứa. Khám thấy gan to vừa, căng chắc ấn đau tức, vàng da vàng mắt, hồng ban và giãn mạch hình sao.

Giai đoạn sau khi đã có biến chứng xơ gan, các biểu hiện viêm thường giảm dần, thay vào đó là các triệu chứng của xơ gan cổ trướng và suy gan là nổi bật; hoặc các triệu chứng của ung thư gan với gan rất lớn, gan cứng và có nhiều khối u lổn nhổn.

Điều trị như thế nào?

Ở các bệnh nhân nhiễm virut viêm gan C mạn, mục tiêu điều trị là diệt trừ virus, ức chế virut sao chép lâu dài và giảm tình trạng viêm gan.

Dùng Corticoid điều trị viêm gan C không có kết quả.

Interferon alpha là thuốc điều trị hiệu quả, nó làm biến mất sự tăng men transaminase sau 1-2 tháng điều trị. Nhiều nghiên cứu cho thấy, interferon làm men transaminase trở lại bình thường trong 50% trường hợp, cũng như làm giảm hoạt tính mô học. Hiệu quả lâu dài của việc điều trị interferon vẫn chưa được biết hết. Vì sau khi ngừng điều trị 3 - 6 tháng thì gần 1 nửa có hiện tượng tái phát.

Hiện nay thường dùng liệu pháp peg - interferon kết hợp với ribavirin cho tỷ lệ đáp ứng virut học kéo dài trên 50% các bệnh nhân đã dần thay thế các chế độ điều trị cũ.

Peg - Interferon là sự phối hợp giữa interferon với polyethylen glycol, còn gọi là pegylate hoá, làm thanh thải thuốc chậm đi và do đó phơi nhiễm kéo dài với nồng độ thuốc cao hơn, nên chỉ dùng một tuần một lần. Điều trị phối hợp với ribavirin cho tỷ lệ đáp ứng cao hơn, lớn hơn 50%. Trường hợp bệnh nhân chống chỉ định dùng ribavirin có thể được điều trị bằng peg - interferon.

Các tác dụng phụ: phần lớn các tác dụng ngoại ý là ở mức độ nhẹ và trung bình, không cần hạn chế điều trị. Các tác dụng phụ hay gặp là đau nơi tiêm, mệt, ớn lạnh, sốt, đau khớp, triệu chứng giống cúm, trầm cảm.., ngoài ra có thể gặp giảm bạch cầu trung tính, thiếu máu, phát ban, tăng cảm giác, nhìn mờ, lú lẫn, rong kinh, táo bón, rối loạn tâm thần...

Ribavirin: Được phát hiện vào năm 1972, là một chất tương tự guanosine có phổ hoạt tính rộng chống lại các virus RNA và DNA gồm cả các Flaviviridae như virut viêm gan C. Ribavirin có vai trò quan trọng trong phác đồ phối hợp với peg - interferon trong suốt quá trình điều trị. Các tác dụng phụ hay gặp là gây tan máu, ngoài ra còn gây quái thai, do đó không được dùng cho phụ nữ mang thai.

Tuy nhiên, không được dùng các thuốc trên điều trị cho bệnh nhân viêm gan mạn do virus C trong các trường hợp sau: bệnh nhân xơ gan mất bù, bệnh tự miễn, rối loạn nhịp tim, bệnh thiếu máu và thiếu máu cục bộ, suy thận, phụ nữ có thai và cho con bú, trẻ em dưới 18 tuổi. Cần thận trọng khi sử dụng cho các bệnh nhân thiếu máu 3 dòng, bệnh nhân có các rối loạn tâm thần, các rối loạn co giật.

Tóm lại, sự phát tán của HCV ngày càng có khuynh hướng tăng lên ở khu vực châu Á - Thái Bình Dương. Quá trình điều trị và hiệu quả điều trị còn gặp nhiều khó khăn do các nguyên nhân khác nhau. Điều quan trọng là cần tránh lây nhiễm virus viêm gan C bằng các biện pháp vệ sinh, loại bỏ kỹ những nguồn cho máu và các chế phẩm từ máu bị nhiễm virus viêm gan C; tránh dùng chung những dụng cụ có thể dính máu của nhau như kim tiêm, kim châm cứu, dao cạo, bàn chải đánh răng...

Phòng chống các tệ nạn xã hội như nghiện ma tuý, mại dâm, thực hiện sống chung thuỷ một vợ một chồng, sử dụng bao cao su trong quan hệ tình dục với người nhiễm virus viêm gan C.

ThS. Nguyễn Bạch Đằng/Nguồn SKĐS

[songchungvoi_HIV]

Thắc mắc về bệnh viêm gan C
09:06 05/06/2014
Anti-HCV là kháng thể đặc hiệu virus viêm gan C (HCV). Bạn dương tính anti-HCV tức là trong máu của bạn có kháng thể đặc hiệu HCV và có nghĩa là bạn có thể đang bị nhiễm ..
Tôi đi thử máu có kết quả dương tính anti-HCV, vậy là có bị gì không?
Anti-HCV là kháng thể đặc hiệu virus viêm gan C (HCV). Bạn dương tính anti-HCV tức là trong máu của bạn có kháng thể đặc hiệu HCV và có nghĩa là bạn có thể đang bị nhiễm virus viêm gan C hay là đã bị nhiễm virus này nhưng nay đã khỏi.
Như vậy thì làm thế nào để có thể biết được tôi đang bị nhiễm HCV?
Một người bị nhiễm virus viêm gan C thì thường hệ miễn dịch của người đó ít khi tạo được miễn dịch bảo vệ chống được virus, do vậy sự xuất hiện kháng thể đặc hiệu HCV (anti-HCV) không có ý nghĩa là cơ thể đã có được miễn dịch bảo vệ loại trừ được virus. Chỉ có một số ít may mắn sẽ khỏi được nhờ các hệ thống chống đở không đặc hiệu khác của cơ thể loại trừ được virus, còn lại trong đa số các trường hợp, virus vẫn tồn tại, nhân bản trong tế bào gan và phóng thích virus vào trong náu. Do vậy để có thể xác định một người có đang bị nhiễm HCV, bác sĩ phải chỉ định làm xét nghiệm phát hiện HCV-RNA, tức là tìm thành phần acid nhân của virus viêm gan C trong máu. Nếu xét nghiệm này cho kết quả HCV-RNA dương tính thì có nghĩa là trong máu của bệnh nhân có hiện diện virus viêm gan C, tức là bệnh nhân đang bị nhiễm HCV.

Xét nghiệm HCV-RNA là xét nghiệm thuộc loại gì, làm sao thực hiện được?
Mặc dù được khoa học lôi ra ánh sáng từ năm 1985 nhưng cho đến ngày hôm nay vẫn chưa có ai nhìn thấy được virus viêm gan C qua kính hiển vi điện tử hay nuôi cấy được virus. Tuy nhiên nhờ biết rõ được bộ gene của virus nên người ta đã có thể giả định được cấu tạo của virus. Có thể tóm tắt đây là một loại virus có lõi, hay gọi nôm na là nhân của virus có cấu tạo là RNA. Xét nghiệm phát hiện HCV-RNA chính là xét nghiệm tìm trong máu của bệnh nhân sự hiện diện RNA của virus. Đây là một xét nghiệm sinh học phân tử, thông thường được thực hiện bằng kỹ thuật PCR (polymerase chain reaction) là kỹ thuật nhân bản DNA trong ống nghiệm qua các chu kỳ nhiệt độ. Để làm xét nghiệm, máu của bệnh nhân sau khi lấy sẽ được tách huyết thanh hay huyết tương và sau đó phòng thí nghiệm sẽ tách chiết RNA của virus trong các mẫu huyết tương và huyết thanh này để đưa vào một ống nghiệm. Trong ống nghiệm này, RNA của virus sẽ được phiên mã ngược thành DNA bổ sung, gọi là cDNA, rồi các cDNA sẽ được nhân bản thành hàng tỷ bản sao để phát hiện. Nhờ nhân bản lên từ một bản gốc thành hàng tỷ bản sao rồi mới phát hiện, nên xét nghiệm có độ nhạy cảm cực kỳ cao đủ sức để phát hiện RNA của virus có trong mẫu thử dù với số lượng rất thấp. Ngoài ra, ngày nay người ta còn có thể đếm được số lượng bản gốc RNA của HCV có từ ban đầu trong mẫu thử là bao nhiêu dựa vào kỹ thuật PCR định lượng, được gọi là qPCR hay real-time PCR. Về mặt nguyên tắc qPCR cũng giống như PCR nhưng có thêm một tính năng nữa giúp có thể định lượng được số lượng bản gốc ban đầu có trong mẫu thử nhờ một hệ thống quang học có khả năng phát hiện được phản ứng xãy ra trong ống nghiệm trong khi nhân bản xãy ra.
Tôi biết được là hiện nay có nhiều nơi làm xét nghiệm phát hiện và định lượng HCV-RNA nhưng kết quả có khi lại khác nhau dù thử trên cùng một bệnh nhân!! Do vậy làm thế nào để tin tưởng được một kết quả xét nghiệm HCV-RNA vì đây là một xét nghiệm mà chi phí bệnh nhân phải trả cũng không phải là ít?
Đúng là như vậy. Xét nghiệm HCV-RNA là xét nghiệm dựa trên kỹ thuật PCR là một kỹ thuật hoàn toàn mở nên người làm xét nghiệm có thể tự pha thuốc thử để làm xét nghiệm mà không phải bị lệ thuộc và các kit xét nghiệm mua từ các hãng nước ngoài rất đắt tiền. Tuy nhiên vì là hệ thống mở nên muốn kết quả xét nghiệm được chính xác thì người làm xét nghiệm phải thực hiện đủ các chứng để kiểm soát không có các sơ sót xãy ra trong quá trình làm xét nghiệm và các chứng này phải hiển thị trên kết quả xét nghiệm. Với một xét nghiệm phát hiện HCV-RNA, kết quả phải hiển thị: (1) một chứng dương để chứng minh khâu khuếch đại trong quá trình xét nghiệm đủ nhạy cảm, (2) một chứng âm để chúng minh quá trình thao tác xét nghiệm không bị ngoại nhiễm gây ra kết quả dương tính giả, (3) một chứng nội tại trong chứng âm để chứng minh khâu tách chiết RNA từ mẫu thử đạt độ nhạy, (4) và đồng thời mẫu âm tính phải có chúng nội tại để chứng minh âm tính là thật sự âm tính chứ không phải là âm tính giả. Đối với xét nghiệm định lượng HCV-RNA thì trong kết quả phải hiển thị được đường biểu diển chuẩn để chứng minh thao tác định lượng đạt chuẩn thông qua hệ số tương quan (R) của các mẫu chuẩn phải đạt trên 0.990 và hiệu quả phản ứng (E) phải đạt 90-105% và đồng thời chứng minh kết quả định lượng là được tính toán từ kết quả của các mẫu chuẩn được chạy song hành cùng với mẫu thử chứ không phải là được tính toán từ một công thức có sẵn. Ngoài ra, nếu muốn kết luận một kết quả âm tính thì trong kết quả định lượng phải hiển thị được mẫu đó dương tính được với chứng nội tại để đảm bảo âm tính này là âm tính thật sự chứ không phải âm tính giả vì phản ứng khuếch đại bị ức chế.

