Trích dẫn Gửi bởi Binhan1302 Xem bài viết
Em chào Anh Tuấn và các anh chị trên diễn đàn. em ở ngoài Hà Nội ạ. hôm nay em có điện cho anh Tuấn Mecsedec và nhờ anh tư vấn giúp em về việc sử dụng thuốc chống phơi nhiễm. Anh Tuấn có khuyên em nên dùng thuốc lamzidivir. Anh Tuấn có dặn em uống cách nhau 12h. Tối nay em đã uống 1 viên vào lúc 20h rồi ạ, có nghĩa là 8h sáng mai em sẽ uống tiếp viên thứ 2. Bởi vì lúc chiều trao đổi với anh tuấn qua điện thoại, thời lượng có hạn nên em chưa nắm rõ lắm về tình hình ạ. Vì vậy bjo em mạn phép xin Anh Tuấn Mecsedec và các anh chị trên diễn đàn tư vấn lại giúp em với ạ. em bây giờ thực sự rất hoảng loạn, mong các anh chị giúp em với.
Em có một vài băn khoăn như sau ạ:
- Em đang dùng thuốc Lamzidivir, và qua tham khảo trên mạng em thấy có nói về các phản ứng phụ của thuốc, em muốn biết các phản ứng phụ đấy là gì ạ? các phản ứng phụ này có thực sự nguy hiểm không? và sau khi hết đợt điều tri ( 28 - 30 ngày) thì các phản ứng phụ không mong muốn này có còn tồn tại và theo mình suất đời không ạ?
- Trong quá trình điều trị, em có nên sử dụng các loại thuốc hỗ trợ nào khác, hay các loại thực phẩm chức năng để cại thiện đề kháng và tránh các rủi ro khi trong quá trình điều trị không ạ?
- Hôm nay em có đến khám tại bệnh viện Đống Đa - Hà Nội, nhưng đáng tiếc là các bác sĩ nói là sắp hết giờ làm việc nên không giải quyết. vì thế: tại thời điểm bây giờ em có nhất thiết phải đi làm các xét nghiệm không ạ, hay là sau khi hết đợt điều trị bằng Lamzidivir em mới phải đi xét nghiệm thôi.
- Hôm nay em uống viên thuốc đầu tiên trong khoảng thời gian là 50h, thì như vậy trong khoảng thời gian này thì cơ hội âm tính thành công của em là bao nhiêu ạ.
hiện tại em rất hoảng loạn và em còn rất nhiều lo lắng, mong anh chị tư vấn, ủng hộ, giúp đỡ em với
em trân thành cảm ơn Anh Tuấn và các Thành viên khác ạ ( nếu em ăn nói có điều gì không phải, mong các anh chị bỏ quá giúp em)
Và để thành công cho việc điều trị PEP cần phải có các yếu tố khác cộng hưởng đó là:
1. Dùng đúng thuốc.
2. Dùng đúng liều.
3. Dùng đúng giờ (Rất quan trọng).
4. Dùng đúng cách.
5. Xn theo đúng quy trình: sau khi ngưng PEP xn HIV sau 8 tuần bằng Antive HIV tìm kháng thể và tức là sau nguy cơ 12 tuần (1 tuần = 7 ngày x 4 tuần = 28 ngày x 3 tháng {12 tuần}= 84 ngày) và chốt một cái cuối ở 24 tuần = 156 ngày
Tương tác thuốc
Tương tác của lamivudin:
Với trimethoprim: do cùng cơ chế thải trừ. Khi dùng trimethoprim/ sulfamethoxazol 160mg/800mg làm tăng mức độ sinh khả dụng của lamivudin lên 40% nhưng không ảnh hưởng tới dược động học của trimethoprim hoặc sulfamethoxazol. Do đó, không cần phải điều chỉnh liều trừ khi bệnh nhân bị suy thận.
Tương tác của zidovudin:
- Zidovudin làm thay đổi nồng độ máu của phenytoin tùy theo từng bệnh nhân. Do đó nên chú ý theo dõi khi chỉ định cho bệnh nhân dùng phối hợp phenytoin và lamzidivir.
- Với paracetamol: làm tăng tỉ lệ bạch cầu đa nhân trung tính, đặc biệt trong trường hợp điều trị bệnh mãn tính. Tuy nhiên, paracetamol không làm tăng nồng độ huyết tương cũng như chuyển hóa glucuronic của zidovudin.
