Du phong sau phoi nhiem do tai nan rui ro nghe nghiep

Phoi nhiem voi HIV do tai nan rui ro nghe nghiep la tiep xuc truc tiep voi mau va cac dich co the co nhiem HIV dan den nguy co lay nhiem HIV.

2.1. Cac dang phoi nhiem:

- Do kim dam khi lam cac thu thuat tiem truyen, lay mau lam xet nghiem, choc do…

- Vet thuong do dao mo va cac dung cu sac nhon khac.

- Ton thuong qua da do cac ong dung mau hoac chat dich cua ng­oi benh bi vo dam vao.

- Mau, chat dich co the cua ng­oi benh ban vao cac vung da bi ton thuong (cham, bong, viem loet tu tr­oc) hoac ban vao niem mac (mat, mui, hong).

- Khac: bi nguoi khac dung kim tiem co mau dam vao hoac trong khi lam nhiem vu duoi bat toi pham v.v…

2.2. Quy trinh xu tri sau phoi nhiem

2.2.1. Xu ly vet th­ong tai cho:

- Ton thuong da chay mau:

+ Xoi ngay vet thuong duoi voi nuoc.

+ De vet th­ong chay mau trong mot thoi gian ngan.

+ Rua ky bang xa phong va nuoc sach, sau do sat trung bang cac dung dich sat khuan (Dakin, Javel 1/10, hoac con 700) trong thoi gian it nhat 5 phut.

- Phoi nhiem qua niem mac mat: Rua mat bang nuoc cat hoac nuoc muoi NaCl 0,9% lien tuc trong 5 phut.

- Phoi nhiem qua mieng, mui:

+ Rua, nho mui bang nuoc cat hoac dung dich NaCl 0,9 %.

+ Xuc mieng bang dung dich NaCl 0,9 % nhieu lan.

2.2.2. Bao cao nguoi phu trach va lam bien ban: noi ro ngay gio, hoan canh xay ra, danh gia vet thuong, muc do nguy co cua phoi nhiem.

2.2.3. Xac dinh tinh trang HIV cua nguon gay phoi nhiem

2.2.4. Xac dinh tinh trang HIV cua ng­oi bi phoi nhiem

2.2.5. Danh gia nguy co phoi nhiem:

- Nguy co cao:

+ Ton thuong qua da sau, chay nhieu mau do kim nong rong co to.

+ Ton thuong qua da sau, rong chay mau nhieu do dao mo hoac cac ong nghiem chua mau va chat dich co the cua ng­oi benh bi vo dam phai.

+ Mau va chat dich co the cua nguoi benh ban vao cac vung da, niem mac bi ton thuong viem loet rong tu truoc.

- Nguy co thap:

+ Ton thuong da xay xat nong va khong chay mau hoac chay mau it.

+ Mau va chat dich co the cua nguoi benh ban vao niem mac khong bi ton thuong viem loet.

- Khong co nguy co: Mau va chat dich co the cua nguoi benh ban vao vung da lanh.

2.3. Tu van cho nguoi bi phoi nhiem:

- Nguy co nhiem HIV, viem gan B, C

- Cac trieu chung goi y bi tac dung phu cua thuoc va nhiem trung tien phat: sot, phat ban, buon non hoac non, thieu mau, noi hach v.v...

- Phong lay nhiem cho nguoi khac: nguoi bi phoi nhiem co the lam lay truyen HIV cho nguoi khac du xet nghiem HIV am tinh (thoi ky cua so), vi vay can phai thuc hien cac bien phap du phong lay nhiem.

2.4. Dieu tri du phong bang ARV cho nguoi bi phoi nhiem:

Chi dinh:

- Phoi nhiem khong co nguy co: Khong can dieu tri

- Phoi nhiem nguy co thap: chi tien hanh dieu tri khi nguon gay phoi nhiem co HIV(+) va nguoi bi phoi nhiem co HIV(-).

- Phoi nhiem co nguy co cao:

+ Can tien hanh dieu tri ARV ngay cho nguoi bi phoi nhiem va xet nghiem nguon gay phoi nhiem. Ngung dieu tri neu nguon gay phoi nhiem co xet nghiem HIV am tinh.

+ Dieu tri ARV phai duoc tien hanh som tu 2 - 6 gio sau khi bi phoi nhiem, khong nen dieu tri muon sau 72 gio.

Phac do:























 
Phoi nhiem nguy co cao
Phoi nhiem nguy co thap

Phac do dieu tri
ZDV +  3TC hoac d4T  +  3TC

cong voi: NFV/LPV/r hoac EFV
ZDV +  3TC  hoac d4T  +  3TC

Thoi gian dieu tri
4 tuan

Theo doi
- Xet nghiem HIV sau 1, 3 va 6 thang.

- Xet nghiem theo doi tac dung phu cua thuoc ARV: Cong thuc mau, ALT/SGPT luc bat dau dieu tri va sau 2 tuan; duong mau neu su dung NFV hoac LPV/r


 

- Lieu luong va cach dung:

+  ZDV: 300mg uong 2 lan/ngay

+  3TC: 150mg uong 2 lan/ngay

+  d4T: < 60kg - 30mg uong 2 lan/ngay

≥ 60kg - 40mg uong 2 lan/ngay

+  NFV: 1250mg uong 2 lan/ngay

+  LPV/r: 400mg/100mg uong 2 lan/ngay

+  EFV: 600mg uong 1 lan vao toi