Nếu kết quả xét nghiệm HCV-RNA của tôi dương tính thì tôi có cần thiết phải được điều trị đặc hiệu không? Và nếu cần phải được điều trị đặc hiệu thì thời gian phải điều trị là bao lâu?
Một người sau khi nhiễm virus viêm gan C thì thường không có triệu chứng hay chỉ có một ít triệu chứng không đặc hiệu và mơ hồ. Tuy nhiên virus sẽ âm thầm xâm nhập và nhân bản trong tế bào gan và quá trình này diễn tiến rất lâu có thể trên hàng chục năm dẫn đến tế bào gan bị tàn phá dần gây hậu quả viêm gan mạn tính rồi đi đến xơ gan, và có thể từ xơ gan dẫn đến ung thư gan. Nguy cơ của người đang bị nhiễm HCV dẫn đến viêm gan mạn tính rồi xơ gan rồi đến ung thư gan là khá cao (có thể 17-20%). Do vậy, khác với nhiễm virus viêm gan B cần phải xác định là đang bị viêm gan B mạn tính (ALT tăng cao hay có bất thường tổ chức gan phát hiện qua sinh thiết hay fibroscan) mới cần phải điều trị đặc hiệu; một người bị xác định là đang nhiễm virus viêm gan thì nên được chỉ định điều trị đặc hiệu mà không cần phải có các dấu hiệu chứng minh gan đã bị thương tổn vì viêm gan mạn tính. Do vậy trong trường hợp của bạn thì nên được điều trị đặc hiệu chứ không cần phải đợi đến lúc men gan ALT cao gấp đôi bình thường hay sinh thiết hoặc fibroscan thấy có thương tổn tế bào gan mới điều trị. Tuy nhiên trước khi được điều trị, bạn phải nhất thiết được chỉ định làm hai xét nghiệm: định lượng HCV-RNA và định genotype HCV để bác sĩ có thể theo dõi được hiệu quả điều trị cũng như quyết định được thời gian điều trị đặc hiệu trên bạn. Để có thể xác định điều trị đặc hiệu mà bác sĩ cho chỉ định trên bạn là có hiệu quả, sau 3 tháng điều trị bác sĩ sẽ phải chỉ định xét nghiệm định lượng HCV-RNA một lần nữa. Nếu kết quả định lượng cho thấy lượng virus không giảm hay giảm dưới 100 lần thì bác sĩ phải cân nhắc thay đổi phương thức điều trị hay có thể phải ngưng điều trị vì bệnh không đáp ứng với điều trị đặc hiệu. Nếu kết quả định lượng cho thấy lượng virus giảm hơn 100 lần (chuyên môn gọi là giảm hơn 2 log) thì bác sĩ có thể đánh giá là phát đồ điều trị đặc hiệu trên bạn là hiệu quả. Lúc này bác sĩ sẽ phải quyết định thời gian điều trị cho bạn là bao lâu, quyết định này rất tuỳ thuộc vào genotype HCV mà bạn bị nhiễm là loại nào, và thông tin này bác sĩ sẽ lấy từ lần xét nghiệm đầu tiên đã chỉ định trước khi quyết định điều trị cho bạn. Nếu không may mà bạn bị nhiễm genotype HCV type 1 thì bác sĩ sẽ phải điều trị cho bạn thêm 9 tháng nữa tức là tổng thời gian điều trị phải 12 tháng. Nếu bạn bị nhiễm genotype HCV không phải 1, mà là 2 hay 6 (tại Việt Nam, rất ít khi phát hiện được genotype HCV 3, 4, và 5) thì bác sĩ chỉ cần điều trị cho bạn thêm 3 tháng nữa tức là tổng thời gian điều trị 6 tháng. Trước khi quyết định chấm dứt điều trị cho bạn thì bác sĩ sẽ phải chỉ định xét nghiệm phát hiện HCV-RNA xem có còn trong máu của bạn hay không. Nếu xét nghiệm này vẫn cho kết quả dương tính thì bác sĩ vẫn chưa thể ngưng điều trị mà phải tiếp tục thêm 3 tháng nữa cho đến khi kết quả trở nên âm tính. Sau khi chấm dứt điều trị, bác sĩ cũng sẽ thường xuyên theo dõi xem bạn có bị tái phát hay tái nhiễm không bằng xét nghiệm phát hiện HCV-RNA trong máu của bạn mỗi 3 tháng một lần. Bất cứ lúc nào xét nghiệm trở nên dương tính thì bác sĩ sẽ phải xem như bạn bị tái phát hay tái nhiễm và phải trở lại điều trị đặc hiệu như ban đầu.
Genotype là gì? Xét nghiệm xác định genotype HCV là xét nghiệm như thế nào? Làm thế nào thực hiện được và giá thành có cao không?
Genotype là các kiểu khác biệt của vi sinh vật cùng loài dựa vào sự khác biệt các dấu ấn trên bộ gene của vi sinh vật đó. Cho đến hiện nay y học đã xác định là HCV có thể được phân làm 11 genotype là 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 và 11. Với từng genotype, HCV lại được phân thành các dưới type như 1a, 1b, 1c 2a, 2b, 2c 3a, 3b 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 5a, 6a, 7a, 7b, 8a, 8b, 9a, 10a, và 11a. Xét nghiệm xác định genotype HCV là một loại xét nghiệm sinh học phân tử. Tại Việt Nam, công ty Nam Khoa đã phát triển kỹ thuật vừa định lượng HCV-RNA vừa xác định được genotype của HCV. Nguyên tắc của kỹ thuật này là định lượng HCV-RNA trước bằng kỹ thuật qPCR rồi sau đó giải trình tự sản phẩm qPCR này để xác định genotype HCV bằng cách so chuỗi với thư viện genotype HCV của NCBI. Nhờ phát triển được kỹ thuật này, với chỉ định vừa định genotype HCV, vừa định lượng HCV-RNA mà bác sĩ phải cho trên bệnh nhân trước khi quyết định điều trị đặc hiệu, bệnh nhân chỉ phải trả chi phí cho xét nghiệm xác định genotype HCV mà vẫn có được kết quả định lượng HCV-RNA. Ngoài ra, kỹ thuật định genotype do công ty Nam Khoa phát triển còn có lợi thế hơn các kỹ thuật khác hiện đang được sử dụng trong và ngoài nước là kết quả genotype HCV luôn phân biệt đến dưới type chứ không bao giờ chỉ có kết quả đến type hay không thể phân biệt các dưới type với nhau.
Hiện một số cơ sở xét nghiệm trong nước có triển khai xét nghiệm định kiểu gene HCV bằng kỹ thuật real-time PCR mà theo báo cáo của các tác giả thì xét nghiệm này phân biệt được đồng nhiễm các genotype.
Tuy nhiên theo chúng tôi thì nhận định này thật sự quá vội vàng và thiếu luận cứ khoa học vì đồng nhiễm rất hiếm xãy ra (kinh nghiệm của chúng tôi là không quá 1 cas trong 1000 cas) trong khi đó xét nghiệm này lại cho kết quả đồng nhiễm đến 2 cas trong 10 cas thử nghiệm. Điều này chứng tỏ kỹ thuật chưa đạt nhưng đã vội vàng đưa ra áp dụng cho chẩn đoán, và như vậy thì thật là nguy hiểm vì sẽ làm lệch hướng điều trị của Bác Sĩ.Nói tóm lại, tỷ lệ nhiễm virus viêm gan C, qua xét nghiệm anti-HCV trong máu dương tính, tại Việt Nam trong dân số là thuộc nhóm các quốc gia có tỷ lệ nhiễm cao trên thế giới (2-8%). Nếu phát hiện anti-HCV bị dương tính, bạn nên đi làm xét nghiệm phát hiện HCV-RNA để xem có thật sự đang bị nhiễm HCV hay không. Nếu dương tính, thì bạn nên được điều trị đặc hiệu vì nguy cơ dẫn đến xơ gan rồi ung thư gan trên người nhiễm HCV là khá cao, và hơn nữa, y học hiện nay có thể chữa lành người bị nhiễm HCV với tỷ lệ thành công từ 60% đến 100%. Tuy nhiên trước khi được chỉ định điều trị đặc hiệu, bạn cần phải được chỉ định làm xét nghiệm định lượng HCV-RNA và định kiểu gen HCV để căn cứ vào đó mà bác sĩ có thể đánh giá được hiệu quả điều trị và quyết định được thời gian điều trị. Trước khi chấm dứt điều trị, bạn nhất thiết phải được chỉ định làm xét nghiệm phát hiện HCV-RNA để xem máu đã hết sạch virus không, và sau khi chấm dứt điều trị xét nghiệm này cũng phải được thường xuyên chỉ định thực hiện trên bạn mỗi 3 tháng một lần để theo dõi bệnh có tái phát không hay bạn có bị tái nhiễm không.

Ts.Bs. Phạm Hùng Vân
Viện vệ sinh - Y tế công cộng TP. HCM

[songchungvoi_HIV]

Thứ ba, 24/06/2014 10:14
Đối phó với viêm gan siêu vi C

Có người nghĩ bị viêm gan C thật đáng sợ, khi mắc bệnh có thể ảnh hưởng tính mạng?

Hút thuốc lá dễ làm tình trạng bệnh gan nặng thêm

Bệnh viêm gan C gọi đầy đủ là viêm gan siêu vi C gây ra do loại virút (nhỏ bé hơn cả vi trùng) được đặt tên là "virút viêm gan C" (viết tắt là HCV).

Viêm gan C không nặng hơn viêm gan B vì B và C chỉ là tên riêng do các bác sĩ đặt cho hai loại virút này thôi chứ không mang ý nghĩa viêm gan C là giai đoạn sau của viêm gan B. Virút viêm gan C có sáu phân nhóm được đánh số từ 1-6, trong đó phân nhóm 1 nặng nhất vì dễ bị kháng thuốc và tái phát sau điều trị.
Bệnh viêm gan C gồm những thể bệnh nào?
* Viêm gan C cấp tính:
- Viêm gan C cấp không triệu chứng:
+ Xảy ra trong vòng 2-12 tuần sau khi bị lây nhiễm.
+ Chiếm 90% số trường hợp viêm gan C cấp.
+ Bệnh nhân không có các biểu hiện của viêm gan cấp như vàng mắt, vàng da, tiểu sậm màu, đau tức vùng gan bên (P).
- Viêm gan C cấp có triệu chứng:
+ Xảy ra trong vòng 4-8 tuần sau khi bị lây nhiễm virút.
+ Chỉ chiếm 10% số trường hợp viêm gan C cấp.
+ Bệnh nhân có các biểu hiện của viêm gan cấp như vàng mắt, vàng da, tiểu sậm màu, đau tức vùng gan bên (P) kèm theo các dấu hiệu giống cảm cúm như mệt mỏi, sốt nhẹ, mỏi cơ, ăn không ngon.
+ Xét nghiệm có men gan và chất bilirubine tăng cao.
- Sau giai đoạn viêm gan C cấp, có đến 55-90% số trường hợp virút vẫn tồn tại kéo dài (trên sáu tháng) trong máu và gan gây bệnh nhiễm viêm gan C mãn tính.
* Viêm gan C mãn:
- Viêm gan C mãn thể yên lặng:
+ Chiếm 60-90% số trường hợp nhiễm viêm gan C mãn.
+ Thường không có triệu chứng hoặc chủ yếu tình cờ phát hiện khi kiểm tra sức khỏe tổng quát, khi đi hiến máu.
+ Ở thể này virút viêm gan C vẫn sinh sản và âm thầm tấn công gan ở mức độ rất thấp nên gan vẫn còn khá tốt, siêu âm gan bình thường, gan vẫn còn mềm mại, men gan và chức năng gan còn khá tốt.
+ Thể này tương đối nhẹ và ít diễn tiến thành xơ gan. Tuy nhiên, thể này trong suốt thời gian theo dõi vẫn có thể diễn tiến thành thể tấn công.
- Viêm gan C mãn thể tấn công:
+ Chiếm 10-40% số trường hợp nhiễm viêm gan C mãn.
+ Bệnh nhân thường có những triệu chứng như mệt mỏi, đau tức vùng gan, ăn kém, ngứa, da sậm màu hơn so với trước đây, xuất hiện các nốt đỏ ở da ngực, da lưng, gan to. Tuy nhiên cũng có một số bệnh nhân không có triệu chứng, tình cờ phát hiện khi kiểm tra sức khỏe.
+ Ở thể này virút vẫn sinh sản với các mức độ khác nhau và tấn công gan khá nhiều nên gây ra những hư hại trong gan làm gan to ra, siêu âm gan thấy gan bắt đầu to ra và không còn mềm mại nữa, men gan và chức năng gan bắt đầu thay đổi.
+ Thể này dễ diễn tiến thành xơ gan nếu không điều trị kịp thời.
- Những yếu tố khiến thể yên lặng dễ diễn tiến thành thể tấn công: nam giới hoặc phụ nữ mãn kinh; hút thuốc lá; uống bia rượu; béo phì, nhất là béo bụng, tăng mỡ máu; ăn nhiều chất ngọt; đái tháo đường; dư chất sắt trong cơ thể; đồng nhiễm virút viêm gan B, HIV/AIDS; nhiễm virút viêm gan C phân nhóm 1...
Điều trị
Việc điều trị làm tiêu diệt hoàn toàn virút giúp gan không bị tấn công và dần dần hồi phục. Phác đồ điều trị thường kéo dài từ sáu tháng đến một năm. Tuy nhiên cần lưu ý bệnh dễ bị tái phát sau sáu tháng đến một năm tính từ lúc kết thúc phác đồ điều trị. Nguyên nhân thường do:
+ Nhiễm virút C phân nhóm 1.
+ Đề kháng kém: tuổi già, mắc bệnh đái tháo đường, nhiễm HIV, bị bệnh lao kèm theo.
+ Dùng các thuốc ức chế miễn dịch của cơ thể: hóa trị ung thư, dùng thuốc có chứa chất corticoid.
- Phác đồ điều trị:
+ Phác đồ cổ điển gồm một loại thuốc chích kích hoạt hệ miễn dịch của cơ thể chúng ta tự tiêu diệt virút kết hợp với thuốc uống ức chế virút.
+ Phác đồ bộ ba mới nhất với sự phối hợp giữa phác đồ cổ điển với các thuốc mới nhất có tác dụng tiêu diệt trực tiếp virút giúp nâng tỉ lệ thành công, không bị tái phát sau ngưng thuốc lên đến 85% đối với dòng virút có độc lực cao (phân nhóm 1), kể cả những trường hợp bị tái phát.
Bệnh nhân bị viêm gan C mãn cần làm gì?
- Không nên quá lo lắng, vẫn sinh hoạt và làm việc bình thường.
- Nên đi khám bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa - gan mật để được làm thêm một số xét nghiệm chuyên sâu nhằm xác định ở thể yên lặng hay thể tấn công.
- Nếu ở thể tấn công cần được điều trị thuốc thích hợp ngay để chặn diễn tiến của bệnh và bảo vệ lá gan chúng ta.
- Nếu ở thể yên lặng cần theo dõi định kỳ mỗi 3-6 tháng. Việc điều trị tích cực ở thể này có thể được bác sĩ cân nhắc tùy trường hợp cụ thể, vì ở thể này nguy cơ diễn tiến thành xơ gan còn khá thấp.
- Hạn chế các yếu tố làm bệnh dễ diễn tiến sang xơ gan: bỏ rượu bia, không tự ý uống các loại thuốc giảm đau, thuốc kháng sinh và thuốc không rõ nguồn gốc. Tập thể dục nhẹ nhàng đều đặn, tránh béo phì. Hạn chế ăn nhiều chất béo, chất bột đường. Hạn chế thức ăn chứa nhiều chất sắt như thịt bò, lòng đỏ trứng, rau có màu xanh đậm vì dễ gây ứ đọng chất sắt trong cơ thể và trong gan.
Phòng bệnh
- Bệnh chưa có thuốc chủng ngừa.
- Vì bệnh chỉ lây lan theo máu qua các vết trầy xước, rách da nên cần chú ý:
+ Tình dục an toàn.
+ Không dùng chung các vật sắc nhọn như dao lam, dao cạo râu, dụng cụ làm móng tay móng chân, kim châm cứu...
Nhiễm viêm gan C có nên mang thai?
- Tư vấn với BS chuyên khoa tiêu hóa - gan mật để được xác định ở thể yên lặng hay thể tấn công.
- Nên điều trị đủ phác đồ rồi mới có thai, nhất là ở thể tấn công.
- Theo dõi với BS chuyên khoa tiêu hóa - gan mật trong thời gian mang thai.
- Vẫn cho trẻ bú mẹ bình thường trừ khi đầu vú mẹ bị nứt nẻ, lở loét dễ chảy máu.