- Các thuốc khác như: aspirin, codein, morphin, indomethacin, ketoprofen, naproxen, oxazepam, lorazepam, cimetidin, clofibrat, dapson và isoprinosin có thể làm thay đổi quá trình chuyển hóa của zidovudin do ngăn cản quá trình glucuronic hóa theo hướng cạnh tranh hay ngăn cản trực tiếp quá trình chuyển hóa của các tế bào siêu vi gan. Cần phải cân nhắc cẩn thận khả năng tương tác thuốc của Lamzidivir với các thuốc trên trong trường hợp chỉ định phối hợp khi điều trị lâu dài.
- Chỉ định phối hợp (đặc biệt trong trường hợp điều trị cấp tính) với các thuốc độc thận như dapson, thuốc trừ sâu, pyrimethamin, cotrimoxazol, amphotericin, flucytoxin, ganciclovir, interferon, vincristin, vinblastin, và doxorubicin cũng có thể làm tăng nguy cơ ngăn cản tác động của zidovudin. Nếu cần phối hợp trị liệu Lamzidivir với một trong các thuốc trên thì phải theo dõi cẩn thận chức năng thận và các thông số huyết học. Trường hợp cần thiết nên giảm liều của một hoặc các thuốc được chỉ định.
- Zidovudin có tác dụng tương phản in vitro với ribavirin và stadvudin. Do đó, nên tránh chỉ định phối hợp Lamzidivir với ribavirin hay stadvudin.
- Bệnh nhân sử dụng Lamzidivir vẫn có thể bị nhiễm bệnh cơ hội, có thể phối hợp thuốc kháng khuẩn như cotrimoxazol, pyrimethamin và acyclovir để điều trị dự phòng. Dữ liệu về lâm sàng cho thấy rằng không có dấu hiệu nào chứng tỏ các thuốc này làm tăng nguy cơ ngăn cản tác động của zidovudin.
Tác dụng ngoại ý
Do lamivudin:
- Thường gặp: nhức đầu, mệt mỏi, khó chịu, buồn nôn, tiêu chảy, nôn, đau thượng vị hay chuột rút, mất ngủ, sốt, ho, triệu chứng sổ mũi, phát ban và đau cơ xương.
- Có thể tái phát bệnh đau tụy và đau thần kinh ngoại biên.
Do zidovudin:
- Thiếu máu, giảm bạch cầu đa nhân trung tính. Xảy ra khi sử dụng thuốc liều cao (1200-1500 mg/ngày) và bệnh nhân tiền sử bị nhiễm HIV (có suy tủy), đặc biệt ở bệnh nhân có lượng CD4+ < 100 mm3. Nếu cần nên giảm liều hay ngưng điều trị.
- Tỉ lệ bị giảm bạch cầu đa nhân trung tính tăng ở những bệnh nhân có lượng bạch cầu đa nhân trung tính, nồng độ hemoglobin và nồng độ huyết thanh của vitamin B12 thấp khi khởi đầu trị liệu bằng zidovudin, hay ở những bệnh nhân dùng đồng thời paracetamol.
- Các phản ứng phụ thường gặp: buồn nôn, nôn mữa, biếng ăn, đau bụng, nhức đầu, phát ban, sốt, đau cơ, dị cảm, mất ngủ, khó chịu, suy nhược và khó tiêu.
Các phản ứng phụ khác: buồn ngủ, tiêu chảy, chóng mặt, ra mồ hôi, khó thở, đầy hơi, lạt miệng, đau ngực, mất nhạy bén, bồn chồn, tiểu lắt nhắt, suy nhược, đau mỏi toàn thân, ớn lạnh, ho, nổi mề đay, ngứa sần và triệu chứng giống cúm.
Liều lượng và cách dùng
Dùng đường uống.
- Người lớn và trẻ em trên 12 tuổi: Liều đề nghị là 1 viên 1 lần, ngày uống 2 lần.
- Suy thận: Nồng độ Lamivudin và Zidovudin tăng ở bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận do thanh thải qua thận giảm. Do đó cần phải điều chỉnh liều dùng cho những bệnh nhân có độ thanh thải creatinin < 50 ml/phút.
- Suy gan: Ở bệnh nhân bị xơ gan có sự tích lũy zidovudin do giảm glucuronic. Do đó, cần điều chỉnh liều zidovudin, bằng cách chỉ định riêng lẻ lamivudin và zidovudin cho những bệnh nhân suy gan nặng. Phải theo dõi điều chỉnh liều một cách chặt chẽ nếu chỉ định phối hợp (Lamzidivir).
Bảo quản
Bảo quản trong trong bao bì kín, nơi khô mát, tránh ánh sáng.