Thảo luận thất bại điều trị và kháng thuốc phác đồ bậc 1

[songchungvoi_HIV]

Virus nhân lên
khi có mặt thuốc
Virus kháng thuốc
Tuân thủ kém
Các vấn đề xã hội/cá nhân
Vấn đề về phác đồ
Độc tính
Thuốc hiệu lực kém
Liều sai
Cấu trúc di
truyền bệnh nhân
Hấp thu kém
Thanh thải nhanh
Hoạt hóa kém
Tương tác thuốc
10 Xét nghiệm kháng thuốc:
Các loại xét nghiệm kháng thuốc

Xét nghiệm kiểu gen:

• tìm kiếm các đột biến đặc hiệu có thể gây kháng thuốc

Xét nghiệm kiểu hình:

• đo lường khả năng sinh trưởng của virus trong môi trường có các nồng độ thuốc ARV khác nhau

11 Xét nghiệm kiểu gen: Hạn chế(1)

• Bệnh nhân phải đang dùng thuốc ARV tại thời điểm làm xét nghiệm
• Xét nghiệm chỉ phát hiện các đột biến xuất hiện ở ≥ 20% lượng vi rút lưu hành
• Tải lượng virus phải > 1.000 bản sao/ml

12 Xét nghiệm kiểu gen: Hạn chế(2)
Sự trở lại của vi rút hoang dại sau khi dừng ARV
HIV hoang dại

HIV kháng thuốc

Dừng HAART
Vi rút bùng phát
13 Xét nghiệm kiểu gen:
Mã di truyền (1)

• Mã di truyền của virus mẫu được so sánh với virus typ hoang dại
• Mã di truyền là một chuỗi dài các phân tử được gọi là nucleotid
• Mỗi nhóm 3 nucleotid (được gọi là bộba mã hóa) xác định một axít amincụ thể dùng để tạo nên virus mới

14 Xét nghiệm kiểu gen:
Mã di truyền (2)
Bộ ba mã hóa
Nucleotid
Axit amin
AAA ATG AGC
Lys
Met
Ser
Mã di truyền