Tỉ lệ điều trị thành công, không tái phát tùy thuộc phân nhóm virút bị nhiễm:
+ Nhiễm virút nhóm 1: thành công 45%.
+ Nếu nhiễm virút nhóm 2-3: thành công 80-85%.
+ Nếu nhiễm virút nhóm 4-5-6: thành công 60- 70%.
Nếu bị tái phát sau điều trị, bệnh nhân cũng không nên quá lo lắng vì khả năng diễn tiến thành xơ gan đã giảm rất nhiều dù chưa có điều kiện điều trị trở lại. Hiện tại với các loại thuốc uống tiêu diệt siêu vi trực tiếp phối hợp với phác đồ cổ điển, tỉ lệ thành công khi điều trị trở lại cũng khá tốt và ít bị tái phát.

AloBacsi.vn
Theo BS Trần Ngọc Lưu Phương - Tuổi trẻ
(BV Nguyễn Tri Phương)

[songchungvoi_HIV]

Hơn 4 triệu người Việt có virus viêm gan C

Thứ sáu, 04/07/2014 07:05
Viêm gan virus C đang là "sát thủ thầm lặng" khi 5% dân số Việt (tương đương 4,5 triệu người) đang mang virus C trong cơ thể và chỉ khoảng 1/3 số người mắc bệnh có biểu hiện triệu chứng.




Một số nghiên cứu cũng cho thấy, khoảng 80% những người nhiễm virus viêm gan C chuyển sang tình trạng mang virus viêm gan C mạn tính và ít nhất 20% nhóm bệnh nhân này có thể chuyển sang xơ gan sau 20 năm nhiễm virus.
Việc điều trị viêm gan virus C từ vài năm nay ở Việt Nam chỉ sử dụng phác đồ phối hợp 2 thuốc Peginterferon - alfa 2b hoặc 2a kết hợp Ribavirin (PR). Tuy nhiên với phác đồ kết hợp 2 thuốc này, không phải tất cả bệnh nhân đều có thể được điều trị thành công (theo nghiên cứu thì chỉ có khoảng trên 60% bệnh nhân châu Á là có đáp ứng với điều trị nhưng tỷ tệ tái phát còn cao).

Để tăng hiệu quả của phác đồ điều trị chuẩn hiện nay, trong 2 năm qua, dòng thuốc mới có hoạt chất Boceprevir đã được bổ sung vào phác đồ điều trị. Phác đồ mới phối hợp 3 thuốc gồm Boceprevir và Peginterferon alfa + Ribavirin cho thấy hiệu quả cả trên bệnh nhân điều trị lần đầu và những người đã từng thất bại trong điều trị với phác đồ 2 thuốc trước đó.

TS.BS Phạm Thị Thu Thủy, Trung tâm Y khoa Medic cho biết, ưu điểm của phác đồ mới này là rút ngắn thời gian điều trị xuống còn 28 tuần (bệnh nhân điều trị lần đầu) so với 48 tuần, thay vì 72 tuần đối với những bệnh nhân khó đáp ứng khi sử dụng phác đồ điều trị 2 thuốc trước đây. Ngay cả bệnh nhân xơ gan mà không có chống chỉ định cũng có thể áp dụng được phác đồ điều trị mới này.

Tại Việt Nam, trong vòng gần một năm qua, nhiều bệnh nhân viêm gan virus C được chỉ định điều trị bằng phác đồ có Boceprevir đã ghi nhận có đáp ứng thuốc tốt và đạt hiệu quả cao.

Phác đồ điều trị viêm gan virus C với Boceprevir mở ra triển vọng cho nhiều bệnh nhân được tiếp cận điều trị và điều trị thành công bệnh viêm gan virus C. (Hình minh họa)

Ngoài Việt Nam, 7 quốc gia khác tại châu Á gồm Singapore, Malaysia, Hong Kong, Philippines, Indonesia, Thái Lan và Australia cũng đưa phác đồ mới này vào điều trị viêm gan virus C.

Theo các chuyên gia y tế, qua các nghiên cứu lâm sàng phác đồ điều trị viêm gan virus C với Boceprevir cho thấy một hướng điều trị tối ưu, mở ra triển vọng cho nhiều bệnh nhân được tiếp cận điều trị và điều trị thành công bệnh viêm gan virus C, đồng thời giảm bớt gánh nặng về thời gian và chi phí điều trị cho các bệnh nhân.

AloBacsi.vn
Theo Tấn Tài - VietNamNet

[Tuanmecsedec]

Những đường lây truyền viêm gan virus C

Thứ ba 22/07/2014 15:07

(VTV Online) -

Con đường lây truyền của viêm gan C cũng giống như HIV: lây truyền qua đường máu, quan hệ tình dục và từ mẹ sang con. Tuy nhiên, đường lây truyền từ mẹ sang con và quan hệ tình dục có tỷ lệ tương đối thấp.

Bác sĩ Nguyễn Ngọc Phúc, Phụ trách khoa Viêm gan, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương sẽ trả lời những thắc mắc về con đường lây truyền và cách phòng tránh bệnh viêm gan C.

Mời quý vị theo dõi VIDEO chi tiết:



http://vtv.vn/suc-khoe/nhung-duong-l...s-c/125997.vtv

[songchungvoi_HIV]

AloBacsi ơi: Làm sao phân biệt viêm gan C cấp và mãn tính?

23/7/2014 18:23
Xin cho tôi hỏi: Làm sao phân biệt viêm gan C cấp và mạn tính? Có vi rút viêm gan C trong người, nên điều trị như thế nào? Tại TPHCM, tôi nên đi khám ở đâu là tốt nhất? Xin trân trọng cảm ơn.

Ảnh minh họa

Chào bạn,

cấp thường không biểu hiện triệu chứng trong 90% trường hợp. Nếu có, thì là vàng da, tiểu vàng, mệt mỏi, có thể có sốt nhẹ. Xét nghiệm máu thấy men gan tăng rất cao gấp 10 lần bình thường. Siêu âm gan đa số là còn bình thường.Viêm gan C mãn nếu ở thể im lặng cũng không có biểu hiện triệu chứng, thường phát hiện tình cờ khi kiểm tra sức khỏe. Một số trường hợp bệnh nhân có biểu hiện đau tức vùng gan (vùng bụng trên phía bên phải). Siêu âm gan thường còn bình thường nhưng có những trường hợp có thể thấy gan to, gan nhiễm mỡ, hoặc cấu trúc của gan trở nên thô ráp không còn mềm mại.
Viêm gan C mãn thể hoạt động cũng có những trường hợp phát hiện tình cờ không có triệu chứng, nhưng thông thường bệnh nhân có các biểu hiện sau: da sạm đen, nổi nốt đỏ trên ngực - lưng - cổ, lòng bàn tay cũng ửng đỏ, tiểu hơi sậm màu. Siêu âm thường thấy gan to, gan nhiễm mỡ, hoặc cấu trúc gan trở nên thô ráp không còn mềm mại.
Việc điều trị sẽ do BS chuyên khoa gan quyết định ở thời điểm thích hợp, nhất là khi bệnh ở giai đoạn chuyển từ thể im lặng sang thể hoạt động. Phác đồ điều trị thường phối hợp giữa thuốc chích và các thuốc uống, tuy nhiên thuốc chích có nhiều tác dụng phụ nên cần được BS chuyên khoa chỉ định và theo dõi điều trị.
Bạn nên đến các bệnh viện trong thành phố có chuyên khoa Gan - Mật để được điều trị, ví dụ như: BV Nhiệt đới, BV Nguyễn Tri Phương, Trung tâm Medic, BV Đại học Y dược…
Theo alobacsi.vn

[songchungvoi_HIV]

Làm thế nào để phòng tránh bệnh viêm gan C, AloBacsi?

25/7/2014 18:16
AloBacsi cho tôi hỏi: Làm thế nào để phòng tránh bệnh viêm gan C? Nếu muốn tầm soát, nên làm thế nào? Chi phí có tốn kém lắm không.

Ảnh minh họa

Bạn Tuấn Huy thân mến,

lây lan chủ yếu qua đường máu, do đó cách phòng tránh tốt nhất là:- An toàn trong tiêm chích và truyền máu. Do đó, nên hạn chế việc tiêm chích các loại thuốc cũng như việc truyền dịch trừ khi có chỉ định của bác sĩ và nên thực hiện tại các bệnh viện.
- Không dùng chung các vật dụng có thể gây trầy xước và dính máu, ví dụ như: dao lam, dao cạo râu, dụng cụ làm móng (nail), giác lễ, bàn chải đánh răng,…
- Tình dục an toàn: không quan hệ với nhiều bạn tình, dùng bao cao su để tránh lây nhiễm các bệnh lây truyền qua đường tình dục. Một khi mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục thì nguy cơ lây nhiễm viêm gan C sẽ tăng cao.
Muốn tầm soát viêm gan C bạn nên đi khám sức khỏe và xin bác sĩ cho xét nghiệm tầm soát viêm gan B lẫn viêm gan C. Chi phí thường không đắt. Theo tôi biết, để tầm soát hai loại này thường khoảng 300.000 đồng.
Chân thành cảm ơn.
Theo alobacsi.vn

[songchungvoi_HIV]

Xét nghiệm viêm gan virus C miễn phí

25/7/2014 20:20
2.000 suất xét nghiệm phát hiện kháng thể virus viêm gan C cũng đã được hỗ trợ miễn phí cho những người có nguy cơ cao cần phải tầm soát ngay tại bệnh viện từ ngày 28/7 đến 8/8.

Ảnh mang tính minh họa. Nguồn:
Internet.

Đây là sự kiện hưởng ứng Ngày phòng chống viêm gan thế giới 2014 do Tập đoàn Roche tại Việt Nam phối hợp cùng Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương và Bệnh viện Bệnh nhiệt đới TP.HCMthực hiện.

Để tham dự chương trình và có cơ hội được xét nghiệm miễn phí, người dân vui lòng nhận thư mời từ ngày 25/7 tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới trung ương (78 Giải Phóng, quận Đống Đa, Hà Nội) và Bệnh viện Bệnh nhiệt đới TP.HCM (764 Võ Văn Kiệt, quận 5, TP.HCM); đồng thời phòng tư vấn viêm gan miễn phí tại 2 bệnh viện trên cũng được đưa vào phục vụ dành cho những người phát hiện mình nhiễm viêm gan C.

Được biết, Tuần lễ hưởng ứng ngày Phòng chống viêm gan thế giới với chủ đề "Tầm soát - Điều trị ngay". Hiện 2 loại vi-rút viêm gan B và vi-rút viêm gan C được xem là "kẻ giết người thầm lặng", mỗi năm giết chết 1,4 triệu người trên toàn thế giới.

Bởi vì, những người bị nhiễm vi-rút viêm gan B, C có thể hoàn toàn không có triệu chứng, vẫn khỏe mạnh bình thường, hết năm này qua năm khác, nó cứ lặng lẽ lưu truyền trong cơ thể, gây suy yếu dần dần các chức năng bảo vệ, đến một thời điểm nó đủ khả năng gây tổn thương cho gan, nhất là xơ gan nặng hoặc ung thư gan, lúc này người nhiễm vi-rút mới cảm nhận được như mệt mỏi, kém ăn, tức hạ sườn phải, da vàng, sút cân... Đó cũng là lúc khả năng cứu chữa không còn hiệu quả, hầu hết tử vong.

Nước ta đã được Tổ chức Y tế thế giới (WHO) cảnh báo là một trong 9 quốc gia khu vực tây Thái Bình Dương đang phải đối mặt với đại dịch viêm gan vi-rút, vì có tỷ lệ mắc bệnh cao với khoảng từ 10 đến 20% số dân nhiễm viêm gan vi-rút B; 6% số dân nhiễm vi-rút C; tỷ lệ xơ gan là khoảng 5% số dân.

Một thống kê năm 2008 cho thấy, cả nước ta có 21.748 người chết về ung thư gan, nếu tập hợp chết do vi-rút viêm gan gây nên vì viêm gan cấp, viêm gan mạn, xơ gan, thì số người chết lên đến hàng trăm nghìn người. Với số lượng người mắc bệnh hiện nay, khoảng tám triệu người, chúng ta cần một số tiền khoảng 660 nghìn tỷ đồng để điều trị.

Các chuyên gia trong và ngoài nước đều đánh giá viêm gan virút là một đại dịch gây ra hậu quả hết sức nghiêm trọng cho toàn thể các quốc gia trên thế giới. Đại dịch này đang hoành hành gây tác hại nghiêm trọng không chỉ đối với sức khỏe mà còn đối với kinh tế - xã hội.
Thuỳ Minh
Theo vnmedia.vn

[songchungvoi_HIV]

350.000 người tử vong vì viêm gan virus C mỗi năm

Chủ nhật, 27/07/2014 06:48
Theo báo cáo của WHO năm 2014, hiện nay trên thế giới có hơn 185 triệu người nhiễm virus viêm gan C. Mỗi năm có 350.000 trường hợp tử vong vì căn bệnh này.

