28 Hỗ trợ thiết thực (3)
- Hỗ trợ bệnh nhân có kế hoạch trước cho những thay đổi định kỳ, chẳng hạn việc đi xa
- Các tình huống khác nhau để giải quyết vấn đề
- Đưa ra lời khuyên về công cụ hỗ trợ tuân thủ thích hợp
- Người hỗ trợ tuân thủ
- Hộp thuốc
- Đồng hồ báo thức
- Chuông báo thức điện thoại
- Thẻ lịch trình dùng thuốc ARV dành cho bệnh nhân
29 Người hỗ trợ tuân thủ/điều trị
- Người nhà hay bạn bè nên tham gia hỗ trợ bệnh nhân trong quá trình điều trị
- Giới thiệu bệnh nhân cách tiếp cận những hỗ trợ từ phòng khám:
- Biết số điện thoại của bác sỹ và điều dưỡng tại phòng khám
- PHẢI tiếp cận được nhân viên y tế
- Có thể tận dụng các cán bộ y tế cộng đồng và những người khác để hỗ trợ cho bệnh nhân
30 Cách đánh giá tuân thủ (1)
Để đánh giá tuân thủ điều trị:
- Không phán xét
- Khuyến khích bệnh nhân thông báo những vấn đề tuân thủ
- Đánh giá tuân thủ tại mỗi lần tái khám
- Xây dựng các thước đo thích hợp cho đơn vị
- Khó khăn nhất khi bạn uống thuốc là gì?
- Bạn đã quên bao nhiêu liều 3 ngày gần đây, tuần qua, tháng qua?
- Những rào cản khó khăn lớn nhất khi bạn uống thuốc hàng ngày là gì?
31 Cách đánh giá tuân thủ (2)
- Các phương pháp sau đây có thể dùng để đánh giá tuân thủ:
- Hộp đựng thuốc cho bệnh nhân
- Tự thuật
- Đếm thuốc (tại phòng khám hay tại nhà)
- Cách khác (sử dụng cho những mục đích nghiên cứu)
- MEMS (Theo dõi điện tử vi chíp)
- Theo dõi nồng đồ thuốc
32 Làm sao để biết
bệnh nhân tuân thủ kém
- Đánh giá tại sao tuân thủ lại không đầy đủ
- Xem lại phác đồ hiện tại
- Hỏi để biết về các vấn đề quản lý thuốc – thực hiện một đánh giá mô tả
- Xem xét lại AI, CÁI GÌ, KHI NÀO, NHƯ THẾ NÀO
- Quan sát việc quản lý thuốc
- Đưa ra những khó khăn về tuân thủ
33 Những khó khăn trong tuân thủ:
Cần làm gì tiếp
- Xác định và đưa ra những khó khăn cụ thể trong tuân thủ
- Xem xét ngừng phác đồ hiện tại
- Thay đổi phác đồ hiện tại hoặc chuyển phác đồ
- Thay thế điều trị 3 thuốc hay 1 thuốc kết hợp
- Đổi phác đồ trong trường hợp thất bại điều trị
- Bắt đầu lại
- Giáo dục về tuân thủ
- Chuẩn bị cho tuân thủ
- Giám sát tuân thủ
- Hỗ trợ tuân thủ
34 Đánh giá tuân thủ thường xuyên
- Những nguyên nhân quên uống thuốc thay đổi theo thời gian:
- Thay đổi trong cách sống
- Mệt mỏi với viên thuốc
- Sức khỏe được cải thiện
- Thỉnh thoảng nhập viện do các vấn đề không liên quan đến HIV
- Vì thế bác sỹ cần phải hỏi về tuân thủthường xuyên và liên tục
35 Những điểm chính
- Tuân thủ là yếu tố quyết định nhất tới thành công trong điều trị
- Đừng bao giờ bắt đầu điều trị mà không đánh giá sẵn sàng điều trị
- Giáo dục bệnh nhân về tất cả các khía cạnh của HIV, lựa chọn điều trị và kết quả
- Đề nghị hỗ trợ để hướng tới đích là tuân thủ 100%
- Giám sát và tư vấn về tuân thủ điều trịtại mỗi lần khám, kể cả là sau nhiều tháng/năm
36 Cảm ơn!