(BVBNĐ-07/7/2013) Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) vừa công bố Hướng dẫn điều trị HIV mới . Các quan chức WHO cho rằng phương pháp tiếp cận mới sẽ ngăn chặn 3 triệu ca tử vong vào năm 2025 và số trường hợp nhiễm mới sẽ dừng lại 3,5 triệu.
Cách tiếp cận mới này dựa vào các bằng chứng cho thấy khi điều trị sớm, bệnh nhân sẽ có số lượng tế bào CD4 cao hơn, hệ thống miễn dịch vẫn còn nguyên vẹn có thể làm giảm đáng kể tỷ lệ tử vong và phòng ngừa được lây nhiễm HIV.
Hướng dẫn mới cho rằng nên bắt đầu điều trị thuốc kháng virus cho bệnh nhân có số lượng tế bào CD4 dưới 500 tế bào/mm3. Một số đối tượng bệnh nhân cần điều trị ngay không kể số lượng tế bào CD4 bao nhiêu là các cặp vợ chồng nhiễm HIV, bệnh nhân đồng nhiễm viêm gan B, phụ nữ mang thai hoặc cho con bú và trẻ em dưới 5 tuổi.
Stavudine không được sử dụng như một lựa chọn đầu tiên cho bệnh nhân người lớn và thanh thiếu niên.
Xét nghiệm đo tải lượng virus là cách theo dõi đáp ứng điều trị thành công hay thất bại.
Các phác đồ ARV đầu tiên
Bệnh nhân Phác đồ ưu tiên Phác đồ thay thế Người lớn bao gồm cả phụ nữ mang thai và cho con bú và bệnh nhân đồng nhiễm lao, viêm gan siêu vi B TDF + 3TC (hoặc FTC) + EFV AZT + 3TC + EFV
AZT + 3TC + NVP
TDF + 3TC (hoặc FTC) + NVPThanh thiếu niên (tuổi 10-19) và > 35 kg TDF + 3TC (hoặc FTC) + EFV AZT + 3TC + EFV
AZT + 3TC + NVP
TDF + 3TC (hoặc FTC) + NVP
ABC + 3TC + EFV (hoặc NVP)Trẻ em (từ 3 - 9 tuổi) và thanh thiếu niên <35 kg ABC + 3TC + EFV ABC + 3TC + NVP
AZT + 3TC + EFV
AZT + 3TC + NVP
TDF + 3TC (hoặc FTC) + EFV
TDF + 3TC (hoặc FTC) + NVPTrẻ em <3 tuổi ABC hoặc AZT + 3TC + LPV/r ABC + 3TC + NVP
AZT + 3TC + NVP3TC: lamivudine
ABC: abacavir
AZT: zidovudine
EFV: efavirenz
FTC: emtricitabine
LPV/r: lopinavir/ritonavir
NVP: nevirapine
TDF: tenofovir disoproxil fumarate