Một phần ba trong số những người viêm gan virus C mạn tính có nguy cơ tiến triển thành xơ gan hoặc ung thư gan. Tại Việt Nam, tỷ lệ này đang có chiều hướng gia tăng do phần lớn người dân thiếu kiến thức về bệnh, dẫn đến không có khái niệm về tầm soát, điều trị và phòng ngừa lây lan. Nhiều người chủ quan cho rằng mình không có nguy cơ mắc viêm gan virus C, không tiến hành các xét nghiệm sớm, vô tình lây truyền mầm bệnh cho những người xung quanh.

Bệnh lây truyền chủ yếu qua đường máu và dịch tiết. Theo đó, các đối tượng tiêm chích, hút hít ma túy, nhân viên y tế, những người làm các công việc phải tiếp xúc với kim tiêm, dịch nhầy có máu nhiễm virus viêm gan C hay từng trải qua các thủ thuật y tế: truyền máu, các sản phẩm từ máu, lọc máu do suy thận, tái sử dụng kim tiêm, ống tiêm, ống thông hay các trang thiết bị y khoa khác… rất dễ bị lây nhiễm bệnh.
Virus viêm gan C cũng có thể lây truyền do khám chữa răng với dụng cụ không tiệt trùng; châm cứu, chích lễ, xăm da, các thủ thuật thẩm mỹ. Ngoài ra, bệnh nhân có triệu chứng bất thường ở gan (tăng men gan, vàng da,…), người quan hệ tình dục không an toàn, người đã bị nhiễm HIV, hay có mẹ nhiễm virus viêm gan C cũng là các đối tượng có nguy cơ cao đối với căn bệnh này.
Viêm gan virus C được giới chuyên môn xem là "sát thủ thầm lặng", ngoài yếu tố có nguy cơ dễ lây nhiễm cao trong cộng đồng, hầu hết người bệnh không biểu hiện triệu chứng giai đoạn đầu. Việc phát hiện quá muộn sẽ dẫn đến việc gây ra nhiều khó khăn trong công tác điều trị cùng với nguy cơ tử vong cao, dù viêm gan virus C hoàn toàn có thể chữa trị khỏi, nếu phát hiện sớm.
Chủ động xét nghiệm tầm soát là biện pháp tốt nhất để hạn chế lây lan và điều trị dứt điểm viêm gan virus C. Phương pháp xét nghiệm viêm gan virus C tiên tiến như xét nghiệm Anti HCV II cho kết quả tin cậy và nhất quán giúp định hướng quyết định lâm sàng nhờ độ nhạy cao 100% cho tất cả các kiểu gien và độ đặc hiệu cao 99,66%.

Với mục đích tăng cường nhận thức của người dân về bệnh viêm gan, cũng như tập trung vào những hoạt động cụ thể nhằm đẩy lùi viêm gan khỏi cộng đồng, từ năm 2011, Tổ chức Y tế Thế giới đã chọn 28/7 hàng năm là ngày Phòng chống Viêm gan Thế giới.
Tập đoàn Roche tại Việt Nam phối hợp cùng Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung Ương và Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới TP HCM thực hiện lễ hưởng ứng ngày Phòng chống Viêm gan Thế giới với chủ đề "Tầm soát - Điều trị ngay". Theo đó, 2.000 xuất xét nghiệm phát hiện kháng thể virus viêm gan C được hỗ trợ miễn phí cho những người có nguy cơ cao cần phải tầm soát ngay tại bệnh viện từ ngày 28/7 đến ngày 8/8.

AloBacsi.vn
Theo Phương Thảo - VnExpress

[songchungvoi_HIV]

Bệnh nhân viêm gan siêu vi C: Khó 'đòi nợ' bảo hiểm y tế

13-01-2015 06:49:24
PN - Dù Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam đã có quyết định hoàn trả phí điều trị cho bệnh viêm gan siêu vi C (gọi tắt là viêm gan C), nhưng nhiều bệnh nhân (BN) vẫn không được thanh toán. Ngoài ra, quy định mới của bảo hiểm y tế (BHYT) cũng khiến BN lẫn bác sĩ bức xúc.

Có hóa đơn mới thanh toán

Ngồi chờ tái khám sau đợt điều trị viêm gan C tại BV ĐH Y Dược TP.HCM, bà C.T.T.V. (59 tuổi, ngụ tỉnh Tây Ninh) than thở: “Cách đây vài ngày, tôi cùng nhiều BN bị viêm gan nghe thông báo “BHYT sẽ hoàn trả chi phí thuốc chích Interferon và Peg-Interferon cho những BN viêm gan C đã điều trị từ ngày 28/11/2013 đến ngày 30/12/2014. Người bệnh sẽ được hoàn trả trực tiếp tại cơ quan BHXH địa phương”. Nghe vậy, gia đình tôi rất mừng vì có thể nhận lại hơn 100 triệu đồng. Khi tôi liên hệ với BHXH tỉnh Tây Ninh thì họ nói phải nộp thẻ BHYT, chứng minh nhân dân, sổ khám bệnh, toa thuốc… và phải kèm hóa đơn mới được thanh toán. Vì trước đây BHYT không chi trả nên tôi không lưu lại hóa đơn và chỉ có thể xin BV giấy xác nhận có điều trị và bản photo giấy tờ điều trị nhưng BHXH tỉnh Tây Ninh không đồng ý”.

Chị L.T.H.N. (42 tuổi, giáo viên ở tỉnh Tiền Giang) cũng khổ sở với giấy tờ để thanh toán phí điều trị. “Tôi điều trị viêm gan C ở BV Bệnh Nhiệt đới, khi nghe thông báo được BHYT hồi trả chi phí, tôi mừng muốn rớt nước mắt. Đợt điều trị năm 2014 tốn khoảng 120 triệu đồng, nhưng lúc đó BHYT không chi trả cho người bệnh nên tôi không lấy hóa đơn. Giờ thì BV đã tất toán cho cơ quan thuế nên chỉ có thể chứng nhận đã điều trị và cho tôi hóa đơn bản photo. Thế nhưng khi về địa phương thì họ không chấp nhận bản photo; tôi nài nỉ vì gia đình quá nghèo, họ nói cứ nộp đủ giấy tờ rồi họ xin ý kiến ban giám đốc”.

Trao đổi với báo Phụ Nữ, đại diện BHXH TP.HCM cho biết, không có hóa đơn sẽ rất khó hoàn trả chi phí điều trị nhưng người bệnh vẫn nộp đủ giấy tờ kèm bản photo hóa đơn để được xem xét và tùy trường hợp cụ thể BHXH sẽ cân nhắc.

Bất công với bệnh nhân điều trị sau

Ngày 25/12/2014, BHXH TP.HCM có văn bản số 4186/BHXH-NVGĐ1 về việc hướng dẫn thanh toán chi phí điều trị viêm gan C. Theo đó, từ ngày 1/1/2015, nếu BN điều trị với thuốc Interferon sẽ được quỹ BHYT thanh toán 50% chi phí điều trị, còn thuốc Peg-Interferon sẽ được thanh toán 30% theo mức quyền lợi được hưởng tùy đối tượng.

Điều này khiến nhiều BN thất vọng, các bác sĩ điều trị cũng tỏ ra không hài lòng. BS Lê Thị Tuyết Phượng, Trưởng khoa Nội Tiêu hóa BV Nhân dân 115 TP.HCM cho biết: nếu điều trị bằng thuốc Peg-Interferon sẽ chích mỗi tuần một lọ, giá từ 1,6-3,3 triệu đồng/lọ. Còn chích Interferon sẽ chích đến ba lần/tuần/lọ, với giá khoảng 200.000 - 400.000đ/lọ; thời gian chích trung bình từ 6 - 12 tháng, tùy thuộc vào đáp ứng thuốc của BN. Do đó, mức giảm này chưa giúp tất cả người bệnh có thể điều trị.

Một bác sĩ chuyên điều trị viêm gan băn khoăn: Nếu điều trị bằng thuốc Interferon thì chi phí khoảng 30 triệu đồng, còn thuốc Peg-Interferon phải hơn 100 triệu đồng. Thuốc Interferon ít tốn kém hơn, nhưng người bệnh thường chọn thuốc Peg-Interferon vì một số nghiên cứu trên thế giới cho rằng thuốc Interferon điều trị không hiệu quả bằng Peg-Interferon. Do đó, BHYT có chi trả 50% cho thuốc Interferon thì nhiều người bệnh vẫn chọn thuốc Peg-Interferon. Tuy nhiên, những BN nghèo, hay cả những người có thu nhập trung bình với mức lương bốn-năm triệu đồng/tháng, khó chọn được thuốc Peg-Interferon.

Sáng 9/1, chị P.T.H.K. đang chờ đến lượt khám viêm gan C tại BV Bệnh Nhiệt đới phân vân: “Tôi thấy quy định mới của BHYT chưa công bằng. Những BN điều trị trước ngày 1/1/2015 - lúc này BHYT không chi trả cho người bệnh viêm gan C; nay với quy định mới họ lại được hoàn trả từ 80-100% chi phí tùy đối tượng thẻ. Còn tôi thì chờ đến khi BHYT chi trả mới dám đi khám, nhưng lại chi trả quá thấp so với những BN điều trị trước đây.

Cụ thể, tôi điều trị đúng tuyến lẽ ra được hưởng 80% chi phí điều trị như quy định. Nhưng quy định mới chỉ chi trả 30% cho thuốc Peg-Interferon. Nếu thật sự BHXH lo vỡ quỹ thì phải chia đối tượng được hưởng chi phí điều trị theo số năm tham gia BHYT, tránh thiệt thòi cho những BN đăng ký liên tục từ nhiều năm như tôi”.

Ngoài ra, theo quy định mới của BHXH Việt Nam thì BHYT chỉ thanh toán chi phí khám, chữa bệnh nếu người bệnh khám, chữa bệnh tại BV hạng 1 và hạng đặc biệt. Những cơ sở này mới đủ điều kiện thực hiện chẩn đoán và điều trị viêm gan siêu vi C.

Trong trường hợp BV có thực hiện điều trị viêm gan C nhưng chưa thực hiện chẩn đoán và điều trị theo đúng phác đồ ban hành của Bộ Y tế thì cũng không đủ điều kiện để thanh toán chi phí điều trị viêm gan C. Đây là một tin không mấy thuận lợi đối với các BV hạng 2 tương đương BV tuyến tỉnh.

BS Trần Văn Khanh, Giám đốc BV Q.2 cho rằng: “BV Q.2 thuộc hạng 2 và đã điều trị viêm gan C từ năm 2012. Hiện BV có một phó giáo sư, một tiến sĩ và bốn bác sĩ chuyên trách về bệnh viêm gan siêu vi, nhưng với quy định mới của BHYT thì chúng tôi chỉ biết chuyển qua điều trị dạng dịch vụ. Tuy nhiên tôi thấy chưa thỏa đáng khi đơn vị khám điều trị gan của BV đã được Sở Y tế phê duyệt, phác đồ thì BV áp dụng của BV Bệnh Nhiệt đới cũng là phác đồ chuẩn của Bộ Y tế. Điều này rất thiệt thòi cho người bệnh khi tuần nào cũng phải lên tuyến trên”.

Thêm vào đó còn có nghịch lý, nếu BHXH Việt Nam quy định không chi trả cho các BV hạng 2 trở xuống vì không đáp ứng được tiêu chí điều trị viêm gan C, thì tại sao ngành y tế không ra quyết định dừng điều trị viêm gan C ở các cơ sở này mà cho phép chuyển đổi qua mô hình dịch vụ?

VĂN THANH

Nhiễm siêu vi C là phải điều trị

Bác sĩ Lê Thị Tuyết Phượng, Trưởng khoa Nội Tiêu hóa Bệnh viện Nhân dân 115 TP.HCM khuyến cáo: Bệnh viêm gan do siêu vi C chiếm khoảng 2-3% dân số tùy từng địa phương. Người mang siêu vi C mạn thường không có biểu hiện.

Bệnh diễn tiến âm thầm sang viêm gan mạn tính, xơ gan, ung thư gan; tùy từng người bệnh có thể chuyển nặng sau 10-40 năm. Do đó, khi nhiễm siêu vi viêm gan C là buộc phải điều trị; trừ các trường hợp chống chỉ định điều trị .

http://phunuonline.com.vn/

[songchungvoi_HIV]

Thuốc mới điều trị viêm gan C

Thứ hai, 19/01/2015 20:18
Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ đã cho phép thuốc viekira pak để điều trị bệnh nhân viêm gan virus C (HCV) mạn tính (bao gồm cả xơ gan).

Bệnh viêm gan virus C (HCV) có thể dẫn đến giảm chức năng gan, suy gan hoặc ung thư gan. Hầu hết những người bị nhiễm viêm gan C không có triệu chứng của bệnh cho đến khi tổn thương gan trở nên rõ ràng, có thể mất hàng thập kỷ.


Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh Mỹ, khoảng 3,2 triệu người Mỹ bị nhiễm HCV, và không có điều trị thích hợp, 15-30 % những người này sẽ tiếp tục phát triển xơ gan.


Mới đây, cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ đã cho phép thuốc viekira pak để điều trị bệnh nhân viêm gan virus C (HCV) mạn tính (bao gồm cả xơ gan).


Đây là sản phẩm thuốc thứ tư của FDA phê duyệt trong thời gian gần đây để điều trị bệnh viêm gan C mãn tính gồm: Olysio (simeprevir) được phê duyệt trong tháng 11/2013, sovaldi (sofosbuvir) trong tháng 12/2013, harvoni (ledipasvir và sofosbuvir) trong tháng 10/2014 và viekira pak tháng 12/2014.


