Điều trị
Dự phòng
NCH có biểu hiện nhiễm trùng cơ hội, lượng CD4 dưới 200 hoặc tổng lượng Lymphô dưới 1.200 đều cần uống Cotrimoxazole mỗi ngày 960mg đề phòng viêm phổi và viêm não.
những người có nguy cơ cao lây nhiễm HIV cần được điều trị dự phòng ngay sau khi phơi nhiễm. Bà mẹ có HIV mang thai cần được điều trị dự phòng để giảm nguy cơ lây HIV cho con.
I. Điều trị dự phòng nhiễm trùng cơ hội
1. Lợi ích của điều trị dự phòng nhiễm trùng cơ hội
Điều trị dự phòng nhiễm trùng cơ hội là sử dụng thuốc khi chưa mắc bệnh để ngăn ngừa vi trùng gây bệnh cho cơ thể.
Trên thế giới hiện đang nghiên cứu và sử dụng nhiều loại thuốc để dự phòng các loại nhiễm trùng cơ hội khác nhau. Loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất, có hiệu quả cao nhất và rẻ tiền nhất hiện nay là Cotrimoxazole (các tên khác có thể là Bactrim, Cotrim, Biseptol...) Giá một tháng điều trị dự phòng bằng Cotrimoxazole mỗi tháng chỉ ở mức khoảng 10.000$(VND). Thuốc này tránh cho cơ thể mắc viêm phổi do P. Carinii là loại viêm phổi hay gặp và là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở người có HIV. Nếu sử dụng liều kép (960mg), Cotrimoxazole còn giúp dự phòng nhiễm Toxoplasma là loại vi sinh vật gây nên viêm não, viêm phổi và tổn thương ở mắt
2. Khi nào bắt đầu uống Cotrimoxazole ?
Nên bắt đầu sử dụng Cotrimoxazole khi có một trong các dấu hiệu sau đây là các dấu hiệu chỉ điểm cho thấy sức đề kháng của cơ thể đã giảm ở mức dễ mắc bệnh:
͍ Sút trên 10% trọng lượng cơ thể mà không xác định được nguyên nhân nào khác
͍ Đã từng bị nấm miệng hoặc nấm thực quản, lao, tiêu chảy mãn tính
͍ Chẩn đoán lâm sàng là đã sang giai đoạn AIDS
͍ CD4 dưới 200 hoặc tổng lượng lympho dưới 1.200
Tuy nhiên, một số người có thể bị dị ứng vớ Cotrimoxazole. Vì vậy cần đến gặp bác sỹ trước khi quyết định sử dụng thuốc, và đến bác sỹ khi có các triệu chứng bất thường sau khi sử dụng thuốc. Những người dị ứng nặng với Cotrimoxazole có thể dùng Dapsone thay thế.
3. Khi nào thì ngừng uống Cotrimoxazole?
Thường có 3 tình huống mà bạn cần ngừng uống Cotrimoxazole tạm thời hoặc vĩnh viễn.
͍ Ngừng vĩnh viễn: nếu bạn bị dị ứng nặng với Cotrimoxazole và bác sỹ yêu cầu bạn không uống loại thuốc này.
͍ Ngừng tạm thời:
· nếu bạn điều trị một bệnh khác và loại thuốc ấy có tác dụng chéo nguy hiểm đối với Cotrimoxazole mà bác sỹ yêu cầu bạn tạm dừng. Khi đó bạn tạm dừng Cotrimoxazole và uống lại sau khi đã kết thúc điều trị bằng thuốc kia.
· trong trường hợp bạn dùng thuốc kháng virus, bạn vẫn nên tiếp tục uống Cotrimoxazole cho đến khi lượng CD4 của bạn đã tăng trên 200 và ổn định trong 6 tháng