Viekira Pak có chứa ba loại thuốc (ombitasvir, paritaprevir và dasabuvir) để ức chế sự phát triển của HCV. Các tác dụng phụ thường gặp nhất được báo cáo ở những người tham gia thử nghiệm lâm sàng là cảm giác mệt mỏi, ngứa, buồn nôn và khó ngủ…

Theo Kim Thủy - Sức khỏe và Đời sống

[songchungvoi_HIV]

Viêm gan Siêu vi C, chữa khỏi 99%

23-01-2015 09:51 - Theo: nld.com.vn

Đó là một trong những thành tựu khoa học ấn tượng trong năm 2014. Mỗi năm, ước tính có khoảng 1,8 triệu nghiên cứu y học được công bố trên 28.000 tạp chí chuyên ngành. Tuy nhiên, những nghiên cứu được công nhận là "đột phá" là rất hiếm hoi. Những thành tựu này có thể chưa được ứng dụng ngay hôm nay, nhưng rất có thể tương lai cần chúng. Bởi vậy, những phát hiện này có khả nang tác động trên các lĩnh vực khoa học, y tế và thậm chí là cuộc sống sau này của bạn.

Nuôi cấy thành công dương vật nhân tạo

Các nhà khoa học thuộc viện nghiên cứu Wake Forest (Mỹ), mảng y học tái sinh, đã thành công trong việc nuôi cấy dương vật trong phòng thí nghiệm. Bước đột phá này có thể giúp những người bị dị tật sinh dục bẩm sinh, ung thư di căn, hay chấn thương dương vật có cơ hội mới.

Trước đó, những nhà khoa học này đã thử nghiệm nuôi tạo thành công dương vật trên thỏ. Và một số con thỏ thí nghiệm cũng đã thụ thai cho con cái thành công. Đây là điều rất đáng ngạc nhiên và ấn tượng. Tuy nhiên, việc thử nghiệm trên người vẫn còn trong tương lai, ít nhất là đến năm 2019 mới có thể bắt đầu nghiên cứu trên người.

Các nhà khoa học đã nuôi cấy thành công dương vật nhân tạo trong phòng thí nghiệm

Xét nghiệm ung thư ruột kết tại nhà

Vào tháng 8-2014, Cục quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã phê duyệt thử nghiệm xét nghiệm sàng lọc không xâm lấn (noninvasive DNA-screening test) nhằm xác định ung thư ruột kết. Bạn hoàn toàn có thể tự thực hiện tại nhà riêng của mình. Các xét nghiệm không những xác định được số lượng hồng cầu, mà còn có thể nhận ra các đột biến ADN: Một dấu hiệu của ung thư hoặc tiền ung thư. Đây được gọi là nghiên cứu mang tính đột phá bởi vì phát hiện sớm làm tăng khả năng đánh bại ung thư.

Phát hiện ung thư với một xét nghiệm đơn giản

Một nghiên cứu mới đến từ Đại học Bradford (Anh) đã cho ra đời xét nghiệm chẩn đoán ung thư đơn giản. Các nhà khoa học đã phát minh ra một xét nghiệm máu đơn giản để phân tích tế bào máu trắng bị hư hại sau khi tiếp xúc với ánh sáng cực tím. Các mô hình hư hại cho thấy sự khác biệt giữa những người ung thư, tiền ung thư và bình thường.

Bạn có thể tự thực hiện xét nghiệm ung thư ruột kết tại nhà riêng của mình.

Đánh bại Viêm gan C

Viêm gan C là bệnh truyền nhiễm do vi-rút, có thể dẫn đến những vấn đề nghiêm trọng như xơ gan hoặc thậm chí là ung thư gan. Từ lâu, căn bệnh này không có vắc-xin để phòng ngừa. Cho đến gần đây, thuốc Harvoni mới được giới thiệu. Thuốc cũng tự hào có tỷ lệ thành công cao lên đến 99%. Nhược điểm duy nhất là chi phí thuốc này còn khá đắt đỏ.

Nhãn mác phát hiện thực phẩm hỏng

Các nhà nghiên cứu tại Đại học Alberta (Canada) đang phát triển một nhãn mác thông minh, cho phép người dùng biết thịt đã hư hỏng. Nhãn này sẽ tự thay dổi màu sắc khi có sự hiện diện của vi khuẩn gây bệnh như E.coli, salmonella và listeria.

Cánh tay giả được điều khiển bởi não

Cánh tay giả này được đặt tên là Luke, nó là cánh tay giả đầu tiên có thể thực hiện được nhiều chuyển động phức tạp thông qua các tín hiệu điện từ não, cho người đeo nó cảm giác tự nhiên hơn.

Cánh tay giả thực hiện được nhiều chuyển động phức tạp

Hy vọng cho người tiểu đường loại 1

Các nhà nghiên cứu thuộc Đại học Harvard (Mỹ) đã phát triển thành công các tế bào sản xuất insulin trong môi trường nằm ngoài tế bào gốc. Sau đó, các nhà khoa học đã cấy ghép những tế bào này vào chuột tiểu đường. Kết quả khả quan khi những con chuột này có thể kiểm soát tốt lượng đường trong máu trong nhiều tháng sau đó.


Công nghệ "in 3D" cơ quan nội tạng con người

Các máy in 3D có triển vọng sản xuất các tế bào, cơ quan với số lượng lớn, được xem là một giải pháp tương lai nhằm giải quyết vấn đề thiếu hụt cơ quan nội tạng cấy ghép. Các nhà khoa học có thể "in" mô con người, nhưng nó lại không có khả năng tồn tại một mình, bởi vì chúng cần các mạch máu và dưỡng chất.

Nhưng mới đây, các nhà khoa học Harvard (Mỹ) đã có bước tiến lớn khi có thể "in" 3D các mạch máu nhằm nuôi dưỡng tế bào. Với kỹ thuật này, việc đưa các cơ quan nội tạng được tạo ra bằng cách "in" 3D vào thực tế là không xa.

[songchungvoi_HIV]

Giao lưu trực tuyến: Bệnh viêm gan siêu vi C

Thứ sáu, 30/01/2015 23:38
Bệnh viêm gan siêu vi C - Nguyên nhân, di hại, cách chữa trị thực sự là đề tài thu hút sự quan tâm của rất nhiều bạn đọc trên cả nước.

Trong hàng trăm câu hỏi mà chúng tôi nhận được, ThS.BS Lê Đình Phương, Khoa Nội BV FV đã phân loại, hệ thống và trả lời những vấn đề chính yếu nhất xung quanh vấn đề này.

Thu Hà (Quận 3)


Tôi đi khám bệnh thử máu thấy có xét nghiệm anti HCV dương tính, BS chẩn đoán là đã bị VGSV C. Hiện gia đình tôi rất hoang mang lo lắng. Xin BS cho một lời khuyên.



BS Lê Đình Phương, Khoa Nội, Bệnh viện FV:



Xét nghiệm tìm kháng thể chống siêu vi C trong máu, gọi tắt là anti HCV hiện nay được sử dụng như một biện pháp đơn giản, nhanh chóng để tầm soát bệnh VGSV C. Việc kháng thể này dương tính chỉ cho biết là cơ thể người bệnh đã có lần tiếp xúc với siêu vi C và đã sản sinh ra kháng thể chống lại, hoàn toàn không có giá trị khẳng định là người bệnh đã thật sự mắc bệnh hay chưa. Khi xét nghiệm này dương tính, bạn phải làm tiếp xét nghiệm định tính HCV RNA trong máu, nếu dương tính mới có thể khẳng định được đã mắc bệnh.

thangkiem78@yahoo.com

Ngoài đường máu, bệnh VGSV C còn lây qua đường nào nữa?

BS Lê Đình Phương:



Bệnh còn có thể lây qua đường tình dục nhưng với tỷ lệ rất thấp, khác với VGSV B. Do đó, khoa học không khuyến cáo phải sử dụng bao cao su trong sinh hoạt vợ chồng để ngừa bệnh. Tuy nhiên, vì bệnh lây qua đường máu, cần tránh giao hợp trong những ngày có kinh hay có các động tác mạnh bạo gây chảy máu.


Minh Tâm @yahoo...


Bệnh VGSV C có nguy hiểm thật sự không?


BS Lê Đình Phương:



Trước thập niên 70, giới y học đã ghi nhận có những trường hợp bị xơ gan hay ung thư gan mà không phát hiện có siêu vi A hay B trong máu, gọi là VGSV không phải A, không phải B (non A, non B hepatitis). Sau đó, virus không A không B này được xác định chính xác là siêu vi C. Điều này cho thấy như những bệnh siêu vi gan khác, siêu vi C có thể đưa đến ung thư gan hay xơ gan, nhưng với tỷ lệ cao hơn nhiều. Ước tính có khoảng 20-25% người bị VGSV C sẽ bị biến chứng ung thư gan hay xơ gan.


haiau78gmail...


Tôi nghe nói bệnh VGSV C cần phải làm những xét nghiệm rất phức tạp và đắt tiền để xác định chẩn đoán. Vì sao như vậy?


BS Lê Đình Phương:



Để chẩn đoán xác định bệnh VGSV C không cần phải làm những xét nghiệm phức tạp và đắt tiền. Tuy nhiên, vì điều trị rất phức tạp và tùy theo từng trường hợp khác nhau, cần phải đánh giá thật kỹ trước khi điều trị để đếm số lượng siêu vi C trong máu, xác định chủng loại siêu vi đang mắc phải, đánh giá chức năng gan.


Đồng thời, cũng phải lượng giá tình trạng sức khỏe chung về tim mạch, nội tiết, thận… để xem người bệnh có thể dung nạp được một chế độ điều trị lâu dài và có nhiều tác dụng phụ hay không.


Do đó, trước khi quyết định điều trị, thầy thuốc sẽ yêu cầu bạn làm khá nhiều xét nghiệm chi tiết và có thể tốn kém để có thể đánh giá toàn bộ vấn đề và bệnh VGSV C của bạn.


Tuy nhiên, việc này chỉ giúp điều trị thêm chính xác và hiệu quả thêm mà thôi. Nếu không tiến hành đầy đủ các qui trình đánh giá chi tiết, việc điều trị có thể tốn kém nhiều thêm và có nguy cơ thất bại cao hơn. Đừng ngại hỏi kỹ thầy thuốc về ý nghĩa của các xét nghiệm này và ảnh hưởng của chúng lên quyết định điều trị như thế nào


thanhlinhhcm@yahoo...


Tôi đọc Internet nước ngoài thấy người ta khuyên chỉ nên tầm soát bệnh VGSV C cho những người có nhiều khả năng nhiễm bệnh qua đường máu như những người đã từng được truyền máu trước 1979, người nghiện xì ke. Tại sao nhiều bệnh viện chỉ định xét nghiệm anti HCV rộng rãi cho tất cả các đối tượng như vậy?


BS Lê Đình Phương:



Đúng như bạn nói, bệnh VGSV C lây truyền chủ yếu qua đường máu như truyền máu có nhiễm siêu vi C, người tiêm chích ma túy. Đó là lý do mà các nước phương Tây khuyên nên tầm soát những bệnh lây qua đường máu cho những đối tượng này. Tuy nhiên, vẫn có 10% BN bị VGSV C mà không hề tìm được đường lây nhiễm.


Tỷ lệ không thấy đường lây nhiễm qua đường máu khá cao ở VN. Ước tính có khoảng 80-90% người bệnh đang điều trị tại BV FV hoàn toàn không có tiền căn truyền máu hay sử dụng ma túy qua đường tiêm chích.


Điều này là một thực tế đáng báo động về tình hình vô trùng trong các thủ thuật xâm lấn như tiêm chích, nhổ răng, cắt lễ, xâm mình, xâm môi…


thutruc@yahoo...


Tôi bị VGSV C và đang có thai nên rất lo lắng bệnh có lây cho em bé không?


BS Lê Đình Phương:


Khác với bệnh VGSV B và AIDS, bệnh VGSV C không lây truyền theo chiều dọc từ mẹ sang con. Do đó, bạn không nên quá lo lắng. Dĩ nhiên, em bé có thể mắc bệnh nếu bị dây nhiễm máu của bạn, mặc dù khả năng này rất thấp (5%). Việc tuân thủ các biện pháp vô trùng khi sanh đẻ, hay khi chăm sóc em bé là việc không thừa.


Tiến Minh (Đà Nẵng)


Tôi bị viêm gan C nhiều năm nay, nên cũng rất lo lắng vì sợ mình bị ung thư hay xơ gan. Xin cho biết thời gian tiến triển của bệnh


BS Lê Đình Phương:


Bệnh nhân bị viêm gan C có thời gian tiến triển bệnh khác nhau và không thể dự đóan chính xác. Nhiều bệnh nhân chỉ bị thay đổi ít sau 20-30 năm, trong khi nhiều người bị xơ gan sau 10 năm hay ngắn hơn.


Và cũng không thể biết đích xác thời điểm nào bạn bị nhiễm siêu vi C để tiên lượng. Nói chung, mặc dù có những biến chứng nguy hiểm, bệnh tiến triển rất chậm nên việc điều trị luôn có nhiều thời gian để cân nhắc, chuẩn bị.

Ngọc Hải (Đồng Nai)


Nếu bệnh tiến triển chậm, tại sao BS lại khuyên tôi nên điều trị càng sớm càng tốt?


BS Lê Đình Phương:



BS của bạn đã không sai khi khuyên điều trị sớm, vì đó là nguyên tắc cho điều trị tất cả các bệnh. Điều trị sớm đặc biệt quan trọng trong bệnh VGSV C vì tỷ lệ đáp ứng giảm đáng kể theo thời gian. Nếu tỷ lệ thành công trong điều trị VGSV C cấp tính có thể là trên 90%, thì tỷ lệ điều trị thành công giảm đi 8% mỗi năm nếu để bệnh kéo dài và chuyển sang mãn tính.

Các yếu tố cần tránh vì có thể làm bệnh tiến triển nhanh hơn
Tuổi già tại thời điểm nhiễm bệnh


Phái nam


Uống rượu bia


Đồng nhiễm virus viêm gan B (HBV) hay HIV


Thừa cân béo phì


Tiểu đường


Hút thuốc


Thực tế VN còn cho thấy, bạn cần tránh tất cả các loại thuốc (thuốc tây lẫn ta) có khả năng gây độc cho gan. Nên hỏi ý kiến thầy thuốc trước khi sử dụng bất cứ loại thuốc nào, kể cả thuốc nam

Một số người nói rằng chỉ nên điều trị khi men gan tăng cao hay số siêu vi trong máu rất cao. Điều này có đúng không?


BS Lê Đình Phương:



Hoàn toàn sai lầm. Mức độ trầm trọng của bệnh VGSV hoàn toàn không phụ thuộc vào số siêu vi trong máu hay độ gia tăng của men gan.


phuongdunghotmail...


Tôi nghe nói bệnh VGSV C cần phải làm những xét nghiệm rất phức tạp và đắt tiền để xác định chẩn đoán. Vì sao như vậy?


BS Lê Đình Phương:



Để chẩn đoán xác định bệnh VGSV C không cần phải làm những xét nghiệm phức tạp và đắt tiền. Tuy nhiên, vì điều trị rất phức tạp và tùy theo từng trường hợp khác nhau, cần phải đánh giá thật kỹ trước khi điều trị để đếm số lượng siêu vi C trong máu, xác định chủng loại siêu vi đang mắc phải, đánh giá chức năng gan.


Đồng thời, cũng phải lượng giá tình trạng sức khỏe chung về tim mạch, nội tiết, thận… để xem người bệnh có thể dung nạp được một chế độ điều trị lâu dài và có nhiều tác dụng phụ hay không. Do đó, trước khi quyết định điều trị, thầy thuốc sẽ yêu cầu bạn làm khá nhiều xét nghiệm chi tiết và có thể tốn kém để có thể đánh giá toàn bộ vấn đề và bệnh VGSV C của bạn.

Tuy nhiên, việc này chỉ giúp điều trị thêm chính xác và hiệu quả thêm mà thôi. Nếu không tiến hành đầy đủ các qui trình đánh giá chi tiết, việc điều trị có thể tốn kém nhiều thêm và có nguy cơ thất bại cao hơn. Đừng ngại hỏi kỹ thầy thuốc về ý nghĩa của các xét nghiệm này và ảnh hưởng của chúng lên quyết định điều trị như thế nào

Ngọc Hạnh (Cần Thơ)


Tôi nghe nói bệnh viêm gan siêu vi C rất nguy hiểm và không thể điều trị khỏi. Xin BS cho một lời khuyên.

BS Lê Đình Phương:


Bệnh VGSV C là một bệnh tương đối nguy hiểm vì là một nguy cơ dẫn đến ung thư gan và xơ gan. Bệnh lây truyền qua đường máu và những thủ thuật không bảo đảm vô trùng như tiêm chích, cắt lễ, xăm mình, châm cứu…


Tuy nhiên, bệnh VGSV C đã có thuốc đặc trị khá hiệu quả. Tùy theo chủng loại VGSV C, tỷ lệ khỏi bệnh có thể lên đến 50-70%. Tuy nhiên, chế độ điều trị rất phức tạp và đòi hỏi phải đánh giá thật chi tiết trước khi bắt đầu điều trị và theo dõi sát sao mỗi tháng để đảm bảo tỷ lệ thành công cao nhất cho người bệnh.


Để phòng bệnh, cần tuyệt đối tránh tiếp xúc với siêu vi viêm gan C qua các đường lây nhiễm vừa kể. Nếu đã bị bệnh, người bệnh phải sử dụng riêng những vật dụng có dính máu của mình như bàn chải, cắt móng tay, dao cạo râu…


Bệnh nhân vẫn có thể ăn uống sinh hoạt chung với người thân như bình thường. Nhưng rất cần giữ một lối sống lành mạnh, không bia rượu, tránh béo phì và phải hỏi ý kiến bs trước khi sử dụng bất cứ loại thuốc gì, kể cả thuốc cổ truyền để tránh không làm tổn hạn thêm tế bào gan.

Mô tả kiểu gen


Kiểu gene 1 được tìm thấy chủ yếu ở châu Âu và Bắc Mỹ (khoảng 70% người bị viêm gan C ở những vùng này bị nhiễm kiểu gene 1). Loại này khó điều trị hơn và cần 48-72 tuần để diệt sạch virus. Người VN đa số bị mắc kiểu gen này.


Kiểu gen 2 và 3 dễ điều trị hơn, và nhiều bệnh nhân mắc thể viêm gan này có thể làm sạch virus chỉ sau 12-24 tuần điều trị (khoảng 30% người bị viêm gan C ở châu Âu và Bắc Mỹ bị nhiễm kiểu gene 2 và 3). Kiểu gene 2 và 3 cũng thường gặp ở Úc và Viễn Đông.


Kiểu gene 4 thường gặp ở Trung Đông và châu Phi và được điều trị trong 48 tuần, như kiểu gene 1 (khoảng 90% người bị viêm gan C ở Trung Đông và châu Phi bị nhiễm kiểu gene 4).


Kiểu gene 5 & 6 hiếm hơn nhiều, và được điều trị trong 48 tuần, như kiểu gene 1 & 4.



Viêm gan siêu vi C bị nhiễm bởi


Truyền máu hay những chế phẩm của máu trước năm 1991 (khi chưa tầm soát được siêu vi C trong máu)


Tiếp xúc với máu của người bị nhiễm (sử dụng chung dao cạo râu, kéo, bàn chải đánh răng, bông băng vệ sinh)


Tất cả những tình huống (y học hay ngoài y học) có sử dụng hay tái sử dụng những dụng cụ không vô trùng cẩn thận như những trường hợp sau:


- Dùng chung kim tiêm hay ống chích


- Bị kim tiêm đâm phải (ví dụ như khi điều dưỡng chích thuốc)


- Chữa răng


- Xăm mình, xỏ lỗ tai không vô trùng


- Truyền bệnh qua những hành vi tình dục có nguy cơ cao gây chảy máu, giao hợp lúc có kinh


- Sử dụng những vật dụng vệ sinh cá nhân bị dây nhiễm


- Truỵền từ mẹ sang con (hiếm)


Ở nhiều người, không chứng minh được đường lây nhiễm cụ thể qua truyền máu, nhất là trong thực tế VN

Tôi đã được phát hiện bị VGSV C hơn 1 năm nay và chưa điều trị. Xin BS cho biết điều gì đang xảy ra?

BS Lê Đình Phương:



Nếu virus vẫn tồn tại trong máu (và gan) 6 tháng sau khi nhiễm bệnh, bạn đã bị viêm gan C mạn tính. Cơ may khỏi bệnh rất hiếm nếu không điều trị. Ở giai đoạn này, có thể bắt đầu có những tổn thương nặng hơn cho gan. Bạn có thể thấy có triệu chứng của bệnh trong giai đoạn này.


Người bị viêm gan C mạn tính có thể thấy mệt, khó tập trung, yếu mệt, đau cơ hay đau khớp, thấy lo âu hay trầm cảm. Hầu hết bệnh nhân đều không có triệu chứng và không cảm thấy bệnh. Việc không có triệu chứng có thể kéo dài nhiều năm.


Tuy nhiên, virus vẫn tiếp tục sinh sôi nảy nở trong gan. Chúng gây viêm gan và tăng nồng độ nhiều men gan (gọi là AST và ALT) có thể đo được trong máu. Thực tế, tổn thương gan (gọi là xơ hóa) có thể lan rộng và dẫn đến xơ gan.


Khi xơ gan, mô xơ xâm lấn và thay thế mô gan bình thừơng, hủy hoại những chức năng quan trọng của gan như tiêu hóa và giải độc. Khoảng 20% - 25% bệnh nhân viêm gan C bị xơ gan. Xơ gan là một bệnh nặng có nhiều biến chứng nghiêm trọng nên phái điều trị tích cực.


Ghép gan là biện pháp điều trị duy nhất để điều trị xơ gan nặng. Nếu không điều trị, xơ gan sẽ dẫn đến những biến chứng nặng và ung thư gan
Bệnh nhân bị viêm gan C có thời gian tiến triển bệnh khác nhau và không thể dự đóan chính xác. Nhiều bệnh nhân chỉ bị thay đổi ít sau 20-30 năm, trong khi nhiều người bị xơ gan sau 10 năm hay ngắn hơn. Lưu ý là tốc độ tiến triển đến bệnh gan KHÔNG phụ thuộc vào kiểu gene hay số lượng virus bạn đang mang.


Bệnh này có thể điều trị được không thưa bác sĩ?


BS Lê Đình Phương:



Điều đáng lạc quan là hiểu biết của y học về điều trị bệnh VGSV C đã có tiến bộ rất nhiều về chẩn đóan và điều trị. Trước đây, bị VGSV C là có nghĩa chấp nhận sự may rủi của số phận, vì không có thuốc điều trị đặc hiệu. Nhưng sang thập niên 90.Có hai loại thuốc được chấp thuận để điều trị viêm gan C mãn - interferon và ribavirin.


Interferon - là một protein thiên nhiên do cơ thể sản xuất ra để chống lại nhiễm trùng do virus. Thật ra, interferon cũng chịu trách nhiệm một phần về những triệu chứng của viêm gan C như đau nhức cơ và những triệu chứng như cúm. Đây là những dấu hiện cho thấy hệ miễn dịch đang bảo vệ cơ thể bạn khỏi nhiễm trùng.


Tuy nhiên, cơ thể không sản xuất đủ interferon để tiêu diệt virus viêm gan C, nên dạng thuốc protein này kích hoạt cơ thể đề kháng tự nhiên. Vì interferon là một protein, thuốc sẽ bị cơ thể phá huỷ khi uống, nên chỉ có thể sử dụng thuốc đường tiêm dưới da. Bạn sẽ được hướng dẫn cách chích thuốc khi bắt đầu điều trị.


Có 2 dạng interferon:


Interferon qui ước - bị cơ thể phá hủy nhanh chóng và phaỉ chích ít nhất 3 lần mỗi tuần


"Pegylated" interferon - được điều chỉnh để có tác dụng trong cơ thể dài hơn để diệt virus {Reddy, 2002, p.576} Có hai dạng - PEGASYS' (peginterferon alfa-2a [40KD]), bào chế bởi Roche, và PEG-INTRON' (peginterferon alfa-2b), bào chế bởi Schering-Plough.


Khi chích thuốc theo chỉ định của thầy thuốc, pegylated interferon tồn tại trong cơ thể ở một nồng độ đủ để diệt virus sinh sôi. Những interferons này tốt hơn interferon qui ước về mặt diệt virus và dễ sử dụng hơn vì chỉ cần chích 1 tuần 1 lần.


Những bệnh nhân không đáp ứng với interferon qui ước có thể đáp ứng tốt với điều trị pegylated interferon.

Nghiên cứu lâm sàng cho thấy điều trị interferon đơn thuần (đơn trị liệu) cũng diệt được virus ở vài bệnh nhân, nhưng kết quả sẽ tốt hơn nếu kết hợp với một thuốc khác gọi là ribavirin (điều trị phối hợp).


Trung Phương (Hà Nội)


Tôi bị VSGV C nhưng liệu có thể uống thuốc ribavirin như BS vừa nói vì chi phí điều trị Interferon quá đắt, khoảng 1000 USD mỗi tháng. Vậy có được không?


BS Lê Đình Phương:


Ribavirin - được Roche bào chế với tên thương mại COPEGUS® (ribavirin), và do Schering-Plough dưới tên REBETOL® (ribavirin).

Thuốc có dạng viên nén hay viên nang dùng để uống 2 lần một ngày.

Ribavirin có thể tăng cường tác dụng cúa điều trị interferon (dạng qui ước hay pegylate hóa) khi sử dụng kết hợp. Thuốc làm tăng hiệu quả của interferon, và làm giảm khả năng tái phát.


Ribavirin đơn thuần không diệt được virus. Do đó, tốt nhất là điều trị đúng, đủ theo phác đồ của thế giới, hoặc theo dõi sát và không điều trị gì cả. Uống duy nhất ribavirin chỉ tốn tiền mà lại còn lãnh thêm tác dụng phụ.


Nguyễn Thị Thu


Tôi đang chuẩn bị có thai thì được phát hiện bị VGSV C và đã điều trị được 2 tháng. Vậy tôi có thể có thai trong năm nay được không?


BS Lê Đình Phương:



Iinterferon và ribavirin có thể gây khuyết tật cho thai, nên bắt buộc phải áp dụng một biện pháp ngừa thai thích hợp và hiệu qua trước, trong và 6 tháng sau khi điều trị. Đừng quên là thuốc ngừa thai đôi khi có thể gây tổn thương gan.


Trong trường hợp của bạn, sử dụng bao cao su là thích hợp nhất vì vừa ngừa thai hiệu quả, vừa có thể tránh được lây bệnh cho chồng, mặc dù khả năng lây bệnh qua đường tình dục rất thấp.


Như Lê (Quận 8)


Tôi đã được chẩn đoán mắc bệnh VGSV C nhưng đã gần 1 tháng mà vẫn phải còn làm xét nghiệm sinh thiết gan trước khi điều trị. Tại sao phải làm xét nghiệm nhiều đến như thế?


BS Lê Đình Phương:


Thầy thuốc cần tiến hành một số xét nghiệm để xem điều trị có hữu ích cho bạn không (hầu hết những xét nghiệm này cần lấy máu)


Có thể cần lấy một mẫu nhỏ gan (sinh thiết) để khảo sát (đây là một phương pháp tương đối an toàn, mặc dù có nguy cơ rất nhỏ bị chảy máu). Sinh thiết cho thấy gan của bạn bị ảnh hưởng như thế nào do virus viêm gan C và có thể giúp ích cho quyết định điều trị.


Nhiều thầy thuốc chỉ định những xét nghiệm dấu ấn xơ hóa (xét nghiệm máu hay fibroscan đang được đánh giá và so sánh với tiêu chuẩn vàng là sinh thiết gan), ít xâm lấn hơn sinh thiết và có thể kiểm tra tổn thương gan.
Tuy nhiên, sinh thiết gan không phải là xét nghiệm bắt buộc trong tất cả mọi trường hợp. Có nhiều yếu tố khác giúp tiên lượng khả năng lành bệnh sau khi điều trị, quan trọng nhất là kiểu gen và số lượng siêu vi.

Những tác dụng phụ khi điều trị Viêm gan siêu vi C


Mặc dù hầu hết bệnh nhân đều có thể hoàn tất điều trị, nhiều người bị tác dụng phụ trong lúc điều trị. Tốt nhất là nên chuẩn bị. Cả pegylated interferon và ribavirin đều có tác dụng diệt virus mạnh và cho bạn cơ hội khỏi bệnh.


Tuy nhiên, những thuốc này có thể có tác dụng phụ. Những tác dụng phụ này có thể không xảy ra cùng lúc, nhiều tác dụng xảy ra khi bắt đầu điều trị, nhiều tác dụng xảy ra về sau.


Mặc dù những tác dụng phụ này có thể trầm trọng, hầu hết bệnh nhân đều ghi nhận là nhẹ đến trung bình. Tác dụng phụ nói chung giảm dần theo thời gian và biến mất khi chấm dứt điều trị.


Bệnh nhân đáp ứng khác nhau với điều trị, nhiều người không có vấn đề gì khi điều trị, nhiều người lại có. Điều qun trọng là báo cho thầy thuốc biết nếu bạn có tác dụng phụ, vì bác sĩ có thể xem xét lại chế độ điều trị hay kê toa những thuốc khác để làm giảm tác dụng phụ.


Đây là mô tả những tác dụng phụ thường gặp nhất để bạn chuẩn bị tốt hơn nếu như xảy ra.


Hội chứng như cúm (sốt, lạnh run, đau cơ) là phổ biến, nhưng có thể làm giảm nhẹ bằng những biện pháp đơn giản như uống nhiều nước và uống thuốc làm giảm triệu chứng. Bạn nên hỏi bác sĩ trước khi sử dụng thêm bất cứ thuốc gì.


Những vấn đề về cảm xúc - đã được nhận biết là một đặc điểm của tự viêm gan C và thường nặng lên khi điều trị. Triệu chứng có thể là trầm cảm, lo âu, thay đổi khí sắc, gây gổ, rối loạn trí nhớ và tập trung.


Nếu bạn có những vấn đề này, hay đang điều trị, điều quan trọng là phải báo cho thầy thuốc trước khi điều trị. Những vấn đề về cảm xúc là lý do chính làm bệnh nhân ngưng điều trị viêm gan C, nên điều quan trọng là bạn và thầy thuốc của bạn phải nhận ra những vấn đề này sớm và điều chỉnh phù hợp.


Ví dụ, ở vài trường hợp, trầm cảm trong lúc điều trị có thể điều trị bằng thuốc nên bệnh nhân có thể tiếp tục hoàn tất điều trị viêm gan C.


Thay đổi về máu - Nhiều thay đổi các chất trong máu thường xảy ra khi điều trị kết hợp và bác sĩ thường chỉ định những xét nghiệm máu để theo dõi. Ribavirin làm giảm lượng haemoglobin, cũng như làm hồng cầu dễ vỡ hơn khi điều trị.


Điều này có thể gây thiếu máu gây mệt, khó thở hay làm bệnh tim nặng thêm. Haemoglobin trở về bình thường khi chấm dứt điều trị. Tương tự, pegylated interferons làm giảm bạch cầu đa nhân (một phần của hệ thống đề kháng nhiễm trùng) và tiểu cầu (liên quan đến đông máu).


Theo dõi cẩn thận và nếu cần, giảm liều thường đủ để ngăn ngừa những thay đổi trong máu. Số lượng hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu sẽ quay về bình thường sau khi điều trị hoàn tất


Tuyến giáp - ở một số ít người, điều trị interferon có thể ảnh hưởng lên chức năng tuyến giáp. Dấu hiệu của những vấn đề của tuyến giáp là run và thay đổi cân nặng. Bác sĩ sẽ theo dõi những ảnh hưỡng của điều trị trên tuyến giáp nên cần thông báo nếu bạn có những triệu chứng này.


Khô và ngứa da - Da có thể khô, đôi khi có ngứa trong lúc điều trị.
Rụng tóc- xảy ra ở vài bệnh nhân và thường nhẹ đến trung bình. Tóc thường mọc lại khi tiếp tục điều trị hay sau khi ngưng điều trị.


Những triệu chứng khác - nếu bạn ghi nhận có bất cứ triệu chứng này không có ở đây, thông báo cho thầy thuốc hay điều dưỡng.
Cần lưu ý là đại đa số các tác dụng phụ do điều trị với phác đồ chuẩn với pegylate interferon và ribavirin thường ở mức nhẹ tới trung bình. Lợi ích của điều trị khi có chỉ định đúng đắn thì vượt quá những bất tiện do tác dụng phụ

Trần Minh Khang- amaratammie@...


Tôi bị bệnh viêm gan B và C đã lâu, khoảng hơn 1 năm về trước có sử dụng Interferon của Roche để điều trị bệnh theo hướng dẫn của bác sĩ. Điều trị đủ liều 12 tháng thường xuyên đi xét nghiệm thấy có kết quả virus âm tính.


Khoảng 2 tháng sau đó , trong lúc gia đình có chuyện không vui, tôi đi khám lại thì thấy kết quả dương tính, và gần đây đi khám lại vẫn dương tính. Hiện tôi rất hoang mang không biết nên điều trị tiếp như thế nào cho khỏi bệnh. Có loại thuốc nào có tác dụng hơn nhưng khoảng cach chích giữa 2 lần dài hơn hay không?


Ngoài ra, theo hướng dẫn sử dụng của Roche thì chỉ chích thuốc liên tục trong 12 tháng, trong khi đó 1 số bác sĩ tư vấn phải chích 18 tháng. Sự chênh lệch giữa số liều thuốc lớn như vậy có gây ra tác hại nào khác hay không?


BS Lê Đình Phương:



Trường hợp của bạn là một trường hợp phức tạp. Xin mời bạn đến BV FV (lấy hẹn trước qua số 4111333), đem theo tòan bộ các xét nghiệm đã làm và các dơn thưốc đã sử dụng để được tư vấn cụ thể


Tran Minh Tri-tranminhtri88@...


Cách đây 18 năm, tôi có bị tai nạn xe cộ và phải nhận máu từ một người hảo tâm, đến nay khi xét nghiệm thì bác sĩ thông báo là đã bị Viêm gan C lọai 1. Triệu chứng: rất dễ mệt mỏi, đau nhức. Xin hỏi là thời gian lâu như vậy, bây giờ có thể điều trị được không? Thời gian và chi phí điều trị là bao nhiêu?


BS Lê Đình Phương:



Trường hợp của bạn là một cas bệnh điển hình lây nhiễm VGSV C qua truyền máu. Bạn cần làm thêm nhiều xét nghiệm khác để đánh giá về chỉ định và thời gian điều trị. Xin mời bạn đến BV FV (lấy hẹn trước qua số 4111333) để được tư vấn cụ thể hơn


Chi phí điều trị với phác đồ chuẩn hiện tại khoảng 1000 USD một tháng. Thời gian điều trị VGSV C type 1 dao động từ 6-18 tháng, tùy theo đáp ứng điều trị.


Trần Thị Tuyết Hoa - solve_it_2@...


Mẹ tôi 90 tuổi, được phát hiện có bệnh tiểu đường cách đây 2 năm, sau đó có tai biến nên sức khỏe suy yếu (phát âm khó khăn). Đồng thời các kết quả xét nghiệm máu trong quá trình trị bệnh trên cho thấy dương tính viêm gan siêu vi C. Tôi muốn hỏi 2 câu:


1/ Có sự liên quan nào giữa:


* Viêm gan siêu vi C.


* Tiểu đường.


2/ Viêm gan siêu vi C ở người lớn tuổi nên điều trị theo hướng nào thì tối ưu?


BS Lê Đình Phương:


Những nghiên cứu gần đây cho thấy có sự liên quan giữa bệnh tiểu đường và VGSV C. Cần phải điều trị tích cực cả 2 bệnh cùng lúc. Tuy nhiên, nếu mẹ của bạn đã cao tuổi (>90), cần cân nhắc có thể trì hoãn điều trị VGSV Cchođến khibệnh tiểu đường và các biến chứng của nó đã thật sự ổn định. Nói chung, chỉ điều trị VGSV C trong trường hợp này chỉ khi có các biến chứng xơ hóa gan ở mức độ nặng


HONG-leson34@...


Tháng 3/2007 qua xét nghiệm tôi bị nhiễm siên vi C, siêu âm gan bình thường chưa thây tổn thương, đã xét nghiệm men gan 3 lần (31/3, 11/4 và 27/4/2007 và có uông thuốc theo toa BS). kết quả AST 185 - 181 - 220; GGT 216 - 252 - 351; Và ALT 346 - 214 - 98.


Hỏi theo KQ xét nghiệm trên gan của tôi hiên nay thế nào ? AST, GGT, ALT là gì?


- Ngày 2/4/2007 qua xét nghiệm sinh học phân tử K quả:
HCV định lượng 13.000.000 Copies/ml Huyết thanh.
HCV GENOTTYPE 1b.


Hỏi HCV định lượng là gì? Bệnh của tôi hiện nay ở giai đoạn nào?
- Hiện nay theo các chỉ số trên tôi có cần chích thuốc không? Và nếu chích thì hiện nay có rất nhiều loại thuốc chích và giá cả chênh lệch rất lớn cho hỏi tên chủng loại xuất sứ? lý do vì sao giá lại có sự chênh lệch lớn như vậy? có phải do chất lượng thuốc khác nhau không? ( thuốc uống chung thì chỉ có 01 loại riberin)


- Nếu chích loại Heberin hoặc Roferon alfa hay Uniferon loại 3MIU có gì khác nhau không, đang chích loại này sau 1 tháng chuyển qua loại khác được không? Hiện nay có loại thuốc nào mỗi tuần chích 01 mũi không (thay vì 03 lần mỗi tuần)? giá cả? mua ở đâu? Tên thuốc?


BS Lê Đình Phương:



Trường hợp của bạn là 1 case VGSV C, genotype 1b, có số siêu vi cao. Bạn có thể cần phải làm sinh thiết gan để đánh giá mức độ xơ hóa trước khi cân nhắc chỉ định điều trị.


Nói chung, trong tất cả các trường hợp VGSV C, các thuốc interferon thế hệ mới như Pegylated interferon 2a hay 2b đã được chứng minh có hiệu quả vượt trội hơn các interferon cổ điển mà bạn đã nêu, xét về 2 khía cạnh: hiệu quả điều trị và tác dụng phụ. Nhưng cần phải xét đến yếu tố chi phí vì các thuốc mới đắt tiền hơn nhiều lần.


TRUNG LAM - pppplam@...


Bà mẹ vợ tôi,năm nay được 82 tuổi...trong một lần khám xét tổng quát được BS cho biết là bà bị nhiễm viêm gan C.


Qua điều tra thì được biết gần 40 năm trước đây tại VN, bà bị chứng nhức đầu kinh niên va được chữa trị, tiêm thuốc hàng ngày có lúc do y tá trong làng xóm thực hiện, có thể đó là nguyên do gây nhiễm cho cụ.
Nhưng hiện nay cụ vẫn khỏe khoắn bình thường, chức năng gan khi xét nghiệm cũng khá tốt, có phải là do cơ thể cụ bằng cách nào đó đã có kháng thể chống lại virus viêm gan C hay không.


BS Lê Đình Phương:



Yếu tố tuổi tác không phải là yếu tố duy nhất để chỉ định điều trị. Cần phải cân nhắc thêm nhiều yếu tố khác như genotype, mức độ tổn thương gan, số lượng siêu vi trong máu…Tuy nhiên, khuynh hướng chung là không chỉ định điều trị cho những trường hợp VGSV C khi tuổi quá cao vì bệnh thường tiến triển rất chậm.


Kháng thể chống HCV không có tác dụng bảo vệ hoàn toàn. Vì vậy, chỉ có 15% người nhiễm HCV có thể tự khỏi mà không cần điều trị.


Huỳnh Trung Lễ - huynhtrungle_1964@...


Cho hỏi một số câu sau :


01/ So sánh mức độ nguy hiểm giữa VGSV B và VGSV C ?. Khả năng tấn công vào cơ thể Bn của loại nào mạnh hơn ?


02/ Làm sao để biết mình bị nhiễm VGSV C hay không ? Làm cụ thể những xét nghiệm gì ? ( Xin cho biết cụ thể , đừng trả lời chung chung ).
03/ Nếu đã nhiễm thì phải chữa như thế nào và ở đâu, phí tối thiểu cho một đợt điều trị bằng thuốc uống là bao nhiêu, bằng thuốc chích là bao nhiêu ?


04/ Sau bao lâu của đợt điều trị thứ I thì phải làm tiếp những bước gì? Phí?


05/ Nếu đã nhiễm và cần phải chữa mà không thể đeo đuổi điều trị vì vấn đề tiền bạc thì có tổ chức, cơ quan nào đứng ra tài trợ một phần or toàn phần hay không. Nếu có xin cho biết địa chỉ cụ thể, tel or e-mail.

Khi mắc bệnh, virus viêm gan C đi từ máu đến gan và sinh sôi ở đó. Cùng lúc đó, cơ thể bạn bắt đầu chống lại nhiễm trùng. Viêm gan C được xem là "một bệnh thầm lặng". Chỉ khoảng 1/3 ngừơi mắc bệnh có triệu chứng và những triệu chứng này thường nhẹ - nên bạn có thể không hề biêt là mình đã mắc bệnh. Do đó, chỉ có xét nghiệm máu mới chẩn đoán được bệnh mà thôi

BS Lê Đình Phương:



VGSV C nguy hiểm hơn VGSV B vì tỷ lệ dẫn đến xơ gan cao hơn (25%) và tỷ lệ tự khỏi cũng thấp hơn (15%).


Để tầm soát bệnh, bạn cần thử xét nghiệm anti HCV. Nếu âm tính, coi như bạn không có bệnh. Nếu dương tính, cũng chưa hẳn là đã mắc bệnh mà phải làm tiếp xét nghiệm định tính HCV RNA. Nếu dương tính, chắc chắn đã mắc bệnh. Sau đó, bạn cần làm thêm rất nhiều xét nghiệm để đánh giá chi tiết trước khi có chỉ định điều trị.


Trần văn Út - minhnhc@...


Tôi bị viêm gan siêu vi C ( Genotype : 1a) , định lượng virus : 780.000 copies/ml ,và đã bắt đầu điều trị từ tháng 2/2006 theo phác đồ : Interferon + Ribavirine trong 48 tuần.


Trong quá trình điều trị tôi tuân thủ đầy đủ các chỉ dẫn của bác sĩ , các xét nghiệm định lượng virus đều âm tính.


Xét nghiệm cuối cùng khi chấm dứt điều trị ( tháng 1/2007) đều có kết quả rất tốt ( GGT: 18 ; SGOT:14 ; SGPT:15, Định lượng virus : âm tính) . Tuy nhiên, sau khi khi ngưng thuốc 3 tháng, xét nghiệm kiểm tra lại thì kết quả rất tệ : GGT:36 ; SGOT:124 ; SGPT :280 , Định lượng virus: 200.000 copies/ml. Hiện giờ tôi hay bị ngứa về đêm và mất ngủ.
Cho biết hiện giờ tôi phải làm gì để trị dứt con siêu vi này ? Chế độ ăn uống, làm việc phải như thế nào ?


BS Lê Đình Phương:



Trường hợp của bạn là một case bệnh bị tái phái sau khi điều trị với interferon cổ điển. Tỷ lệ tái phát với interferon cổ điển với genotype 1 có thể lên đến 70-80%.


Nếu điều kiện kinh tế cho phép, bạn có thể tái điều trị lại với pegylate interferon và ribavirine để có hiệu quả điều trị khỏi bệnh cao hơn. Tỷ lệ điều trị thành công với thuốc mới có thể đạt 50-60% tùy trường hợp, thời gian điều trị có thể dài hơn (18 tháng).


Chế độ ăn uống sinh hoạt cho người đang bị nhiễm VGSV C:


- Cần tránh những thức ăn béo (da, lòng, mỡ…) và các thức ăn ngọt


- Tránh tuyệt đối rựou bia


- Hạn chế sử dụng các thuốc có thể gây hại cho tế bào gan, kể cả thuốc đông dược.


- Tránh hút thuốc


- Tập thể dục đều đặn để hạn chế tăng cân…


Nam Huynh - namhuynh20052000@


Tôi đang bị viêm gan C, đã chữa 8 tháng rồi và đi tets máu 3 lần, cho kết quả âm tính. Vậy xin hỏi BS bao giờ tôi mới hết chích thuốc. tôi đang điều trị thuốc Pegacys và thuốc uống Ribazol. Xin cảm ơn BS



BS Lê Đình Phương:



Tùy theo kiểu gene và đáp ứng trong lúc điều trị, tổng thời gian điều trị dao động từ 3 đến 18 tháng với Pegasys và Ribazol. Vì không đủ dữ kiện, không thể trả lời cụ thể được. Nói chung bạn nên tuân thủ lời khuyên của BS điều trị, không nên tự ấn định thời gian điều trị.


Phạm Hải Sơn - haisonwatch@


Sau khi đã xét nghiệm âm tính ở mũi thứ 24 (type 1B: 48 mũi), thì có thể sinh hoạt tình dục được không? Nếu muốn kiểm tra người bạn đời của mình thì có thể đến đâu và yêu cầu xét nghiệm gì để kiểm tra? (Cháu đã quan hệ 1 lần)


- Quá trình điều trị bệnh có thể gây ra khả năng vô sinh không? Và sau quá trình điều trị này thì cháu phải mất bao lâu nữa để lập gia đình, ổn định cuộc sống


BS Lê Đình Phương:



Tỷ lệ lây nhiễm siêu vi C qua đường tình dục rất thấp và không cần áp dụng một biện pháp phòng ngừa đặc biệt nào ngòai tránh sinh họat vợ chồng trong những ngày kinh nguyệt và tránh những động tác mạnh bạo gây chảy máu.


Điều trị chuẩn với Pegylate Interferon và Ribavirin không gây vô sinh. Nhưng bạn phải tuyệt đối áp dụng một biện pháp tránh thai an tòan trong lúc điều trị và 6 tháng sau khi kết thúc điều trị.


Nguyễn Hữu Tuấn - dim2ple@


Xin bác sĩ vui lòng trả lời giúp tôi 2 câu hỏi:


1. 20 năm trước,ba tôi được chẩn đóan là viêm gan mãn tính, sức khỏe vẫn bình thường. Tháng 7/2006 khám tổng quát thì men gan (ALT,AST) trong giới hạn cho phép. Tháng 4/2007, khám lần 2 men gan vẫn tốt (có khám thêm C thì 9,54). Cả 2 lần siêu âm thì gan không sao. Vậy bác sĩ cho tôi hỏi bệnh của ba tôi có cần điều trị hay không và theo hướng nào?


2. Mẹ tôi sống cùng ba tôi ở Vĩnh Long và cũng vừa phát hiện bệnh. Men gan cao hơn bình thường 1 tý, có siêu vi C, trong gan có mỡ. Bác sĩ đã khuyên đặc trị (tốn tiền,thời gian và đau đớn). Vậy xin hỏi bác sĩ là gan có mỡ thì viêm gan C nguy hiểm hơn không và hướng điều trị của mẹ tôi như thế nào là phù hợp.


BS Lê Đình Phương:


Tất cả các bệnh lý gan khác (VGSV B, VG do rượu hay do thuốc, gan nhiễm mỡ…) đều có thể làm nặng hơn bệnh lý VGSV C có sẵn. Do đó người thân của bạn cần chú ý tập thể dục, ăn kiêng để hạn chế tình trạng gan nhiễm mỡ.


Trường hợp của ba bạn vì không có đầy đủ dữ kiện nên không thể trả lời cụ thể được.


Hồ Thị Lan - phamthihieuhanh@


Hiện nay, tôi 55 tuổi. Năm 2002,btôi đi thử máu thì phát hiện bi nhiễm siêu vi C. Từ đó đến nay, cứ 6 tháng tôi đi kiểm tra 1 lần, men gan bình thường, đếm siêu vi bác sĩ bảo nhiều. Tôi xin hỏi như vậy có cần phải điều trị không? Thời gian bao lâu?


BS Lê Đình Phương:



Không được dựa vào men gan bình thường hay bất thường để chỉ định điều trị VGSV C. Men gan bình thường không có nghĩa là gan bạn không bị tổn thương. Bạn cần được khám, làm thêm nhiều xét nghiệm khác để cân nhắc chỉ định và thời gian điều trị.


Nguyen Binh - vthihanh.hue@


Tháng 8/2004 tôi phát hiện bị nhiễm VGSV C. BS điều trị cho test định lượng có kết quả là 4420421 copies/ml ( 850081 UI/ml ).


Đã được cho điều trị bằng Zeffix kết hợp Ribazol, sau 3 tháng đi test lại thì kết quả giảm còn 4871 copies/ml, vẫn tiếp tục điều trị nhưng kết quả lại tăng trở lại, vì lí do kinh tế sau 10 tháng điều trị thì tôi ngưng.


Tuy nhiên cứ 2 hoặc 3 tháng tôi đi test men gan 1 lần & nhận thấy men gan vẫ duy trì ở mức bình thường ( SGOT : khoảng 21 - 36 U/l; SGPT : khoảng 19 -26 U/l ). Xin Bác sĩ cho tôi một lời khuyên về trường hợp của tôi.


BS Lê Đình Phương:


Ý nghĩa của men gan trong điều trị và theo dõi VGSV C không phải là yếu tố duy nhất và tuyệt đối. Do đó không nên chỉ dựa vào men gan đơn thuần để tiên lượng.


Trong trường hợp của bạn, Ribazol tự nó không diệt được siêu vi C, Zeffix là thuốc trị VGSV B, hoàn toàn không có tác dụng điều trị VGSV C.


Bệnh viêm gan có thuốc chữa không, có dứt bệnh được không, có thuốc gì để giữ bệnh đừng phát triển và phải kiêng cử ra sao? Nếu phát hiện có Hepertied C trong máu nhưng chưa phát triển tới gan có cách phòng gì không, tôi muốn xin số Phone của BS hay Email của BS để liên lạc và tìm hiểu vầ căn bệnh này có được không, nếu có dịp về Việt Nam tôi có thể mang người bệnh nhân nhờ BS khám dùm được không?


BS Lê Đình Phương:



Khi có dịp về Việt Nam, bạn có thể lấy hẹn khám bệnh với tôi qua số điện thọai 4.11.33.33 (BV FV 6 Nguyễn Lương Bằng . Q7. TPHCM để được tư vấn cụ thể

Làm thế nào để tránh lây bệnh cho người khác?


Bạn không bị lây (hay truyền bệnh) khi hắt hơi, ho, hôn, ăn chung chén bát, sử dụng chung nhà vệ sinh hay qua những hành vi giao tiếp thông thường. Tuy nhiên, bạn cần đề phòng lây bệnh cho người khác:


Tránh dùng chung kim tiêm hay những vật dụng tương tự (như xăm mình, chích thuốc…)


Tránh những hành vi tình dục có nguy cơ cao gây chảy máu hay tránh giao hợp khi hành kinh (sử dụng bao cao su làm giảm nguy cơ)


Tránh dây phải máu (dùng găng cao su hay chất khử trùng)


Tránh sử dụng chung những vật dụng vệ sinh cá nhân (bàn chải đánh răng, dao cạo, cắt móng tay) vì chúng có thể dây máu


Phụ nữ nên cẩn thận khi hành kinh và nên vứt bỏ băng vệ sinh vào nơi an toàn


Ý thức về khả năng lây bệnh cho người khác là quan trọng vì hai lý do:


Bạn có thể tránh được nguy cơ tái nhiễm bệnhmột khi đã khỏi bệnh
Bạn có thể tránh được việc truyền bệnh cho người khác

Theo Người lao động

[songchungvoi_HIV]

Bị sốt, đau nhức... có phải là triệu chứng của Viêm gan siêu vi C?

Thứ ba, 03/02/2015 10:29
Chào BS. Tôi có khám tại bệnh viện với chẩn đoán Viêm gan siêu vi C mạn và gan nhiễm mỡ (các chỉ số men gan cao), được cho uống thuốc BDD và URSOCHOLIC...

Tôi tuân thủ theo lời dặn của BS, uống thuốc được 1 tuần. Hàng ngày hay bị sốt nhất là ban đêm, cứ ớn lạnh chạy dọc theo xương sống kéo dài nhiều giờ, hay bị mệt mệt. Tôi rất lo. Xin BS cho ý kiến về bệnh trạng để tôi được yên tâm chờ đến ngày tái khám. Xin cám ơn BS. (Ly Trường Thịnh)

Hình minh họa - Nguồn Internet

Bạn thân mến!



Bệnh viêm gan C mạn tính thường không có triệu chứng. Rất hiếm khi có vàng da, tiểu vàng hay khó tiêu ngoại trừ viêm gan C cấp. Viêm gan siêu vi A, B hay C cũng không gây sốt, đau nhức, ớn lạnh hay hồi hộp.




Men gan cao có thể gặp trong viêm gan C, gan nhiễm mỡ hay các bệnh gan khác. Các thuốc theo toa của bạn không phải thuốc đặc trị siêu vi C, cũng không gây phản ứng sốt hay ớn lạnh.




Nếu có các triệu chứng nóng lạnh bạn nên đi khám tại đia phương để bác sĩ đa khoa có thể khám trực tiếp và chẩn đoán được các nguyên nhân gây sốt thường gặp hoặc tìm ra chẩn đoán cho vấn đề của bạn.




Nếu triệu chứng không rõ ràng nhưng bạn vẫn cảm thấy khó chịu, nên đi khám lại mà không cần chờ đến ngày hẹn tái khám.



Thân ái.

Theo TS.BS Phạm Thị Lệ Hoa - BV ĐHYD TPHCM

Phụ trách phòng khám Viêm gan
http://alobacsi.com/